内蒙古中部高原地区高尿酸血症患病情况及危险因素探讨

李晓宏 宗晓龙 高翔 乌云其木格 韩彩云 杨智杰 张晓峰 陈克 梁佳琦

1.锡林郭勒盟蒙医医院检验科，内蒙古锡林浩特 026000；2.天津医科大学第二医院检验科，天津 300000

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）发病率逐年升高，严重危害人类健康，但大部分人对其危害性缺乏足够认知[1]。HUA 是许多慢性病、代谢性疾病发生的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[2]。血尿酸（uric Acid，UA）水平的升高与痛风关系密切，截至2019 年7 月，根据国家风湿病数据中心（Chinese Rheumatism Data Center，CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，目前我国痛风患者平均发病年龄为40.1 岁，且男性普遍高于女性[3]。内蒙古地处高原，东西纵横，中部地区的饮食偏好、饮食结构及民族分布较其他地区相比略为特殊[4]。为研究内蒙古中部高原地区HUA 患病情况，本研究对近3 年锡林郭勒盟蒙医医院行体检人群资料进行分析，旨在为HUA 的防治提供了有利的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 至2021 年锡林郭勒盟蒙医医院25609例体检人群资料为研究对象，剔除年龄、性别缺失者9 例，剔除体检人群重复数据1623 例，剔除未行谷丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、三酰甘油（triglycerides，TG）、胆固醇（cholesterol，CHO）、尿素（urea nitrogen，UREA）、肌酐（creatinine，CREA）生化指标检查及有痛风病史和相关基础代谢性疾病人群数据3132 例，共计20845 例体检人群纳入本研究。本研究通过锡林郭勒盟蒙医医院伦理委员会批准。

1.2 检测方法

患者晨空腹10～12h 后采血，静置10min 后4000转/min 离心10min 分离血清。使用罗氏Cobas c 701全自动生化分析仪及罗氏检测试剂检测UA、ALT、CHO、TG、UREA、CREA 项目。应用罗氏Cobas c 701 仪器UA、ALT、CHO、TG、UREA、CREA 项目室间质评成绩满分，室内质控精密度符合行业标准。

1.3 HUA 诊断标准[4]

根据空腹血尿酸水平：男＞416μmol/L，女＞350μmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；采用多元Logistic 回归分析HUA 与相关指标的关系，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究人群UA 水平概况

共纳入20845 例，其中男11984 人（57.5%），女8861 人（42.5%）。纳入人群的总体血尿酸水平为（326±97）μmol/L，男性血尿酸（375±86）μmol/L，显著高于女性（261±69）μmol/L，差异有统计学意义（t=105.32，P＜0.001）。按照不同年龄段分组分析显示，男性随着年龄的升高平均血尿酸水平整体有下降趋势，而女性50 岁前随着年龄升高平均血尿酸水平变化不大，50 岁后平均血尿酸水平出现升高。各个年龄段男性血尿酸水平分别明显高于女性，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 内蒙古中部高原地区20845 例不同年龄组人群血尿酸水平（，μmol/L）

表1 内蒙古中部高原地区20845 例不同年龄组人群血尿酸水平（，μmol/L）

2.2 各年龄组男女患病情况比较

20845 例入选患者中，4292 例UA 水平高于HUA 诊断阈值，其中男3472 人，女820 人，HUA总体患病率为20.6%（4292/20845）。其中＜30 岁组1038 例，男855 例，女183 例，总体患病率5.0%（1038/20845）；30～39 岁组1345 例，男1116 例，女229 例，总体患病率6.5%（1345/20845）；40～49岁组871 例，男725 例，女146 例，总体患病率4.2%（871/20845）；50～59 岁组754 例，男592 例，女162 例，总体患病率3.6%（754/20845）；≥60 岁组284 例，男184 例，女100 例，总体患病率1.4%（284/20845）。分析显示，总体患病率30～39 岁组最高，＜30 岁组次之，≥60 岁组患病率显著降低。男性HUA 组中，年轻男性患病率最高，且各年龄组男性患病率均高于女性，见表2。

