医学实验室基础医疗设备管理与维修

李 磊

（滁州市定远县总医院医学工程部，安徽滁州 233200）

0 引言

生命科学研究已进入了3.0 时代，医学科学从单纯的疾病诊断转向维护与促进身体健康，医疗逐渐向智能化方向发展。其中，智能化离不开科研创新的原动力，科研创新能力是推动学科发展的有力支撑，在医学领域较为代表性的体现在医学实验室日常科学研究项目方面。目前，至少1/2 以上的省级医院、医科类大学附属医院均大力发展医学实验室建设，无论是以实验室为中心的设备共享模式，还是专业实验室分散建设模式，医学实验室的地位和作用日益凸显。

医学实验室是指医疗机构用于临床、教学、科研的实验室总称，通常分为公立医疗机构医学实验室（也称临床实验室，目前占比约77%）、第三方独立医学实验室（目前占比约7%）、科研教学实验室（目前占比约16%）。随着社会快速发展，第三方独立医学实验室凭借着规模化、市场化运作，其主动上门的无缝链接服务及完善的咨询答疑服务，深受客户的青睐。于是医院纷纷与第三方独立医学实验室展开合作，将医学诊断业务外包给专业化和规模化程度更高的独立医学实验室，而将更多的时间与精力专注于提高自身的临床治疗水平，致使第三方独立医学实验室所占比重逐步提高。医学实验室如何能高效运行，确保临床、科研、教学三者充分衔接，其中基础医疗设备的稳定运行至关重要。本文通过选取医学实验室内医疗设备使用数量相对较多的恒温水浴箱、移液器、医用离心机等设备的维护与管理进行研究，旨在降低其故障率，充分发挥最大效率。

1 故障维修案例

1.1 医用离心机常见故障的分析与解决

医用离心机自问世以来，历经低速、调整、超速的变迁，作为医学实验室常用设备，电气系统由显示控制模块、变频驱动模块、驱动电机、电子锁等组成（图1），配套离心管和套管等使用。利用离心力实现对混合液体进行快速分离、提纯和浓缩等，常见的有过滤式离心机和沉降式离心机。因使用环境、操作规范、维护保养等影响，对其离心转速、时间、温度以及噪声等都提出了较高要求，且测量结果需要具有溯源性、可比性和互认性。

图1 医用离心机电气系统结构

医用离心机常见故障主要有离心机盖板无法打开、启动后无法正常运转、温度控制报警等问题。针对离心机盖板无法正常打开，可能是前控制面板失灵或继电器故障，按照先易后难的排查顺序，彻底断电后进行逐步排查；针对启动后无法正常运转，需要逐步检查供电模块、驱动电机、变频驱动主板；针对温度控制报警，首先需要排除温度传感器故障，其次测量稳压二极管是否被击穿，多数情况是因为长时间工作所产生的大量热量不能及时散出，内部灰尘未及时清理所致。需要注意的是，操作前确保其摆放平稳，腔体内无任何异物且门盖处于锁闭状态。若运行过程中转速出现不稳定，需要排除是否因实验室市电电压降低所致。

1.2 移液器常见故障分析与解决

移液器也叫移液枪，作为测量微量液体体积的仪器设备，常用于医药卫生、食品安全、环境监测等领域，一般由显示窗部件、容量调节部件、活塞套件以及吸引管套件等部分组成，通过内部弹簧部件的伸缩来带动活塞上下运动，用以排出或吸取液体，有手动、电动、电子滴定、外置活塞等类型。因对容量误差有着严格要求，需要定期检定与维护。

