新时期下公立医院智慧财务管理体系构建实施路径研究

王东海

（乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

在新时期的公立医院发展建设过程中，智慧财务已成为公立医院财务管理建设与发展的重要组成部分。公立医院财务智慧化建设需按照新时期数字化信息技术达成财务工作创新，进一步实现公立医院在国内医疗市场中竞争力的提升。在新时期的医院会计制度和互联网数字化时代背景下，公立医院需注重智慧财务管理体系构建，确保医院财务管理的信息化建设，以保障公立医院可持续发展需求。

一、智慧财务管理体系的内涵及意义

在当前数字化、信息化时代下，智慧财务管理体系在公立医院中有着新的内涵。智慧财务管理体系是基于医院传统财务管理系统与数字化信息技术融合的产物，通过应用大数据、人工智能等手段开展各项财务工作，并最终实现财务智慧化管理的过程。智慧财务管理系统的应用有助于提升医院财务信息化、流程化，提高医院财务管理能力，确保公立医院实现可持续发展目标。

（一）更快形成财务信息，提高医院财务工作效率

利用大数据手段对批量信息进行处理，及时有效的将各种经济业务收支明细进行搜集并处理。一般综合性医院的规模较大，患者与医务人员较多，财务工作人员仍需花费大量时间对患者检测项目、费用明细以及报销事项进行详细并分类的处理。这种依靠人工处理信息的方式极易出现由于财务人员个人原因导致的人为错误发生，且以这种方式统计信息时的工作效率较智能化系统更低。

（二）存储更多数据且方便保存

对医院进行智慧财务管理可通过信息化手段对财务明细进行整理并归档，确保各项目收支明细的数据准确与安全，进一步实现财务信息的安全存储与管理。数字化储存方式有利于财务明细传输与提取，减免实体档案占用空间、易丢失、缺失的难题。同时，借助信息手段对财务档案数据查询进行管理，能够更方便快捷地查找并保障数据查询明细的可追溯性。

（三）助推财务人员智能转型

目前，大部分医院的财务人员的主要工作还停滞在最基本的会计账目明细的审核与统计工作上，并没有完全参与进医院资金管理、预算管理和绩效评分等财务运营循环中。而财务的智能化与信息化推进能促使财务人员有更多时间参与进医院的资金管理中，有助于其提升自身业务管理能力与财务管理水平。

二、传统财务管理模式的不足

（一）财务智能化水平不高，应用范围有限

当前，大部分医院在核算资金预算编制执行中，仍通过Excel表格记录和汇总[1]。由于综合性医院部门众多，且随着医院运营规模的不断壮大，财务收支明细日益增多。使用传统方式登记和汇总极易出现错记的情况，影响预算核算与执行。再如，大部分医院在进行财务报销时，报销申请手续繁琐，智能化水平不高。有时根据业务需要会存在多级审批的情况，报销经办人需去找不同部门的审批人员申请报销审批。对审批人员而言，审批签字占用了大部分工作时间，审批签字会打断工作状态，降低工作效率。若能利用数字信息化技术实现快速审批、报销，可有效减少报销经办人时间的浪费，同时提高财务报销效率。

（二）财务系统与其他业务融合度低，存在“信息孤岛”现象

目前，大部分公立医院财务系统与医院信息系统（以下简称HIS系统）、资金、人力资源管理的对接尚不完善，数据没有充分融合，不易实现信息共享，存在“信息孤岛”现象[2]。同时，由于不同系统使用的是由不同供应商提供的软件，系统间使用标准和方法均不统一，存在系统性不兼容问题。如门诊部缴费、住院部缴费等资金流水记录在HIS系统中，与财务系统没有做到及时连接与信息共享。因此，医疗项目收入仍是靠会计手工做账进行核算。此外，财务与采供系统缺少关联，极易出现医疗物资流、资金链和信息流无法有效形成闭环的情况。而且薪酬管理系统与会计核算、成本核算系统缺乏联通，数据只通过手写纸质文件传输，传输中容易出现问题，加大了财务人员对绩效核算的难度。系统间融合程度不高导致数据没有充分共享，造成数据搜集与整理工作重复，浪费大量人力、物力、财力，严重影响财务系统管理工作效率。

