射波刀是把什么“刀”

□文/赵田地 王巍 北京大学第三人民医院

“医生，做放射治疗会有辐射吗？”“医生，不是说做放射治疗不用开刀吗？这个射波刀是把什么刀？”“医生，做治疗的时候，在身上画的线是做什么用的？”

在日常的工作中，每天都会遇到患者提出的关于放疗的各种各样的问题，以下这些是被追问得最多的。

做放射治疗有辐射吗

做完放射治疗后会对家人、孩子有影响吗？

放射治疗是采用放射线杀伤肿瘤细胞的治疗方式，包括X射线、电子线、伽马射线、质子射线等。根据远近，放疗分为外照射和内照射。

●外照射（远距离放疗）

常用的治疗设备是医用直线加速器、射波刀、伽马刀等。

这些设备在治疗时会产生射线，对肿瘤细胞进行照射。治疗结束射线就会停止，不会在人体内残留放射线，也不会成为放射源，因此不会对家人产生影响，可以正常生活。

●内照射（近距离放疗）

常用的治疗设备有后装治疗机、术中放疗机、碘—125粒子植入术等。

后装治疗和术中放疗与外照射一样，只在治疗时产生射线，治疗结束后人体内无残留射线，不会对家人产生影响。

碘—125粒子植入术，因为有放射源或放射性药物注入人体内，此时身体具有放射线，对周围的人（尤其是儿童）和物有影响。因此，应按照医生的要求，采取必要的防护措施，待放射线衰减完后，可恢复正常生活。

为何治疗机器机架旋转圈数不一样

接受外放疗中的调强治疗时，一些患者会发现有的时候机架转三圈，有的时候机架只转两圈，为什么每次旋转的圈数不同？

加速器多旋转的一圈，是在给患者做治疗位置验证，确保治疗位置精确。

接受加速器调强治疗的患者，一般为前五次治疗，每次做治疗位置验证，以后则根据患者病情来实施每周的治疗位置验证，以保证治疗效果。

所以说，每次治疗时机器旋转的剂量和圈数，并不代表实际治疗情况。

射波刀是把什么“刀”

第一次听到这个名字时，很多患者都以为射波刀是用一把刀割掉病变组织。其实，射波刀并不是真实的刀，更不是外科手术传统意义上的刀。

射波刀（Cyberknife，也被音译为“数码刀”“赛博刀”）是一种精准的放疗技术，是一种机器人辅助X射线立体定向外科放疗系统，它将直线加速器、计算机技术、肿瘤实时追踪技术与机器人技术结合在一起，使用大剂量、高能X射线精准对准肿瘤位置进行照射，达到消灭肿瘤的目的。

因其治疗效果接近或超过传统外科手术切除，因此被形象地称为射波刀。

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治疗前需要喝水憋尿吗

在放射治疗中，不是所有的患者都需要喝水憋尿。喝水憋尿适用于盆腔肿瘤的患者，其中妇科肿瘤患者中的子宫内膜癌、宫颈癌以及部分外阴癌、卵巢癌患者需要憋尿；泌尿疾病中的前列腺癌、膀胱癌及部分直肠癌患者需要憋尿。

喝水憋尿的目的是减少放疗的不良反应，比如放射性肠炎（可能会引起腹泻、便秘、便血等不良反应）、膀胱炎（引起尿频、尿痛、尿急）等。通过憋尿，可以保证照射期间各器官位置稳定，把不良反应降到最低，以达到最好的预期治疗效果。

而在CT定位中，医生一般要求20分钟喝完1000毫升水，一小时后进行治疗。对于憋尿情况不好的患者会酌情缩短时间。如果治疗时憋尿没有感觉的患者，以CT定位时间为准，尿感与CT定位时间一致最佳。

如果在夏季出汗较多，水分流失较快，应适当多喝一些水，且增加憋尿时长（根据自身情况而定）。

患者治疗一段时间后，因受照射影响，膀胱憋尿情况减弱，可能出现提前憋不住的情况，因为每位患者治疗时长固定，这时应适当少喝水。

治疗时身上画的线有何用

利用加速器进行常规调强治疗的患者，医生会在CT上定位，目的是找到肿瘤的位置，把肿瘤摆在靶子的正中心，精准打击肿瘤。

治疗摆位的过程，就是将身体的坐标系与治疗机坐标系匹配的过程，以患者身上的红色十字线为基准，找到正确的治疗位置，保证患者在治疗机与定位时姿势、位置相同，放射线对准肿瘤的位置照射，达到精准放疗的目的。

因此，患者要保护好身体上的定位线。

治疗室里为什么那么冷

治疗所使用的设备，使用期间会产生大量的热量，为维持设备在工作期间的稳定性，需要保持室内恒温恒湿，所以室内温度不能过高，一般18℃~25℃为宜，以免设备热量无法传导，造成设备故障。

摆位结束后，工作人员会为患者加盖毛巾被保暖，所以不用担心治疗期间，会觉得治疗室内冷。

放疗和化疗，有什么不同

目前，世界公认的三大治疗肿瘤的方法是手术、放疗、化疗。

●治疗方式不同

外科医生的“武器”是刀，放疗的“武器”是射线，化疗的“武器”是药物。

●治疗疗程不同

放疗根据单次放疗剂量、肿瘤部位、射线种类不同，疗程多在2～6周，后续同一部位多不采取二次放疗；化疗多以每三周为一疗程，可以多次重复使用。

●副作用不同

放疗的副作用多表现为照射部位的局部副反应，如皮肤色素沉着、局部黏膜溃疡、放射性肺炎、放射性肠炎等。化疗副作用多表现在血液系统和消化系统，如白细胞下降、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、脱发等。

放疗和化疗各自的优势和特点，被用在疾病的不同治疗阶段，有时也会同时应用，医生会根据患者的实际情况掌握治疗时机，制订治疗方案，提高疗效的同时尽可能减少副作用。