胃肠超声充盈检查联合超声造影诊断胃十二指肠肿瘤的应用价值分析

宋鹏龙

乌海市人民医院 超声科，内蒙古 乌海 016000

0 引言

胃十二指肠疾病作为临床治疗中发生率相对较高的疾病之一，其中主要涉及胃炎与胃溃疡等一系列相关疾病，其发病可能是因为患者存在酗酒与暴饮暴食等不良饮食习惯[1]。由于胃十二指肠疾病与其他疾病临床症状表现的情况相类似，导致误诊或者漏诊情况发生率较高[2]。临床诊断胃十二指肠疾病通常以胃镜以及病理学检查两种方式为主[3]。其中胃镜检查准确率相对较高，且被视为此疾病临床诊断结果的金标准，但是此种检查方式会对患者造成一定程度的创伤，对患者造成明显的疼痛感[4]。病理学检查方式相对较为复杂，且临床诊断效率较低。因此由必要探索一种操作相对简单、诊断准确率高又能减轻患者创伤和疼痛的诊断方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取乌海市人民医院超声科2016年1月-2016年7月所诊断的疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者共计324例，将其视为本次研究对象且对其进行临床回顾分析，其中男128例，女196例；年龄11～82岁，平均（47.97±12.03）岁。根据患者采取检查诊断方式的不同，将其分为对照组与观察组，前者单纯采取超声造影诊断方式，后者则采取胃肠超声充盈检查联合超声造影诊断方式，两组患者在年龄等各方面一般资料的无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①患者上腹部位出现显著的不适感，疑似患有胃部疾病；②患者合并存在胃部疾病治疗历史且其幽门螺杆菌为阳性；③患者合并癌胚抗原等相关临床肿瘤指标存在不正常上升趋势，疑似患有胃部肿瘤疾病。

排除标准：①患者合并存在消化道梗阻情况或者存在其他疾病要求禁食；②患者处于消化道急性出血阶段；③患者疑似存在胃肠穿孔情况；④患者没有进行超声造影或者胃肠超声充盈检查。

1.2 方法

1.2.1 超声检查

对患者使用超声助显剂进行检查，剂量为50g，将其融入500mL开水之中，等待冷却后叮嘱患者一次性服用，半小时后对患者进行超声检查。将超声检查仪器探头频率调整至3.5～5.0MHz其放在患者左侧肋缘的下方位置，指导患者保持平卧位姿势进行检查[5]。对患者开展横向扫描检查与纵向扫描检查，同时还应该对患者胃壁厚度以及胃部结构进行检查扫描。使用探头对患者剑突下方位置进行扫描，并且朝患者的左后上方倾斜扫描，同时还应该对患者贲门口与食管下段位置开展纵向扫描与横向扫描。然后适当将患者卧位姿势转变为左侧卧位姿势。探头放置在患者的剑突下方位置，朝其后方倾斜检查并且对患者胃底扫描检查[6]，应时刻关注患者疾病变化情况，划分患者疾病的种类。指导患者由左侧卧位姿势调整为右侧卧位姿势进行检查。将探头放置于患者右侧肋缘下方位置，对患者胃体以及十二指肠球体等位置开展临床扫描检查，仔细观察患者相关部位有无异常情况。在扫描结束后对患者的超声图像开展观察，进一步明确患者疾病种类，并且对所得结果开展复查。如果复查结果与检查结果相反，则应该安排专家小组对检查结果开展再次的审核检查，从而确保临床诊断的精准性[7]。

1.2.2 胃肠超声充盈检查

对于腹部存在明显不适感患者应该让其保持空腹进行常规腹部彩超检查，从而排除其存在胆结石等相关疾病。将超声诊断仪器腹部扇扫探头频率设置为3.5～5.0MHz，浅表探头设置为7～10MHz[8]。指导患者服用调制好的超声造影剂，剂量在500～800mL，叮嘱患者保持平卧姿势进行检查。对患者胃部与十二指肠等部位进行常规性、多体位、持续性的扫描检查，主要分析研究患者各个阶段胃壁厚度变化情况以及蠕动状况等方面内容。当造影剂不足时则应该叮嘱患者持续服用，从而边喝边进行检查，直到获得较为理想的临床检查效果。

