体育运动对抑郁症人群的影响

王笛李福金文赵文强

（1.云南民族大学 云南 昆明 650031；2.上海市第七人民医院 上海 200135）

心理疾病的问题一直是国内外各界人士关注的问题之一，随着国家发展的速度不断提升，世界格局的动荡与改变，人们的心理压力也随之加大，给社会和家庭来带来沉重的负担。有关数据表明抑郁症在全球范围有很高的发病率，达到可怕的3.1%，而中国的抑郁症患病人数远高于世界水平。如果心理压力不能及时解决就会演变成心理疾病，心理疾病的形成是由于各种原因，如压力、刺激等造成的人体脑功能的异常，使脑的功能不能适应外部环境并作出正常反应，从而导致人体不能正常理解事物的认知、行为或情感，而大多数人如不能选择合适的方式排解这种压力，就有可能形成这种精神类的疾病，最普遍的精神类疾病就是抑郁症。抑郁症又被称作抑郁障碍，生活中不能进行正常的心理或生理活动，其主要的临床表现为精力衰退、焦虑、思想较为悲观、面部表情冷淡、情绪持续性低落、反应迟钝、严重者会有自杀的企图或行为，其后果无法想象。

近年来体育科学的快速发展，体育对于人们日常生活的影响越来越明显，“体医结合”也逐渐进入到人们的视野当中。“体医结合”指将医学思路与体育方法相结合，在优化体育和医疗产业的基础上，起到医疗资源供给矛盾、治理社会体制健康的目的。随着《全民健身计划（216-2022）》和《“健康中国 2030”规划纲要》两份“重量级”文件的出台，体医结合承载了更多的任务。其中对于抑郁症的治疗，运动疗法就以安全而无副作用的优势被人们给予了很大的希望。本文就抑郁症发病原因及运动疗法的干预相关的假说与研究进行综述。

1、运动疗法对抑郁症形成因素的影响

1.1、抑郁症形成因素

就目前的研究表明，抑郁症的形成因素主要是单胺类如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的神经递质水平减少，从而导致抑郁症的产生。而患得抑郁症的人群又分为几类人群：（1）遗传因素。一方面是父母的遗传因素，有研究表明，父母亲有患得抑郁症的病史，则其后代患得抑郁症的几率则高达14%左右，所以抑郁症会通过基因遗传的方式使得抑郁症在子代身上体现；另一方面也有研究表明，是因为父母一方患有抑郁症，其家庭氛围会影响到子代的成长，从而使子代患得抑郁症的几率增大。所以有遗传因素的人群更容易患得抑郁症。但无论是哪一种因素，都可以通过体育疗法来帮助抑郁症患者减轻症状，恢复健康；（2）神经结构及功能的改变。神经功能的改变主要是影响人的正常认知的调节的功能，主要用于认识事物和调节心情，而认知系统的障碍则会直接导致抑郁症的发生；（3）内分泌紊乱。内分泌紊乱会造成雌激素的升高或降低，生长激素的下降，褪黑素的下降，这些因素都会导致抑郁症的发病；（4）应激事件。生活中经常会有一些应激事件的发生，这些会对人的心理有很强烈的刺激，而不能调节心态的人就会很容易造成抑郁症的发病。

1.2、运动疗法对基因及生长环境的影响

DNA是脱氧核糖核酸的缩写，是一种链状的有机分子，基因是DNA上的小分子单位，基因（遗传因子）是产生一条多肽链或功能RNA所需的全部核苷酸序列。基因支持着生命的基本构造和性能，储存着生命的种族、血型、孕育、生长、凋亡等过程的全部信息。所以当父母亲的基因中含有可能导致抑郁的基因，将会遗传至子代，从而导致子代患得抑郁症的几率提升。共生假说认为线粒体（还有叶绿体）是某种寄生在真核生物体内的原核生物，而线粒体遗传物质的复制和遗传都是独立进行的，所以运动对于线粒体活性的影响就可以直接影响到子代患得抑郁症的几率。Rezin等学者认为，线粒体活性的变化与患得抑郁症有关系。导致基础情绪障碍的原因主要是因为神经元的损伤，而抗氧化能力降低、能量产生减少等原因都会造成神经元的损伤，而在有氧代谢供能系统中，在供氧充足的条件下，糖、蛋白质、脂肪等会彻底氧化成二氧化碳和水，并释放人体所需的能量，所以适当的有氧运动可以使脂质过氧化和蛋白质的氧化，从而使过氧化水平降低，提高内源性抗氧化通路的效率，使人体从基因方面来解决抑郁症的患病几率。

