《妇产科临床护理》出版：妇产科护理在子宫输卵管造影术的应用

书 名：《妇产科临床护理》

作 者：丁淑贞，王起兰

出版社：中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567903623

《妇产科临床护理》一书是由丁淑贞、王起兰主编，由中国协和医科大学出版社于2016年7月出版。本书主要内容介绍妇产科护理相关知识，基本内容包括了妇产科专业的常见疾病和多发疾病，具体讲述了相关疾病概述、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育等内容，侧重实用性和可操作性，力求详尽准确。本书旨在为临床护理人员提供最新的专业理论和专业指导，帮助护理人员熟练掌握基本理论知识和临床护理技能，提高护理质量，是对各专科临床护理实践及技能给予指导的专业参考书。本书内容是妇产科疾病临床护理的入门书籍，其知识内容十分适合想要深入学习不孕症相关妇产科护理理论的相关医师、护理人员。

根据《妇产科临床护理》数据表明中国女性妇产科疾病导致不孕症患病人数持续上升，其中子宫、输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用。不孕症即婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居一年而未受孕者。对于不孕症的治疗需要男女双方去医院进行检查，明确病因，根据检查结果对症下药，这样才能治疗不孕症。对于不孕症患者的护理要注意自我保护，将不孕因素降到最低。?在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等不常见因素，约占10%，如子宫异常出血。对于子宫输卵管性不孕症，需要检查输卵管的通畅度，主要检查方法有：输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫输卵管超声造影、在腹腔镜直视下输卵管通液术、输卵管镜检查。

现阶段临床治疗与护理的主流理念推荐子宫输卵管造影术，即对于输卵管性不孕症患者检查子宫、输卵管的通畅度，通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在X 线透视下观察宫腔、输卵管显影形态，输卵管伞端开放状态；输卵管阻塞部位，判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、宫颈的机能等。在生殖疾病指南引导下，子宫输卵管疾病患者的临床治疗过程，子宫输卵管造影术的护理对于推进检查准确率、改善患者心理压力、提升医疗疗效有着重要的作用，对于目前检查输卵管通畅度有极大的帮助。

本文结合《妇产科临床护理》的相关知识点，以下简要介绍妇产科护理在子宫输管造影术的应用。

1.临床护理目的

不孕患者男女双方都可能存在原因，输卵管堵塞、免疫性疾病、内分泌疾病等原因会导致女性不孕，对于35 岁以下的女性，按临床标准诊断为“不孕症”后，临床医生会按诊疗流程安排子宫输卵管造影检查。35 岁以上的女性一般在积极试孕半年未孕的时候结合个体情况安排该项检查。医护之间的相互配合，及时准确地发现病人的病情变化，培养护理人员的临床护理思维，把点状思维变成筒状、线状，最后变成一个面，发散思维，考虑更多的事情，要求护士对患者情况熟知。对于不孕症患者找到并说出其内心的感受，和患者对这种复杂的感觉尽可能的进行真实的讨论，并逐步发现这种感受的来源及应对方式。首先要让患者尽早的认识到患有不孕症的事实，以便接受进一步的检查与治疗。然后在检查与治疗的同时帮助他们摆脱自卑与痛苦，找回失去的自信与快乐。经过一次次的沟通，患者那种种痛苦的感受就会缓解或消失，他们的心情也会日趋平静，真正摆脱不孕。其次，对患者子宫输卵管造影术实施综合护理，在患者检查前、检查后进行护理能够提高临床疗效。

2.子宫输卵管造影术过程

子宫输卵管造影术是通过X 线成像的一种技术，简单快捷、经济安全、术中能够比较准确地发现输卵管闭塞以及闭塞的位置、程度、输卵管运动的功能，以及输卵管积水等问题。子宫输卵管造影术前准备，术前护士向患者宣传、教育子宫输卵管造影术相关知识，告知患者检查操作流程，向患者及家属介绍子宫输卵管造影术知识特点，术后注意事项等。在月经干净后3-7 天不同房行子宫输卵管造影术。造影时间太早子宫内膜尚未修复；造影时间太迟子宫及输卵管内膜肥厚,造影剂不易进入输卵管腔,并可影响宫腔形态。另外，内膜肥厚、血管扩张致使导管易刺破内膜产生造影剂逆流。子宫输卵管造影术过程嘱患者排空膀胱、取截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，做妇科检查。暴露并消毒宫颈。宫颈钳固定宫颈，排空双腔导管中的空气，用卵圆钳持球囊导管经宫颈口将导管头端送入宫腔底部,注入1～2mL 空气充盈球囊，轻轻回拉导管,使球囊堵住宫颈内口,移去宫颈钳。注射器回抽少量气体（避免气泡产生），注入造影剂前拍摄平片。边缓慢注入造影剂边观察,随着造影剂先后充盈子宫腔、输卵管各部,间断存储透视下造影图像。做完子宫输卵管造影后家属陪同患者在留观室休息至少半个小时，多喝温水。术后一般需口服3 天抗生素来预防感染。一个月内需禁盆浴和性生活。术后1 周内，患者可能会出现少量阴道出血，如果没有其他不适无需就诊。输卵管造影本身除了是一个检查，还可以起到润滑、冲刷、疏通输卵管的作用，可以推通输卵管轻度粘连。

3.子宫输卵管造影术的临床护理应用

不少患者子宫输卵管术检查前担心疼痛问题，通过子宫输卵管造影术的临床护理能提高患者检查准确率、减轻患者疼痛。通过术前护理，告知患者输卵管造影会有些许不适，但也不至于痛到无法忍受的地步。大多数患者觉得最痛苦的是宫颈插管的时段，有些患者会出现脸色苍白、腹痛、胸闷等不适。部分输卵管阻塞的患者在注入造影剂时也会出现类似症状。不过一般休息几分钟，喝点温水，以上情况便会逐步缓解。子宫输卵管造影术前严格掌握禁忌症，询问有无过敏史、严重的全身性疾病、不能耐受手术。由于患者对子宫输卵管造影术知识的缺乏，以及来自社会和家庭的压力,易产生焦虑,紧张，恐惧的心理，所以要关心病人，客观地解释子宫输卵管造影术的目的、步骤及配合的要点,同时给家属讲解相关知识，得到家属的理解和支持，让患者体会到家庭的温暖，主动地配合好完成子宫输卵管造影术。此外，进行术后护理，由于造影剂进入腹腔后引起的刺激症状，无需特殊处理,一般须观察，以防迟发过敏反应的发生，嘱患者造影术后两周内禁盆浴及性生活，以防感染。通过综合临床护理措施,患者能顺利完成子宫输卵管造影术检查。