常见牛剖腹产手术的技术要点和注意事项探讨

熊新民

(三台县潼川畜牧兽医站，四川 三台621100)

0 引言

母牛长期在棚里喂养，缺乏运动，没有养成良好的日常习惯，导致胎儿活力减弱、胎儿潜能异常和胎位异常，最终出现难产。此外，奶牛过早交配或发育不良也会出现胎儿过大的现象，进而导致难产。抢救不及时或者抢救措施不当往往导致母子死亡，这会给畜牧业农户造成巨大的经济损失。牛剖腹产手术是指妊娠后期或临产时，切开腹部及子宫口取出牛犊的紧急手术。母牛剖腹产手术是目前我国确保母牛顺利生产，降低母牛和犊牛死亡率最有效的方法之一。在母牛生产时，产道无法支持顺利分娩，相关技术人员必须采取牛剖腹产手术进行紧急救援，其效果取决于手术过程中的每个环节。在进行剖腹产手术时，应注意分析重点事项。一些技术人员或农场主对分娩和助产的知识了解甚少，使得生产变得复杂，而在早期阶段可以避免难产。

1 术前准备工作

1.1 环境选择

牛剖腹产手术通常发生在农村和牧区(大型养牛场外)，条件恶劣，交通不便，且远离中心城市。由于难产母牛体形过大，没有专门的运输工具将其送往指定的手术室。在这种情况下，当地兽医收到通知后应第一时间带着手术器械去就诊。手术一般选择在一间干净明亮的空房间进行，在地板上放一层压碎的稻草或一整块塑料布，有条件的可以放置专门的手术布。使用消毒剂对所处的环境进行彻底消毒，以避免灰尘污染。兽医要提前准备手术器械，包括绷带、消毒液、酒精、手术刀、消炎药、木棍等，所有手术器械均进行消毒后才可使用。

1.2 保定

在大多数情况下，牛剖腹产手术只能在一侧卧躺保定。在特殊情况下，需要站着进行手术保定。虽然母牛可以进行半仰卧位保定手术，但其四肢不容易固定，很容易让羊水流入腹腔，导致意外情况发生。如果条件允许，侧卧保定时可将前肢和后肢上端离手术台或地板40～80 cm的位置移走并固定，使腹部下侧完全可见，便于进行剖腹产手术。侧卧保定的优势在于减少了操作人员的体力消耗。地面保定具有操作方便、治疗速度快等优点，缺点是手术时操作人员比较费力，对环境条件的要求高，地面保定进行手术时感染的可能性很大。此外，如果不能通过其他方法排出干尸化胎儿，则有必要在牛的腹壁上做一个切口以取出胎儿。在腹部底部进行切口时，站着保定很难到达收缩的子宫。基于此，手术人员应首先考虑使用针灸等方法进行胎儿干尸化，如果无效，再进行手术治疗。

1.3 麻醉工作

一般来说，剖腹产手术时不建议相关操作人员对牛进行全身麻醉。这是因为全身麻醉会导致母牛在生产时出现瘫痪、抑郁和困倦等情况，这些情况对生产非常不利。此外，全麻下母牛子宫无法复旧，生产恢复时间长；同时全麻时间过长，会抑制犊牛呼吸，存在缺氧窒息的风险。因此，技术人员应对母牛的腰部和副椎骨进行麻醉，并进行局部渗透麻醉，以减轻母牛的疼痛，达到放松腹部肌肉的效果。在剖腹产过程中，一些母牛会神经过敏，特别是接触陌生人时会出现胡蹦乱窜的现象。在这种情况下，可以喂食1 000 mL的白酒使奶牛平静下来。在麻醉期间，846混合注射液通常用于浅麻醉或镇静。在选定的手术部位用0.5%普鲁卡因盐酸盐进行渗透麻醉。这项工作必须以母牛个体和当时的情况为基础，剂量应合适。有条件尽量把牛的前后肢尾端抬离地面40～80 cm，这样有助于技术人员的操作。