（三）财务管理风险预警系统不完善，缺少动态监管机制

在传统财务系统管理模式下，医院财务系统中的风险管理机制更多的是关注危机后的解决方案，缺少对风险提前预警和过程中的管控。由于缺少对风险的动态管理机制，医院传统财务风险管理有着较严重的滞后性[3]。就如在新冠疫情防控时期或疫情起伏时期，部分医院采取关闭门诊的方式避免人员聚集，只开通住院与线上问诊，但同时也导致医院医疗收入与现金流大幅下降[4]。由此可见，公立医院面对的财务风险更多的是现金流性质的风险。而且疫情严重时的防护用品、应急用品与检测用品采购量将大幅上升，进而导致医院运营成本上升，支出的现金流也会随之增加。因此，公立医院需强化对财务风险尤其是现金流风险的提前预警，构建覆盖医院经济业务流动全过程的动态风险预警与监管机制。

（四）医院财务信息化人才缺失，智能化财务应用范围有限

财务数字信息化人才指的是既掌握财务技能与知识又可以熟练操控数字信息系统的人才。目前，大多数公立医院财务人员多是财务或是会计专业，平日主要工作是通过财务系统对账务明细进行处理，对智能化、数字化信息操作系统操作不擅长[5]。而医院智能财务系统的日常运营与维护工作主要是由信息或网络运营部门的工作人员负责，虽然随着数字技术不断发展，智能化操作系统也越发简便，但对于传统的会计学、统计学人才来说，还具备一定上手难度，易造成财务核算漏洞、财务统计滞后等问题。与此同时，对于那些信息与网络运营部门的工作人员来说，虽然掌握着数字化智能系统的操作与维护方面的技术，但却不能很好地处理财务方面的工作，将导致系统功能设置无法满足财务工作需求。由此可见，医院智能财务系统在医院实际财务核算与运营过程中仍不理想。

三、公立医院智慧财务管理体系构建与实施路径

公立医院智慧财务管理体系构建首先公立医院应实现会计核算系统与HIS系统、流动系统相结合[6]。系统互通能有效减少“信息孤岛”现象，保证数据及时传输，财务工作人员可以借助系统互通自动生成每日收支明细，减少不必要重复工作，降低工作量。其次是根据新会计制度要求，对公立医院财务会计和预算会计的区别进行探讨。吗最近安排新会计制度的新会计报表的自动生成功能，减轻财务人员的工作压力，提高工作效率。再次开展智能数字化结算的对账的方式。运用新时期线上“云”平台和大数据进行数据对接、存储、对账，构建智能资金结算和对账平台。最后利用数字化智能化手段改进患者就医流程，完善患者票据信息化处理，开通电子收费票据功能，减少财务人员工作负担，同时提高医院整体运营效率。具体实施路径如下。

（一）加强公立医院财务管理系统信息化建设

数字化技术在财务管理系统中能让公立医院各部门费用收支进行高效收集，从而达成成本核算的信息化建设。在公立医院智慧财务建设下，公立医院财务管理工作的智慧化发展，使得成本管理更加精细化。在实际的建设实施过程中，在对预期财务信息化管理时，记录信息技术实时展示出动态财务差异，辅助医院其他部门发现问题漏洞，找出问题并解决此问题，实现医院财务系统的全面控制。智慧财务管理系统发展的核心主要在全过程动态财务监管。在整个公立医院财务监管上，智慧财务信息化建设有助于医院随时查看一个时间段或者时间点的财务收支明细。同时借助新时期互联网数字化技术为财务智慧管理体系信息化提供支撑，透过分析公立医院财务成本，订制适用公立医院发展的财务成本管理系统，进而为公立医院可持续发展提供帮助。

