CT机的质量控制及维修故障分析探讨

符史果，陈荣耀，林瑜，郭康文

（广东省农垦中心医院，广东 湛江 524002）

1 CT机设备的质量控制

螺旋断层CT机在世界范围内已经得到广泛的应用，主要用于疾病的诊断等，其能够精准的反映出病变性脏器、器官，患者组织内部的病变等。一台合格的CT机必须具备精准的诊断功能，包括图像清晰度，图像分辨率，密度分辨率，空间分辨率等等要素要准确。因此，设备工程师必须对CT机的各项指标进行质量保证和质量控制，以确保图像质量的提高，保证医师临床诊断的准确性；确保X射线不对人体造成过量照射，保护好医疗卫生人员和病人的安全；CT机进入医院后，必须进行质量控制，确保各项指标符合验收要求；保证医院利益得到合理保护；采集并备份日常检查的数据，为维修方及院方日后的检测、检修、监测及检查提供帮助。依照医用诊断CT机的质控指南，包括：（1）《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）X射线辐射源检定规程》(JJG 1026-2007)。（2）《医用诊断计算机断层摄影装置（CT）X射线辐射源检定规程》（JJG 961-2001）；主要需要检测以下4个方面：①剂量指数（CTDI）用来计算和控制扫描剂量（即病人所受照射剂量）。②空间分辨率、密度分辨率（低对比度分辨率）、噪声水平，三项主要检测CT对不同细小组织的分辨能力。③水和空气的CT值、CT值线性、CT场的均匀性，主要用来保障CT对不同组织定性的准确性。④层厚偏差、定位光精度、床运动精度，用来保证CT对病灶的定位精度。

2 CT机设备的故障检测方法及流程

目前，CT机已变成为医疗卫生机构用于诊断的重要设备之一，是医疗机构开展临床工作的重要大型设备之一，对医院的经济效益及社会效益有重要影响。医疗机构若想要使CT设备能够处于稳定的工作状态和延长CT设备的使用寿命，就必须要充分熟悉CT设备的主要特性，找到并分析出CT机故障的原因，并根据以往的运行基础上制定好有效的管理措施，例如重视对CT机的清洁，采取区域化管理制度，合理推断故障原因等，确保CT机的正常稳定运行。世界主流CT机，硬件和软件都是机器极其复杂的，在机器设备出现故障的时候，不能够完全按照过往的维修经验方法，需要对设备的硬件及软件进行综合考虑分析，这就非常考验维修工程人员的计算机软硬件构造的了解。随着设备的进步，要求医院单位对维修工程人员与时俱进的派遣到一些大型设备厂商及大型三甲医院进行学习培训及进修，同时要保证人才梯队的合理衔接和人才的储备，确保当设备出现故障时，能够及时处理。

当CT设备出现故障或者检测结果出现错误时，需要上报工程人员，然后由维修工程人员对其做基本的维修，包括检测CT室和操作室内的环境是否存在较大的颗粒物，检测CT机的表面及内部是否存在灰尘没有及时的清理而产生的堆积等等原因，处理后看是否检测的准确的恢复正常值。如果采取以上措施后，CT机的检测效果依然不改善，则需要进行进一步的检查，例如检测设备的电源是否正常工作、机房内的环境包括设备温度、空气温度、空气湿度、室内气压是否符合工作要求；机器中所有的指示灯有没有显示异常情况等；如果CT设备依然无法正常使用，则需要翻阅设备的维修说明书，进行查找原因，根据说明书的指南，可以对其内部进行检测，包括内部关键部位是否接触不良，存在灰尘堆积导致电线故障，设备线路出现短路或故障等原因。通过观察以上检测结果来深入判断故障的原因，总结出可能的大概率的问题及原因。如果依然无法找到故障原因所在，则需要寻求厂家的帮助，并详细对其说明故障的现象，如果需要进行零部件的更换，应该让厂家及时配送，需要厂家工程师帮忙更换，则尽快要求厂家维修工程师协助更换故障部件，更换必须确保技术到位，维修方法得当，避免使设备出现其他故障。

3 CT机设备的常见故障分析

3.1 故障1

故障现象：设备开机后，扫描图像，保存至主机，再传送到工作站，发现无法进行传送，并出现错误警告“Push Failed, Internet Error(传送失败，网络异常)。