2 手术过程

2.1 手术方法

因残留物会流出肠道，故不能对母牛的腹部右端进行手术。操作人员应选择剖腹牛的左端，以确保手术顺利进行。围绕左肋骨，在底部角落的腹部白线切开，再沿着肋骨的背面垂直切割，并在腹壁的1/3处结束。如果犊牛比较大，可以在切口中间水平切割。切开后将躯干向前推，以便于操作人员接生犊牛。在此过程中，技术人员应小心伸手进腹腔，将犊牛的身体部分拉出子宫，进入切口位置。完成这些操作流程后要对母牛进行消毒，先用温肥皂水清洗母牛的尾部黏膜、外阴和从产道暴露出来的胎儿部位，然后用消毒液清洗，将尾部黏膜置于身体一侧。煮沸法是消毒设备最常用的方法，其最高温度达到100℃，不能完全杀灭细菌。要想进行完全消毒，操作人员可使用化学消毒方法。

2.2 取出牛犊

切口应开在妊娠子宫子宫角弯角处，长度为25～30 cm。应注意不要切割子宫，尤其是子宫分叉处的大血管。切完胎膜后放羊水，注意羊水的流向。万一羊水流入腹腔，就会导致腹部器官粘连。如果子宫血管在切口过程中破裂，应立即用肠线包扎止血。如果犊牛已经死亡或腐烂，技术人员应对子宫进行消毒和清洁，并缝合更大面积的切口以防止肠流。

2.3 缝合

首先，操作人员要使用肠线进行子宫缝合，尽量紧贴肠膜进行缝合。其过程中要特别注意，避免刺破黏膜，以防子宫内羊水外流。因子宫会快速收复，所以要尽可能地快速缝合切口。其次，缝合子宫时，在腹膜和腹壁处理过程中，使用0.25%普鲁卡因，每毫升添加10 000 IU青霉素，并将其完全清洗干净。禁止使用青霉素粉末涂抹，原因是血浆可引起青霉素过敏，影响治疗效果。最后，皮肤层的接缝必须保持整洁和紧密，伤口必须保持在底部，以便于伤口液体的排出。刀口用纱布固定，并涂上樟脑软膏，以防蚊蝇叮咬。

2.4 术后护理

术后要给母牛注射抗炎药和其他药物，做到及时补液；次日在子宫理穿肠线，以免粘连。饲养人员必须定期清洁饲养区，确保充足的通风以及干净的环境，控制饲养区的温度，观察母牛的精神状态和食欲。手术一周后，缝合线在伤口恢复的情况下拆除。此外，一定要给奶牛充分的时间和空间恢复身体。规律的运动有助于消除母牛子宫内的药液，避免腹部绒毛粘连。在营养方面，相关工作人员应该更加注意食物和饲料的供应，这也有利于产后康复。在剖腹产之后还需要对母牛进行保暖，这时候的奶牛由于长时间的侧卧再加上手术之后失血过多体温会下降，身体也会非常虚弱，兽医需要在手术室或者是棚圈中增加一些保暖措施，并添加比较好消化的饲料。

3 注意事项

1)牛剖腹产手术需要选择合适的时间点。如果母牛难产的时间持续较长，会给母牛的身体以及剖腹产带来不利的影响。因此，母牛一旦出现了难产的情况，技术人员就必须尽早进行剖腹产手术。相关技术人员首先确定牛犊的具体位置和母牛是否可以正常生产，如果不能正常生产，就需要剖腹产。总之，在难产发生后，早期手术切除胎儿可以维持母牛的繁殖能力。此外，进行麻醉时不应使用全身麻醉。全麻醉容易抑制胎儿的呼吸，很可能会导致窒息。

2)在剖腹产手术前，技术人员要对牛身体各部位进行一系列检查:①检查眼结膜是否发绀，若发现母牛的眼睑肿胀、视力模糊和反应迟缓等现象，应先补液。若条件不允许应暂缓手术，否则一旦实施手术，可能会导致母牛在手术过程中死亡。②检查心跳的次数。如果出现心率不规则、心动过缓或心音不清等情况，就不能进行手术。否则注射麻醉剂时，可能会导致母牛猝死。③测量体温，如果体温正常可以进行手术。如果出现皮肤温度下降、四肢冰冷和口腔温度下降等现象，则无法进行手术。在这种情况下，母牛处于危急状态，有可能会发生子宫破裂。④技术人员需要对母牛的外阴进行消毒，操作员要检查奶牛的子宫，包括犊牛的存活状态、胎位正常与否以及羊水情况是否正常等情况。如果发现上述指标正常，操作员必须将小牛返至子宫后才可进行手术。否则在剖腹产手术过程中很难取出犊牛。若强行取出，可能导致子宫完全破裂。当子宫完全撕裂时，母牛会立即死亡。

3)注意进行剖腹产手术的环境。一般难产的奶牛的体重都比较重，很难送到专业的地点或者是手术室进行手术，一般都是直接通知兽医到牧场进行手术。牧场条件相对来说比较简陋，大多数都没有很好的手术条件，这时特别要注意对剖腹产手术的环境进行卫生消毒.