1.3 评判标准

对比两种临床检查方式的准确率，将两种检查方式所得的检查结果与最终结果相对比，从而获得临床诊断准确率。

1.4 统计学分析

把本次研究取得的所有研究数据放置于SPSS 22.0统计学软件中对其进行检验，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以百分率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疑似胃十二指肠肿瘤疾病324例患者进行检查，最终病理确诊阳性245例，其中浅表性胃炎123例、急性胃窦胃炎34例、胃溃疡48例、贲门及胃底癌3例、胃窦及胃小弯胃癌12例、胃间质瘤7例、残胃癌2例、胃内异物6例、十二指肠球部溃疡7例、十二指肠瘀滞症3例。就两种临床检查方式准确率之比可知，观察组明显高于对照组，组间对比存在统计学差异，见表1。

3 讨论

胃十二指肠疾病在临床治疗中属于一种消化系统疾病，发病率相对较高，胃癌疾病在世界肿瘤疾病致死因素中位居第2名。我国胃癌疾病发生率较高，早确诊、早治疗可以有效增加胃癌疾病患者的临床治愈率和生存率，同时还可以明显提高患者生活质量水平[9]。胃十二指肠疾病的临床症状主要表现是腹痛与消化道出血等，但是其临床症状表现与其他疾病类似，以致误诊与漏诊等不良情况发生率较高，对患者进一步临床治疗效果产生不良影响[10]。所以临床对于此疾病的诊断准确率尤为关键。胃镜是临床使用率较高的检查方式之一，但是此种检查方式属于一种有创检查，患者临床依从性较差[11]。与此同时，对于合并严重心血管疾病的患者以及一些儿童与老年患者不宜对其实施胃镜检查。

临床检查主要使用胃镜检查与病理学检查对患者胃十二指肠疾病进行诊断，虽然能够确切诊断出患者疾病的种类，但是对患者所造成的创伤程度较为严重，且检查流程相对比较复杂，所以给患者带来一定程度的疼痛感且临床应用效率相对较低。超声造影检查方式属于无侵入性且操作较为简单的检查方式之一，临床使用率相对较高[12]。此种检查方式可以清楚且动态地表现出患者病灶的具体特点，所得图像清楚明白[13]。超声造影检查方式的实施，需要在患者处于空腹状况下进行，究其原因是机体胃部的食物等有关情况会对声波带来一定程度的干扰，准确率较低，从而对最终临床诊断结果造成影响。倘若不对患者应用造影剂，即使患者处于空腹状态也不能清楚地表现出机体胃壁情况。

胃肠超声检查适用于临床相关疾病的诊断，给予治疗提供了关键的参考依据，此种检查方式可以清楚直观地将机体的胃部以及十二指肠等各部位展示出来，尤其是机体的胃壁以及肠壁的情况。与此同时，胃肠超声充盈检查方式还可以结合患者病变位置的实际供血状况，评估患者疾病实际病变情况[14]。此种检查方式可以清楚表现出患者机体的胰腺以及胆总管等各方面的情况，从而最大限度增加胃肠超声充盈检查方式对于人体腹腔脏器病变的临床诊断检出概率[15]。胃癌疾病作为发生在人体胃黏膜上皮组织中的一种恶性肿瘤疾病，在我国发生率较高，进展阶段中的胃癌超声图像主要以癌肿侵犯肌层与胃壁层次异常等方面有关。初期胃癌与黏膜下层组织的胃癌疾病临床诊断中，超声检查检出率明显高于胃镜检查，尤其是使用皮革胃超声临床诊断检查率可视为金标准。按照皮革胃自身相对比较特别的临床病理特征，癌细胞弥漫性对于胃壁的浸润影响初期主要出现在黏膜下层位置，有局部情况出现在黏膜表面位置且进一步出现巨大的溃疡情况或者肿块症状。但是胃镜不能有效表现出机体胃黏膜下实际病变情况，所以此种情况下，皮革超声检查明显优于胃镜检查。胃肠充盈超声造影检查方式可以对患者病灶开展多方面、多角度的临床扫描检查，还可以有效联合胃镜等其他临床检查方式，最大限度地提高临床对于胃与十二指肠疾病的检查准确率。同时此种检查方式还存在操作便捷、无创伤性与疼痛感低等优点，胃肠临床检查诊断中通常将其视为对于胃与十二指肠疾病的检查方式之一，给临床医生为患者制定出适宜的治疗方案提供重要的参考依据。

综上所述，对胃十二指肠肿瘤疾病采取胃肠超声充盈检查方式联合超声造影检查方式进行诊断，临床应用价值比较高。联合检查方式可以有效提升临床诊断准确率，还可以为医生对患者后续临床治疗方案的制定提供参考资料，值得临床推荐实施。