1.3、运动疗法对大脑的影响

大脑的活动是每时每刻都在发生的，大脑半球表面的灰质叫大脑皮层，其中含有许多锥体形神经细胞和其它各型的神经细胞及神经纤维，这些构成部分的正常运行都需要营养的补给，大脑每天需要消耗大量的能量，而一旦营养物质的减少，大脑很容易受到影响。大脑的神经元主要获得能量的来源是线粒体氧化磷酸化运动，如果线粒体氧化磷酸化受到影响，神经元就会受到营养不足的影响，ATP减少则会引起一系列生理变化，Gong等人在诱导的抑郁小鼠的实验中发现，抑郁症可能导致线粒体功能障碍从而引起大脑能量损伤，但适当的有氧运动可以增加脑线粒体活性和海马线粒体基因的表达，运动与有线粒体途径相互作用并增强神经可塑性有关。运动还可以通过诱导脂联素的分泌，帮助海马神经元生成，帮助海马功能增强，从而预防抑郁症。王红梅通过实验证明，适当的有氧运动还可以平衡下丘脑线粒体迁移，提升细胞功能，促进神经细胞的生物发生。

1.4、运动疗法对内分泌的影响

内分泌紊乱是造成抑郁症的主要因素之一，其中主要的激素是雌激素的不稳定，生长激素的下降和褪黑素减少。雌激素的作用是调控人体内环境的稳定，无论男性或是女性，体内雌激素的含量都在一定的范围内，一旦人体内雌激素的含量上升或下降，都会造成不同程度的骨质疏松、心血管疾病等疾病；生长激素在骨垢没有闭合之前可以促进发育长高，在代谢方面可以促进肌肉的生长，分解体内的脂肪；褪黑素具有镇静安神，抗惊厥、延缓衰老的作用，褪黑素含量的降低引起睡眠质量下降，甚至难以入睡，运动的抗抑郁作用就是通过褪黑素及其受体的基因表达调节促使海马神经发生，使生物钟基因表达与昼夜节律同步，从而改善抑郁症的情况。运动锻炼能调节改善雌激素的分泌水平，一般情况下，妇女脑组织内促性腺激素释放因子的冲动发放频率为90-120分钟左右一次，经常参加运动锻炼的妇女冲动的释放频率和强度会降低，运动锻炼之后降低的程度更明显。合理的运动强度及运动时间都可以影响生长激素的分泌。

1.5、运动疗法对于生活中突发应激事件的影响

应激(stress)是指当外环境产生巨大而负面的刺激时，机体则会出现一种综合应答状态，这种状态包括精神、神经、内分泌和免疫等方面的反应，应激是由Han Salye在20世纪30年代提出的。在日常生活中经常会有各种应激事件的发生，当人们不能对应激事件做出有效心理调节，则会有很大的概率患上抑郁症。有研究表明，在实验鼠身上进行的一系列不可预知的轻度应激实验中，大鼠的海马组织神经细胞中线粒体解耦联蛋白4(UCP4)及Bcl-2蛋白表达减少，使得线粒体膜电位下降，从而导致海马神经细胞的凋亡坏死，使抑郁症发生。而适当的体育运动不但可以运动可以增加脑线粒体活性和海马线粒体基因的表达，还可以诱导脂联素的产生，体育运动有助于海马神经元的形成与存活，增强海马功能，使人们在日程生活中遇到应激事件造成心理负面影响时，可适当的增加一些体育运动来舒散压力，改善情绪病产生愉快的心情。

2、运动疗法在不同年龄人群中的应用

2.1、运动疗法在中青年人群中的影响

目前我国中青年人群中的抑郁症患者数量相比于老年人和儿童是最高的，这取决于我国经济、科技与教育等多层次发展的速度在不断提升，作为国家发展的中坚力量，中青年人的责任重大。有研究表明，在患有抑郁症的人群中，其学历水平越高，患得抑郁症的几率越大、人数越多，这充分证明了在国家高速发展的今天，青年人所面临的的压力很大，如果他们不能很好地排解工作或生活带来的压力，就容易选择一些比较极端的方式来处理问题。针对中青年人群，通过体育运动来帮助其释放心理压力是最好的方式之一。中南大学的夏君玫教授运用传统体育养生运动处方的实验对部分高校在读学生进行抑郁症干预治疗，运动处方内容主要包括慢跑、柔性练习、二十四式简化太极拳、引导养生功法、健身气功-八段锦、五禽戏以及整理运动，通过传统体育养生运动的运动处方干预，抑郁症患者都有不同程度的改善焦虑情绪、降低抑郁水平和提高睡眠质量等效果。成都体育学院葛俊男教授通过分析太极拳运动，将太极拳运动运用于高校大学生抑郁情绪的调控,通过对高校体育课太极拳对高校大学生抑郁症的影响研究得知，大学生通过练习太极拳可以提高自控能力,学生可以有效的调节自己的心理状态,从而更好地降低抑郁的水平，长期有规律的练习太极拳调控抑郁症效果要明显好于短期无规律的练习，长期练习太极拳还可以促进去甲肾上腺素和多巴胺的分泌，使体内中枢神经分泌系统达到相对平衡状态从而达到缓解抑郁症状，太极拳能够有效改善大学生抑郁症的失眠状况,提升睡眠质量可以有效减少抑郁症患者的焦虑情绪。所以提倡患有抑郁症的中青年大学生适宜地参加体育运动能够较好地改善焦虑情绪，提升睡眠质量。在我国人群年龄区间划分当中，从18-59岁年龄范围的中青年人群拥有一生中巅峰水平的身体素质，其生理条件、肌肉生长属于最为发达的阶段，所以对于这一阶段人群可以根据个体情况，在有氧运动的基础上增加一定程度的力量练习。柳本通过总结了德寺大学的冈本副教授的研究，运用自重进行半蹲练习可以刺激人体增加生长激素的分泌，在促进皮肤修复、增肌肌肉含量和促进脂肪分解外，还可以促进心理压力的疏通。

