常规护理与强化护理干预对普外科术后疼痛的影响效果观察

张莹

（朝阳市中心医院普外三科，辽宁 朝阳 122000）

普外科是各大医院重要的科室之一，大部分患者就诊时往往需要手术摆脱疾病困扰[1]。然而，普外科患者行手术治疗后主要的并发症就是术后疼痛，尤其是在患者麻醉效果消失之后24 h疼痛程度非常剧烈。明显疼痛出现的主要原因就是与患者自身心理以及生理等因素均存在显著关系，疼痛会引发脊髓中神经介质以及交感神经等变化，引发肌肉收缩，对于伤口的恢复具有不良影响。骨折患者在手术干预后，周围神经会受到损伤，提升自发神经兴奋程度，引发中枢敏感度上升，疼痛度增加。疼痛不仅会引发呼吸系统、循环系统以及代谢功能等紊乱，还会出现血压升高、心率加速、恶心呕吐等不良反应。故强化对普外科术后疼痛患者的护理十分重要[2]。基于此，本文对我院在2018年5月至2019年5月收治的100例普外科术后疼痛患者群体中应用强化护理的临床效果进行详细分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的100例普外科手术患者进行分组研究，时间为2018年5月至2019年5月，按照患者入院时间进行分组，即对比照（n=50）和研究组（n=50）。对比组患者行常规护理，男性女性患者比例为26∶24，年龄18～70岁，平均年龄为（47.74±3.49）岁；其中，阑尾炎手术患者12例，胆囊手术患者18例，脾手术患者10例，甲状腺手术患者6例，直肠手术患者4例。研究组患者在常规护理基础上行强化护理，男性女性患者比例为23∶27，年龄18～72岁，平均年龄为（48.58±3.37）岁；其中，阑尾炎手术患者10例，胆囊手术患者15例，脾手术患者13例，甲状腺手术患者8例，直肠手术患者4例。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

本次研究排除合并器质性病变患者；排除出现全身性感染患者；排除合并重大器官性疾病患者；排除患有精神类疾病患患者；排除处于哺乳期或妊娠期患者。所有患者自愿签订知情同意书且本次试验已经通过我院伦理委员会认可。

1.2 方法

1.2.1 对比组 患者行常规护理。

1.2.2 研究组 患者在常规护理基础上行强化护理。

1.2.2.1 主动拉近与患者之间的距离 护理人员在对患者术后疼痛程度评估完毕后需主动与患者交流。交谈过程中需保持语气和蔼，同时端正自身工作态度，继而通过良好的工作质量获取患者的信任。针对于内向的患者来说，护理人员需加强与患者的沟通，做到倾听患者主诉，站在患者的角度思考问题，帮助患者制定科学有效的镇痛方法。

1.2.2.2 强化术前宣传 对于患者来说，术前宣传教育十分重要，需要患者明确手术时间、围手术期可能会发生的不良反应以及患者的手方式，尤其术术后疼痛以及翻身等动作对其疼痛带来影响、疼痛持续时间等。从心理学角度分析，护理人员在术前向患者阐明术后疼痛的相关知识以及注意事项等能够帮助患者保持积极心态接受治疗，更能够以乐观心态面对术后疼痛，避免患者出现消极心理。另外，一部分患者家属会存在麻醉药物成瘾的疑问，故护理人员需做好患者家属的思想工作以及知识宣传。告知患者家属麻醉药有着良好的安全性，同时向患者家属讲述麻醉药对于患者术后创口愈合以及康复的优势，从而获得家属的配合。

1.2.2.3 心理护理 手术治疗应激源会对患者的心理和生理造成反应，从而使得患者出现负性情绪。另外，术后疼痛也会导致患者出现自主神经活动紊乱的现象，从而导致患者生命体征出现变化。因此，护理人员需要对患者进行科学的心理护理。加强与患者的沟通，通过交谈掌握患者内心心理动态，从而对患者进行针对性心理疏导。向患者介绍既往治疗成功案例，向患者灌输正能量，从而提升患者面对疼痛的信心。

1.2.2.4 对症护理 针对需长期卧床的患者，护理人员需帮助患者进行被动翻身活动。但是，护理过程中护理人员需能保持动作轻柔，尽量规避患者由于体位变化而加重患者疼痛。当患者坐起时，腹部用力会加重患者的疼痛程度，故可在患者床尾栏杆处系一个结实的布带，患者做起时，拉住布带，从而有效缓解患者坐起疼痛。若患者因置管而引发疼痛和不适，护理人员需对患者进行妥善处理，同时严格按照无菌操作规则进行。

1.2.2.5 合理用药 针对容易出现术后疼痛的患者来说，护理人员需要加强对其疼痛防护，可在疼痛初期或未开始时适当给予患者镇痛药物，且按时给药，确保换患者机体内存在有效浓度的镇痛药物。向患者明确说明药物作用，尤其是针对用药成瘾的话题。