表2 各年龄组男女高尿酸血症患病情况比较[n（%）]

2.3 不同性别患者血尿酸水平情况比较

男女患者血尿酸水平在各个年龄段，差异均有统计学意义（P＜0.001），男性患者血尿酸水平在各个年龄段均高于女性，男性患者血尿酸水平在＜30 岁年龄组中最高，而女性在50 岁以后血尿酸水平升高，≥60 岁年龄组中最高，见表3。

表3 不同性别患者血尿酸水平情况比较（，μmol/L）

表3 不同性别患者血尿酸水平情况比较（，μmol/L）

2.4 HUA 患者UA 水平变化趋势分析

2019、2020、2021 年＜30 岁组、30～39 岁组男性患者及40～49 岁组女性患者血尿酸水平整体呈现逐年升高状态，其余各年龄段男女患者血尿酸水平呈现波动状态，见表4。

表4 近3 年各年龄段高尿酸血症患者血尿酸水平变化情况（）

表4 近3 年各年龄段高尿酸血症患者血尿酸水平变化情况（）

2.5 高尿酸血症患者影响因素的多因素Logistic 回归分析

以是否患有HUA 为因变量，将可能的相关指标为自变量进行Logistic 回归分析，HUA 的危险因素包括年龄、性别、ALT、CHO、TG、UREA、CREA（P＜0.001），见表5。

表5 高尿酸血症患者影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究对内蒙古中部高原地区近3 年来锡林郭勒盟蒙医医院行健康体检人群的血尿酸资料进行回顾性分析，结果显示，纳入20845例，其中男占57.5%，女占42.5%；男性血尿酸水平（375±86）μmol/L，女性血尿酸水平（261±69）μmol/L，纳入人群的总体血尿酸水平为（326±97）μmol/L。包含正常组16553例，HUA 患者组4292 例，总体患病率为20.6%，与彭英兰等[5]报道的16.2%要偏高，但低于闫慧明等[6]报道的22.59%，这种差异可能与地理位置、海拔高度、民族结构差异、饮食偏好有关。

本研究结果显示，男性血尿酸水平整体高于女性（P＜0.001）。按年龄分组显示，各个年龄段男性血尿酸水平均高于女性（P＜0.001），且男性随着年龄的升高平均血尿酸水平总体呈现下降趋势，而女性在50 岁之前随着年龄升高平均血尿酸水平变化不大，50 岁之后平均血尿酸水平有所升高，与既往研究相符[7]。有研究推测，围绝经期女性雌激素水平的降低是导致尿酸水平升高的诱因[8-10]。

研究表明，HUA 与高血压、糖尿病、高血脂、肾功能损伤有一定的相关性[11]，是许多慢性代谢性疾病发病的诱因。本研究中的Logistic 回归分析显示，年龄、性别、ALT、CHO、TG、UREA、CREA是HUA 的危险因素。

近年来，许多研究报道显示HUA 群体呈现年轻化[12]。本研究结果显示，男性患者平均血尿酸水平在＜30 岁年龄组中最高，且近3 年＜30 岁组男性患者平均血尿酸水平逐年升高，整体呈现年轻化趋势。高尿酸血症年轻化应该引起家长和医务工作者足够的重视，青少年的饮食结构、生活习惯应该成为关注的重点。高血脂、高糖、熬夜、运动不足等与青少年血尿酸水平的升高密切相关。另一方面，锡林郭勒盟地区地处内蒙古高原中部，受饮食文化影响，本地区偏爱肉食可能也是诱发HUA 的重要原因。还有研究表明，高海拔地区也是导致血尿酸水平升高的影响因素，并随着海拔高度的升高，其影响因素也随之增多[13]。因此，应对本地青少年的饮食结构和生活习惯尽早进行适当干预，加强宣传，防止不良趋势的发展。

综上所述，通过对2019 至2021 年内蒙古中部高原地区体检人群血尿酸水平的回顾性分析，对本地区HUA 的防治具有一定的参考依据。