2.2、运动疗法对少年儿童的治疗

我国实行九年义务教育政策，所以少年儿童的群体主要来自于校园。随着我国教育部再次出台相关政策以给中小学生减负，但目前激烈的竞争环境使得学生并没有实质性的减压，他们压力的主要来源是学业压力大，成绩不够理想，对于升学的压力或对于处理同学之间人际关系等问题，所以如果能够喜爱一到两项体育运动，则会通过体育运动结交爱好相同的朋友，在排解自身压力的同时，还可以帮助其他同学进行一定的心理沟通，增强自身交际能力。当前我国留守儿童的比例还居高不下，留守儿童的心理问题也是当前社会比较棘手的问题之一，但通过参与各种体育运动对儿童抑郁症都有积极影响，特别是集体性或是竞争性的体育运动，能够提升抑郁症儿童的身心健康水平。由于少年儿童的体质较为特殊，这个阶段的儿童生长水平较高，身心都在高速的发展阶段，所以在设计运动干预时应针对少年儿童的身体结构及发育状态适当增加运动强度或加入多种运动方式等。挪威科技大学(NTNU)的研究人员发现，当儿童从事中度以上的体育活动 (如出汗或气喘吁吁)，能够降低抑郁症的患病风险。合理地增加体育运动量对大脑发育有很大的影响，陈爱国在研究中发现，当儿童做30分钟/次的短时中等强度的有氧运动后，可增加其前额叶的双侧额上回和双侧额中回等区域的激活程度，从而提升其认知控制能力。

2.3、运动疗法对老年人的治疗

老年人作为比较特殊的人群，其特征较为明显，当老人退休后面临社会角色的改变，身体机能的退化甚至疾病会影响老人对于生活的积极性，加上儿女工作忙碌，陪伴时间有限，所以老年人患得抑郁症的概率一直居高不下，抑郁症作为严重危害老年人心理健康最常见的精神疾患,在老年群体中的患病率高达20%,对于老年人群的社交能力、躯体活动和生活质量等都产生了较大的影响,且大大增加患痴呆等疾病的风险，所以在针对老年抑郁症人群进行运动干预时应更加注意运动项目、运动强度的选配。通常在人体的老年阶段会有不同程度的肌肉萎缩、骨质疏松或脂肪含量增加的现象，所以对于老年人可以参加低强度、不中断、有节奏、运动量适宜(一般不少于30min)的有氧运动是延年益寿强身健体的较科学方法，当老年人通过长期有效的体育运动，掌握一项自己较拿手的体育项目，在增加其自信之外，内心也会获得一定的优越性，从而避免刚退休的等改变社会角色的老年人不能接受的现实的心理暗示，减少失落感。有些老年患者本身患有基础疾病，在进行体育运动疗法的时候要结合其身体情况，不能加重其病情的发展，所以针对患有基础疾病的老年人只需做一些康复性的体育运动，如慢走，上坡或上台阶等基础练习，同时运动量以老人不感到特别费力、气喘为标准，当老人通过体育运动逐渐恢复肢体功能后，自信心也会随之增加；而对于身体功能较好的老年抑郁症患者，可以适当的增加一些运动项目或形式的多样性，如广场舞或太极拳等，有长期运动史的老人还可以增加一些低难度的运动，通过体育运动的治疗使老人在肺活量、肌力等方面恢复正常或优于一般老人状态，当老人投入到运动当中时，就可以分散其注意力，从而心理上进行一定调节。

3、总结

能够引起抑郁症的原因较多，包括基因与生长环境、大脑损伤、内分泌失调和应激事件的处理不当等因素，而通过各项研究证明，对于抑郁症人群加入适当的运动治疗，合理的运动处方与引导，相比于临床药物对于抑郁症的治疗，运动疗法的副作用更小，且治疗效果更加明显。目前研究证明有氧运动是较好的治疗抑郁症的运动方式，但对于少年儿童人群、中青年人群和老年人群的不同人群应当选用不同的运动形式、运动项目和运动强度，以增加治疗的针对性与趣味性。如儿童抑郁症患者应适当增加运动强度，选用集体协作性的运动项目；对于中青年抑郁症群人应选择强度中等的运动项目，中等强度的有氧练习或力量性练习，不仅可以使功能异常人群一定程度恢复肢体功能到平均水平，还可以增强肺活量或肌肉力量、耐力等结构，在身体健康恢复的同时纠正心理方面的问题，所以比较适合中青年抑郁症患者；而对于老年抑郁症患者则尽量选择健身气功、太极拳等传统体育运动项目，在治疗抑郁症的同时也不会对老年人的身心带来负面的影响。所以对于不同的抑郁症人群应选择不同的运动强度和运动项目。总之，对于不同年龄层次的抑郁症人群，合理参与体育运动能够有效缓解抑郁症症状。