二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的进展分析

蒙敬

（隆林各族自治县中医医院，广西百色，533400）

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，根据病因可分为原发性和继发性两类[1]。该病的发生与多种因素相关，如年龄、活动量等，若不采取正确的干预可能导致病情加重，诱发严重不良后果，甚至威胁患者生命安全。有关研究调查发现，骨质疏松症是多种因素综合作用的结果，与年龄、户外运动少、存在烟酒嗜好及未饮用牛奶等相关[2]。因此应有针对性地实施治疗。二仙汤药物组成主要有仙灵脾、巴戟天、仙茅、知母、当归、黄柏，能够有效改善患者骨质退化情况，对提高患者骨骼生长能力及促进到增长有重要作用[3]。为验证二仙汤及其加减方的效果，本文就实践结果、临床应用等展开论述，旨在为临床治疗骨质疏松提供依据。

1.二仙汤的应用及发展

骨质疏松症在中医看来属于“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”的范畴，临床中常表现为疼痛、乏力、脊柱变形及易骨折，与肾虚、肝血亏虚等相关联，因此治疗应主要围绕活血、养血、滋补肝肾展开。而二仙汤为补肾代表方剂，其特点为辛温与苦寒并用，壮阳与滋阴并举，温补与寒泻同施，具有温肾阳、补肾精、滋肾阴、泻相火、调理冲任、平衡阴阳的功效作用[4]。且随着中医的发展，将二仙汤在原有的基础上进行调整，二仙汤加减方的使用使得药物治疗效果更具有针对性。有研究表明，阴虚火旺者可酌情加女贞子、黄柏、枸杞子，肾阴阳两虚者加炮附子[5]。目前对二仙汤治疗骨质疏松症已有部分研究，且均取得良好的效果，本文以下内容对该药的相关研究及效果进行归纳总结。

2.二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的实践研究

刘波等[6]学者通过对去卵巢骨质疏松大鼠模型进行研究，将其共分为8 组，并采用标准的二仙汤方，根据君、臣、佐、使将标准方进行拆分并分别给药，连续90 天后研究结果显示发现骨密度、骨小梁数量、股骨三点弯曲应力均较前增加，且血清ACP5 水平抑制明显。说明二仙汤能够增加骨量，防止骨微结构被破坏，同时对于骨吸收有明显的抑制作用，因此能够有效改善骨质疏松症的具体表现。由此可见二仙汤正方及其拆方能够有效防治骨质疏松，抑制骨吸收，对于疾病的治疗有显著效果。张倩等[7]学者研究中将实验SD 大鼠分为3 组，并给予3 个月连续给药，通过分析检测发现，二仙汤组大鼠骨密度得到了有效提高，骨结构获得改善，且血清中的钙磷含量明显提高，可见二仙汤能够提高去卵巢大鼠的骨量，抑制破骨细胞的活性，从而促进骨形成并防治骨质疏松症。刘志文等[8]学者研究通过将雌性SD 大鼠按照体重随机分为4 组，分别灌服二仙汤及其他药物，并连续给药90 天，通过检测骨密度并对蛋白进行相对定量分析，研究发现二仙汤能够显著提高去卵巢大鼠股骨骨密度，说明二仙汤能够防治骨质疏松症，且碳酸酐酶2、整合素β1 等相关差异蛋白质可能是防治骨质疏松症的靶点蛋白。另外年华等[9]学者通过进行骨组织形态计量学分析，研究发现二仙汤能够显著增加骨小梁面积百分比、骨小梁厚度，减少骨小梁分离度及破骨细胞数等，从而通过促进骨形成及抑制骨吸收来对骨质疏松产生保护作用。大量研究表明二仙汤能够防治骨质疏松症，在此基础上吴琪[10]等学者对该研究实施进一步的验证，通过对6 组实验大鼠分别连续90 天灌胃二仙汤提取液及其他药物，发现不同剂量二仙汤对于骨髓间充质干细胞增殖能力、碱性酸酶活力及钙结节的形成均有促进作用，从而证实二仙汤治疗骨质疏松的良好效果。