1.2.2.6 放松疗法 针对术后疼痛的患者来说，护理人员可帮助患者转移注意力，通过采取转移注意力等方式缓解疼痛，包括听音乐、和朋友聊天、看电视等方法缓解其疼痛。可以采用视觉分散法让患者阅读自己喜欢的图书，观看喜欢的综艺来分散疼痛，可以采用深呼吸进行放松训练，为患者营造舒适的康复环境，保证患者身心舒畅。

1.3 观察指标 对比两组患者护理后临床各项指标，包括患者护理满意度评分、焦虑评分以及抑郁评分；对比两组患者护理后不同时间段疼痛评分[3]，具体时间段包括患者术后1 h、术后6 h、术后12 h以及术后24 h；主要从患者物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能4个方面对比两组患者护理后生活质量（选用生活质量综合评定量表-GQOLI-74进行评分），所得分值越高，表示患者的生活质量越佳，反之则生活质量越低[4]；对比两组患者护理后不良事件发生概率，不良事件包括患者出现感染、切口液化、肠梗阻。

1.4 数据处理 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后临床各项指标对比 研究组患者护理后临床各项指标均好于对比组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者护理后临床各项指标（分，）

表1 对比两组患者护理后临床各项指标（分，）

2.2 两组患者护理后疼痛评分对比 研究组患者护理后疼痛评分好于对比组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者护理后疼痛评分（分，）

表2 对比两组患者护理后疼痛评分（分，）

2.3 两组患者护理后生活质量对比 研究组患者护理后物质生活状态评分（91.36±3.25）分、社会功能评分（94.32±2.91）分、心理功能评分（94.21±2.41）分、躯体功能评分（91.84±3.24）分。对比组患者护理后物质生活状态评分（82.77±3.69）分、社会功能评分（80.57±3.42）分、心理功能评分（80.55±3.69）分、躯体功能评分（87.84±3.03）分。两组生活质量相比，t=16.1716、12.1276、13.0506、15.8199；P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05。

2.4 两组患者护理后不良事件发生概率对比 研究组患者感染发生概率2%（1/50）、切口液化发生概率2%（1/50）、肠梗阻发生概率2%（1/50），总发生概率6%（3/50）；对比组患者感染发生概率8%（4/50）、切口液化发生概率6%（3/50）、肠梗阻发生概率6%（3/50），总发生概率20%（10/50），研究组患者护理后不良事件发生概率6%低于对比组患者护理后不良事件发生概率20%，对比χ2=4.3324，P=0.0373＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

普外科就诊量大，并且护理人员的护理任务非常繁重，如若护理人员在实际工作中尚未树立良好的工作态度，那么则会严重影响患者对护理人员的护理满意度，同时医院外在形象也会受到损害。因此，普外科护理人员需要在实际工作中不断转念自身的个人认知，优化工作环节，在充分结合患者实际情况的基础上为患者提供科学优质的护理服务，提升患者护理安全性和满意度，提升患者治疗效果[5-6]。

大部分普外科患者经过手术治疗后常见的症状就是疼痛，对于患者来说其进行手术治疗完毕后，由于手术对患者带来的应激反应会使得患者出现较为明显的心理变化，同时一部患者还会存在不同程度的紧张心理和焦虑情绪，这种负面情绪会直接对其药物治疗形成敏感性，降低患者面对疾病的信心，对患者最终治疗效果造成不利影响，故加强对患者的疼痛护理十分重要[7]。

强化疼痛护理主要是通过对患者疼痛情况进行针对性评估，从而通过转移患者注意力以及使用镇痛类药物、对患者进行适当的心理干预等方法对患者疼痛情况进行干预，从而充分改善改善患者临床治疗依从性，帮助患者缓解内心不良情绪，提升患者术后生活质量。另外，通过对患者进行主动拉近与患者之间的距离、强化术前宣以及对症护理强化患者的护理干预，从而降低其并发症发生概率[8-9]。

本文研究发现，研究组患者护理后临床各项指标均、护理后疼痛评分、护理后生活质量、护理后不良事件发生概率均优于对比组，P＜0.05，这与姜小琴等[10]对80例患者研究中试验组患者护理后临床各项指标均好于参考组；试验组患者护理后疼痛评分好于参考组；试验组患者护理后疼痛生活质量好于参考组；试验组患者护理后不良事件发生概率低于参考组患者护理后不良事件发生概率，P＜0.05，有统计学意义的结果类似。针对普外科患者术后采用科学有效的护理可以显著改善患者的疼痛感，降低疼痛对患者身体和精神的伤害，还可以促进康复，降低疼痛对患者生活的影响[11]。为患者进行疼痛护理中，疼痛患者群体中应用强化护理，根据患者的疼痛情况，为患者开展针对性较强的护理方式，从患者的实际需求出发，为患者提供高效的疼痛护理方式，降低不良情绪，提升疼痛护理质量[12]。

综上所述，在对普外科术后疼痛患者群体中应用强化护理的临床效果显著，患者接受护理后心理状态得到明显改善、疼痛程度明显降低，护理后生活质量得到显著提升，且患者术后并发症发生概率较低，故值得在临床中广泛应用。