故障分析：此类情况，一般首先推断是CT设备主机与工作站之间的网络连接出现问题，若排除后，则推断为院内的PACS发生问题。

解决方案：打开主机电脑，输入连接通路指令，查看主机和工作站ping院内PACS工作站的IP地址，检查CT机对于PACS工作站的网络连接是否通畅，检查后发现无故障；然后PING设备主机和工作站的IP地址，发现连接完好；推断连接无问题，则考虑是否是运行错误，则重启主机和工作站之间的连接交换机，发现故障消失，可见，该故障是交换机问题导致，数天后，再次出现相同故障，再次重启交换机，故障消失，随即申请购买交换机，并及时更换，故障完全排除。

3.2 故障2

故障现象：行CT机设备扫描，观察扫描图像，发现，图像出现同心圆环状伪影，而且在圆的周围存在放射状伪影，并沿着圆的周围规律分布。

故障分析：分析该扫描图像时，可见是奇数幅图像产生伪影，进行螺旋扫描时，每一幅图像全部发现同心圆情况，唯一差别是位置有所差异。然后，对空气、水模、聚乙烯模体，进行扫描，故障依然存在，进行校正后，故障并无消失，所以打开DAS TOOLS，进行检查，可见所得到的图像中间存在多条竖行伪影。

解决方案：初步判断为设备的DSA出现故障，为了验证判断正确性，先拆开设备机架的侧边挡板及正面挡板，在DAS处将正中的挡板切换到两侧，然后继续做DAS测试，图像恢复正常，故障消除。

3.3 故障3

故障现象：CT机的扫描床体的边盖插头、插座已经变形，无法导通，保护边盖电路出现问题，导致主机正常扫描中经常突然宕机，并重启无效。

故障分析：此类故障现象主要原因是扫描床的保护边盖问题，由于患者每次检查上下床时，其体重重力经常性的压迫引起边盖与床体出现部分变形，令边盖与床体上的一对多芯插头座内的金属插针与插针座无法紧紧适配，引起某个插针无法连通，进而经常引发扫描中出现宕机。

解决方案：取下床体边盖、插座，发现已变性状态，使用摄子对插针和插针座芯进行校准，取下原固定在床体上的插座并插到床边盖上的插头，并用扎带扎为一体，处理后，无论边盖如何受力变形依然无法影响到该插头插座的联接状态，故障消失，设备主机可正常工作。

3.4 故障4

故障现象：CT设备配套设施，激光相机无法打印胶片，并提示CT主机的网络连接异常。

故障分析：在CT机主机上PING相机的IP地址，提示未接通。查对发现Hub中连CT主机的指示灯UNK ACT 100M不亮，更换Hub与工作站的网络连接仍不能恢复正常连接状态，使用辅助图像工作站ping相机的IP地址，提示连接状态。联系这几天的连续下雨，空气湿度较大，并且遭遇突然停电，空调数天停止运转，无法确保机房干燥的环境，在潮湿的环境下运行，有可能损坏了主机主板网络接口部分。

解决方案：由于在CT主机上ping相机IP地址，显示未接通，检查发现在pingCT主机IP地址依然显示没有接通。以此可判断CT主机工作站主板网络接口部分损坏，所以对主板进行更换后，故障消失。所以，在天气湿度较高，操作室内没有安装除湿设备的情况下，设备非必要不关机。对于核心设施定要保持正常的环境，适宜的温度和湿度，才能降低机器故障的概率。

4 结语

CT机的正常运行，需要设备维修工程师对CT设备的质量控制标准化及日常化，需要规范的和统一的行业标准。医院需要针对医院科室设备的特性，制定合理的质控依据，才能确保CT机运行状态最佳，为临床的诊断提供优质服务。对于故障的维修，设备维修工程师必须积累丰富的维修经验，尽量在最短时间对设备抢修完成，避免对医院的诊断业务运转产生影响，因此，设备工程师需要充分熟悉CT机的特点，尽快找到故障所在，分析出CT机故障的原因，对医院的运转影响才能达到最小，确保医院经济效益及社会效益不受到损失。