3.二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的临床应用研究

骨质疏松的发生主要是由于骨形成减少、骨吸收增加所导致，大量临床试验证明发现，二仙汤具有良好的防治骨质疏松的作用，能够有效提升骨密度、抑制骨吸收，从而改善疾病症状。骨质疏松症的疾病分型较多，其中绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症较为常见，由于女性绝经后雌激素水平降低、老年人性激素的减少，因此导致骨代谢异常，因此造成骨量及骨质的下降。鞠洋等[11]学者通过对96 例绝经后骨质疏松症的患者实施治疗，将其分为两组并分别给予中药及西药治疗，用药后发现中药治疗组总有效率明显高于西药组，临床效果更优，且对于提升骨密度、改善骨代谢有积极意义。同时，张帆等人[12]在二仙汤的标准方上选择加味的方式实施治疗，在原有的基础上增加了淫羊藿、仙鹤草、黄芪、锁阳、菟丝子、牡蛎、丹参、赤芍、鸡血藤及牛膝，连续给药2 个月后检测发现，患者25（OH）D 水平较治疗前升高，β-CTX 水平略降低，由此说明加味二仙汤能够通过促进骨的钙化及抑制破骨细胞活性进而抑制骨吸收，因此改善患者的疾病临床症状。在口服的基础上，陈辉等[13]人对60 例老年骨质疏松症患者分组并分别给予口服乳酸钙及二仙汤经皮给药治疗，结果发现治疗后观察组总有效率为93.3%，对照组为66.7%，两组间相比观察组更高，且观察组骨密度及疼痛改善效果显著，药物不良反应较少，整体治疗效果优于对照组，可见二仙汤用于治疗骨质疏松症有良好的临床效果，同时也具有较好的安全性，很好地保障了患者的用药安全。杨昌文等[14]人将114 例类风湿性关节炎伴骨质疏松症的老年患者分为两组，对照组给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、钙剂、维生素D 治疗，观察组再次基础上采用二仙汤加减治疗，加减方在标准方的基础上增加了山茱萸、熟地、大枣、山药、炙甘草，两组治疗2 个月后患对患者各项指标及体征、症状进行检测评估，结果显示对照组（91.22%）治疗总有效率明显高于对照组（80.70%），腰椎、股骨颈及Ward’s 三角区骨密度（BMD）升高，研究表明二仙汤加减方能够调控机体骨代谢，减少骨量丢失，从而促进机体骨密度增加。

4.小结

骨质疏松症是一种骨强度下降、骨折风险增加的骨病，主要体现在骨密度及骨量的完整性上，该病的常见人群为老年人群及绝经后较女性，已成为我国中老年人群关注的重点健康问题之一，因此需积极采取措施进行干预，避免病情的进行性发展，影响患者生命健康。目前治疗方式主要以药物治疗为主，但由于西医药物效果的不稳定、个体差异等存在，加之药物对机体的损伤等因素影响。而中医通过对患者进行辩证，评估患者的疾病分型，并通过对药方进行加减调整从而进行对症治疗，从根源上改善疾病的问题。二仙汤是由上海中医大学张伯讷教授创制并收录于《中医方剂临床手册》，对于骨质疏松症有良好的临床效果[15]。且中药治疗具有副作用小、安全性高、胃肠及肝肾刺激小，因此不会对患者造成损伤，同时通过加减方的方式调整药方，更加保证了疾病治疗的效果。

目前已有大量的动物实验及临床试验对二仙汤治疗骨质疏松展开研究，并取得良好的效果。本文在动物实验方面总结发现，各项研究均采用对比的方式进行分析，通过对实验SD 大鼠进行二仙汤不同剂量或拆方的方式进行给药，并对骨密度、碳酸酐酶、蛋白质、钙磷水平等进行检测分析，从而获得二仙汤及其加减方在治疗骨质疏松症疾病的重要意义。另外通过对各类不同分型骨质疏松症疾病患者采取二仙汤及加减治疗，同样采取对比方式进行骨密度等指标的检测和分析，验证了二仙汤在治疗骨质疏松症的临床价值。

5.展望

本文通过总结二仙汤在治疗骨质疏松症中的进展，并取得良好的结果，但药物治疗效果并不能获得绝对的保障，为了获得更佳的治疗效果，一方面利用二仙汤及其加减方进行治疗，同时可选择物理治疗、西药治疗等进行辅助，有利于提升治疗效果，促进患者的恢复。常规患者可通过多方式进行联合治疗，效果良好，对于骨折、手术治疗等对患者骨质损伤较明显的特殊情况，可在术后或治疗期间给予二仙汤或加减治疗，既能够改善患者骨质及结构等，同时对其恢复有一定推动作用，有利于加快患者恢复进程。