（二）完善财务信息化平台建设

在公立医院财务管理智慧系统建设中，还需不断完善智慧财务管理信息平台，建立有效的智能财务系统，促进医院财务在低风险状态下持续良性运行。当前我国公立医院财务管理系统尚不能满足互联网信息技术的应用，在网络普及以及智能程度上还有不足，因此公立医院需完善财务管理数字化平台构建。如部分医院还未覆盖全院无线网络，患者及家属登录信息尚不完善且存在信息缺失现象，使得医院智慧财务系统的存在过于“形式主义”，大部分账务与信息的核算还是依赖传统的财务人员人工计算的方式。参照公立医院的发展策略，构建相应财务明细数据库，结合进公立医院的智慧财务管理系统建设中。在改善公立医院财务管理信息平台建立过程中，需学习国外先进数据整理与分析技术，及时更新并维护相应网络计算机相关设备，强化公立医院财务管理智能化技术，以此实现智慧财务管理体系构建。

（三）完善财务管理制度

新时期背景下公立医院智慧财务管理体系构建需提高财务与会计工作结合度。智慧财务管理要有完善的财务管理制度，由于智慧财务管理体系尚没有明确的管理规则，使得管理会计与财务会计在工作相融合基础上，仍需不断改善结合后的智慧财务管理规章制度，借此保障结合后的医院财务目标与未来发展方向，为智慧财务管理体系结合优化后提供制度保障。在新时期背景下，智慧财务管理体系构建是以互联网大数据的背景下进行结合，实现财务明细管控与体系构建的高度结合，进而保障公立医院发展一体化，同时，两者高效结合有助于医院建立智慧财务管理数据之间的双向回馈系统，保障财务管理工作质量，确保财务明细数据适用于公立医院可持续发展建设的需要。

（四）增强财务人员数字信息化意识

在新时期背景下公立医院智慧财务管理体系构建，医院管理层仍需强化财务人员大数据网络信息意识，提升其综合数字化、信息化素养。在公立医院从事智慧财务管理的财务人员，大部分已经熟知智慧财务工作方法与模式，并对工作进行改善与创新。在传统财务管理人员的工作方法基础上，加入新时期以来新的工作方法，需不断提升财务人员创新思想，激发财务人员学习数字技术的动力。在强化财务人员的综合素质方面，可通过定期培训与讲座，传授相关知识与经验，有助于智慧财务管理系统人才与建设人才互相交流与渗透，保障公立医院培养综合型人才。此外，还需建立公立医院内部的人才培养体系，强化数字智慧财务人才的培养。

（五）构建移动医疗云系统

在当前新时代背景下，医院智慧管理财务系统建成和发展，还需依靠移动医疗云端模块的建设。当前移动医疗主要凭借着互联网云计算手段，结合医院传统管理系统的信息技术模块并整合优化，使得智慧管理财务系统的构建过程中更加简洁明了，并保证其在建设过程中有一定的参考依据。移动医疗云技术模块的加入使得医院财务信息整理与结构趋近统一，使工作人员在使用过程更加简便。同时，移动 医疗模块将实现医院智慧财务平台管理便捷化、简洁化，通过云计算手段，使医护人员在初步检测结果中得到辅助信息，帮助诊断，优化医院患者看病流程。虽然目前移动医疗模块存在一定技术性难题尚未攻破，只用少部分医院正在试用，但在数字化技术高速发展的今天，移动医疗云模块在智慧财务管理系统建设与发展中具有良好应用前景。在医院使用移动医疗云模块的过程中，医院还需使用一些具有相应权限与技术的人才才能使该模块发挥应有作用，在强化医院整体运营效率的同时，提高医院服务水平，医院智慧财务管理良性发展奠定基础。