移液器常见故障主要有内部弹簧故障、套筒匹配问题以及密封圈失效问题。内部弹簧故障多数为弹簧伸展的长力与弹力不成正比，因使用较长时间导致其老化断裂，一般定期检查更换即可；套筒匹配问题，需要检查匹配情况、端口是否有划痕、连接处是否有松动；密封圈失效问题，直接影响到吸定液体体积，更换密封圈需要额外注意其材质，需要富有弹性和回弹力，且在其表面用棉签涂上一层薄薄的起润滑作用的硅树脂。移液器根据使用频率需进行定期维护，但至少每3 个月维护一次，检查移液器是否有灰尘和污物，尤其注意其嘴锥部位。长期维护时需要清洁移液器内部，必须经由培训合格的人员进行拆卸。

1.3 恒温水浴箱常见故障分析与解决

恒温水浴箱因其易操作性常用于众多行业水浴加热，对其箱体内部水浴温度的稳定性、均匀性和波动性均有着较高要求，一般由水位控制装置、温度控制模块、加热元件、进出水位调节器组成（图2）。通过温度控制模块对加热元件平均功率进行有效控制，维持恒温水浴箱恒温状态，是生物、遗传、病毒、医药、卫生、生化等医学实验室的必备工具。

图2 恒温水浴箱

恒温水浴箱常见故障主要出现在加热管和温控显示器模块。加热管故障多数是因为长时间工作造成加热管内壁附着大量水垢，影响其热传导效率；有的因操作人员失误，水浴箱水位低于加热管造成加热管干烧，导致短路现象。温控显示模块故障多数因变压器、继电器或温度传感器故障所致，按照先易后难的顺序逐一排查。需要注意的是，恒温水浴箱使用过程中需要水平放置，使用后需要及时清理水垢，保持内部表面无水珠。根据使用频率进行定期维护，但至少每6 个月维护一次，检查加热管是否有水垢，尤其注意其热传导效率是否发生明显变化。

2 医学实验室设备的科学管理

医学实验室因设备数量大、涉及面广等特点，使得不同实验室之间协同管理相对复杂，日常管理中甚至出现了“谁管谁用”的现象，加大了医学实验室实验设备科学管理的难度。随着实验室设备的软硬件设施逐步升级，其配套率和更新率也有了进一步提升，在设备档案、信息化建设以及人员队伍等管理方面进一步完善。

2.1 规范设备档案管理

建章立制，完善医学实验室使用、操作和管理等相应制度，从实验室申购实验设备的前期调研、招标、采购、供货、使用等环节，逐步规范化、制度化。修订补充完善实验室设备损坏赔偿制度，合理进行实验室设备效益分析，按照“统一建立、分级管理”原则逐步完善设备档案管理。

2.2 推进设备信息化管理

如何实现实验室设备的快速定位，需要借助新一代信息技术互联网与物联网等信息化管理手段。通过对实验室设备信息化管理，可以大幅度提升设备的使用率和共享率，实现线上动态管理，有效降低设备使用率低、闲置时间长等问题。借助信息化管理手段，健全医学实验室门禁、监控、申领、维护系统，加强实验室安保。

2.3 加强管理人员队伍建设

医学实验室内专业人员由设备操作人员、管理人员及维修人员等组成，需要定期提高其维修维护、实验技能等操作水平，防止重理论轻实践；合理定编岗位竞争上岗，将专业知识和业务水平紧密结合。针对医学实验室大型仪器设备需要采取“专管共用”的管理方式，配备符合要求的专职管理人员。

3 结语

现代医学发展越来越多的借助于医疗设备的应用，医学实验室因其涉及医疗设备种类繁多，对日常管理与维修提出了更高的要求，科学管理不仅取决于实验室管理人员的专业知识和思维判断，还需要建章立制、完善各项规章制度。日常工作中，除了做好“三定三防”（定人、定位、定规、防振、防潮和防尘）外，还需进一步思考医学实验室的合理高效运行模式。无论是以实验室为中心的设备共享模式，还是以专业实验室分散建设模式，均需要合理调动研究人员、技术人员和管理人员积极性，做到人尽其才、物尽其用，才能更有效地提高实验室设备利用率，创造出更大价值。