4)手术进行时，切割子宫后羊水或多或少都会流入腹腔，造成腹腔污染。为了尽可能减少污染，首先打开母牛腹腔，然后将子宫内胎儿的前肢、后肢或头部拖至腹壁进行切口，再切割子宫。在子宫壁切口的伤口边缘和腹壁之间塞纱布，以防止羊水渗透，并通过抽吸器将进入腹腔的水吸出。这不仅适用于取出胎儿，也适用于缝合子宫切片。切割子宫后，将胎儿头部、前部或后部尽可能靠近切口，以便将胎儿从正常切口位置中取出。如果胎儿的背部或尾部被切口堵住，胎儿也应旋转露出四肢或头部，然后才能拉出。

5)如果难以取出胎衣，可将子宫壁切口附近的部分胎衣和子宫黏膜剥离，然后缝合切口。缝合时边缘不必太大，缝针穿透整个子宫壁层。特别是每针都不能漏掉黏膜。不应让线环缝合或覆盖胎衣。对于子宫壁的接缝用可吸收的缝线进行缝合，日后无需再次拆线。处理胎衣时应清洁子宫区域，并尽可能切除其他部位的子宫壁，但不得强行剥离，否则会引发子宫内出血，导致子宫内膜损伤和术后感染。

6)肌肉切口或白线切口采用结缝缝合，结合水平纽扣张力缝针。缝针的针距必须小，边缘的距离可以稍大，两侧的边缘紧密接触，便于母牛的子宫切口愈合。接缝应为双股10号接缝，皮肤切割必须遵循相同的原则。绷带绑在伤口上，必须采取措施防止粪便和尿液污染绷带。此外，缝合子宫壁时必须按照相关要求进行。在缝合时需要采用舌铅固定，在缝合当中助手需要抓住舌铅以防止子宫壁缩回腹腔。在手术过程中，兽医需要尽量把胎衣剥离干净，但是不可以强行剥离，一旦强行剥离就会出现大出血。除此之外，兽医需要用大量的生理盐水去清洗子宫壁，并且向子宫壁撒入青霉素和链霉素。

7)母牛怀孕后，不应一味地追求育肥，要进行规律的运动，适当地休息，饲养员及时添加饲料。但也不能过度喂食。因为母牛越胖，胎儿发育越快，难产的可能性就越高。此外，喂养和管理怀孕母牛时，应正常地进行放牧，定期饮水。

8)其他注意事项：①难产的奶牛不适合全身麻醉，因为全身麻醉会对小牛产生副作用，影响其成活率。②牛奶的剖腹产切口不能太大，需要根据胎儿的大小进行切口，在保证大牛和牛犊的安全情况下，选择最佳的手术方法拉出牛犊。③胎衣的处理需要在子宫口附近进行剥离，剥离需要掌握好尺度，否则会影响到奶牛的术后恢复。④缝合子宫的时候需要按照要求进行操作接缝不应太紧或太松。操作人员需要控制缝针的密度，否则会影响子宫的恢复，还可能会出现子宫炎。⑤奶牛在受孕之后不能盲目给母牛增加营养，母体越大，难产的概率就会越高。

4 结语

母牛剖腹产手术是目前确保母牛顺利生产，降低母牛和犊牛死亡率最有效的方法之一。但牛剖腹产手术存在诸多风险和不稳定因素，这已成为兽医临床的重要问题之一。本文介绍了牛剖腹产的术前准备工作、手术过程以及注意事项。在进行剖腹产手术时，应注意分析各环节的操作事项。确保严格的无菌手术操作，以及规范的术后护理，才能让母牛快速地进行产后修复，恢复身体健康，提高养殖户的经济收入。