“甲减”也会引发冠心病

■顾远

58 岁的刘大爷平时爱抽烟，不过总体上平常没有不舒服的感觉。直到最近，他突然感觉一走路就胸闷，休息一会儿又会好转，有时候还会出现肩膀疼、牙疼。有一天上班时间又出现疼痛难忍的症状，同事急忙陪着他去医院就诊。一到医院就被诊断为急性心肌梗死，做完造影发现，给心脏供血的冠状动脉全部堵塞。

接下来，医生开单对他进行了详细检查，发现他的血脂、血糖都非常高。但刘大爷说，他一直都在吃降糖药，也一直在降血脂，可就是降不下来。医生又做了一系列的排查，最后发现他的血糖血脂降不下来都是因为甲状腺功能减退（甲减）造成的，最后引发了严重的冠心病。

据统计，大约3/4 的甲减患者存在心血管问题。那么甲减是怎样引起冠心病的呢？

从甲减到冠心病

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏一刻不停地跳动，需要大量的氧和各种营养物质，但它们不是直接取自心腔内的血液，而是由长在心脏上的冠状动脉供应的。如果由于各种原因使这两条血管变窄，血流不畅，心肌得不到足够的血液营养，就会出现心肌缺血现象，这就是冠心病。高血压、高血糖、高血脂、吸烟、酗酒等都容易造成冠状动脉粥样硬化，所以也都是冠心病的高危因素。

甲减能够引发冠心病，主要是高血脂在作怪。

甲状腺是人体内重要的内分泌腺腺体，它分泌的甲状腺激素T3、T4 参与人体的生长、发育和全身代谢的调节，作用广泛。当甲状腺激素分泌过少时会出现明显的脂质代谢紊乱，使血脂利用率下降，代谢减少，血脂升高，时间长了就会沉积在血管壁引起冠状动脉粥样硬化，诱发或加重冠心病。

另外，心脏也是甲状腺激素作用的重要靶器官。甲状腺激素分泌不足，对心脏的兴奋作用减弱，同时使心肌酶的活性受到抑制，从而影响心脏的正常功能，导致心输出量下降、心肌收缩力减退、心率减慢、外周阻力增加（舒张压增高）等一系列心血管问题。甲减时，还会有一种黏液蛋白沉积在全身各处，不仅会引起四肢、颜面部的水肿，也会引起心脏的水肿、心包积液。

甲减性冠心病的特点

甲减性冠心病以女性多见。具有甲减的典型症状表现，如怕冷、纳差、腹胀、乏力、淡漠、虚胖、浮肿、反应迟钝、嗜睡等等。心脏方面主要表现为胸闷、气短、心动过缓、心包积液及心脏扩大，而普通冠心病患者往往心率较快，很少出现心包积液。

普通冠心病患者在临床上常见有心绞痛症状，但是，甲减性冠心病患者很少发生心绞痛或急性心梗，一般认为这与甲减患者的代谢率偏低、组织耗氧量相对较少有关。但也因此临床上常常被漏诊或误诊。