中国牙病防治事业的奠基——回顾1985年全国牙病防治工作运城现场会

李 刚

(空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院)

原卫生部(现国家卫生健康委员会)于1985年11月11～13日在山西省运城市举行了全国牙病防治工作运城现场会。时任卫生部副部长顾英奇主持了会议，各省市自治区卫生厅有关负责同志及全国口腔专业的专家教授以及山西省委、省政府、运城地区市县有关负责同志共130人出席了会议。会议代表除了听取顾英奇副部长的报告和山西运城的经验介绍以外，还深入试点县农村、学校和防治网参观学习。从历史的视角评价，1985年原卫生部在运城召开的这场全国牙病防治工作现场会是中国牙病防治事业发展的重要奠基。

1 会议召开背景

口腔疾病是人类的常见病、多发病，世界卫生组织已把龋病排在心血管病和癌症之后，列为世界重点防治疾病的第三位。口腔医学和口腔专科技术的发展以及口腔专科医疗机构的设置和社区防治的开展愈来愈受到世界各国的重视，许多发达国家已遥遥领先，一些发展中国家也在积极研究发展本国的口腔保健事业。我国的口腔医学基本上是新中国成立以后发展起来的，无论是口腔医学教育，还是专科建设和技术水平与新中国成立以前相比都发生了根本变化。但是，40年前的中国由于种种原因，以及经济上和认识上的原因，在口腔医疗保健人才的培养和防治机构的建设上发展是比较缓慢的，尤其是广大农民群众的口腔保健基本上还是空白。这种状况与经济的发展，人民生活水平的逐步提高很不匹配，口腔疾病的防治仍然是亟待加强的短板。如何加强这个短板，加快我国口腔保健事业尤其是基层口腔保健事业的发展，山西省运城地区遵照原卫生部崔月犁部长在全国卫生厅局长会议上的讲话精神，做了许多工作，在改革中探索出了一条路子，在中国运城地区找到了一个农村牙病防治事业的模式。

2 推广运城模式

全国牙病防治工作运城现场会向全国推广了运城牙病防治模式。20世纪70年代末，牛东平医师在党的十一届三中全会精神指引下，以“人人享有初级口腔卫生保健”为目标，为了解除广大牙病患者的疾苦，发展农村口腔保健事业，他以勇往直前的闯劲、坚韧不拔的毅力和无私奉献的精神，在各级党政领导和卫生主管部门的大力支持下，和他的同事们致力于发展中等口腔医学教育事业和农村牙病防治事业，为解决群众“治牙难”、“镶牙难”，指导群众口腔卫生，为降低牙病发病率辟出了一条新路。他们的做法和经验对全国有指导意义。运城牙病防治模式的成功经验可以归纳为以下四个方面：

①依靠一批锐意改革、大胆创新的知识分子和卫生干部，开拓口腔保健事业迅速发展的新路子。运城地委、行署领导的高度重视和深切关怀是发展当地口腔保健事业的根本保证。

②从举办中、初级口腔专业教育入手，主要依靠自己的力量培养口腔人才。在运城创办了口腔医士专业班、口腔职业学校，并在此基础上，经山西省政府批准，创立了我国第一所中等口腔专业学校——山西省运城地区口腔卫生学校，专门为县及县以下农村培养“实用型”口腔保健人才，创造性地实行了“学校-医院-社区”三位一体的教学体制和“三个并重”“四个加强”的教学计划，直接为实施初级口腔卫生保健服务，培养出700余位中、初级口腔卫生专业人才，建立了为本地区服务的土生土长的口腔防治队伍。

③积极筹划创建了一所设有61套椅位、装备较为先进的口腔医院，成立了地区口腔疾病防治中心。实行医疗、预防、教育三结合，把口腔医疗机构办成全地区的牙病防治中心，面向广大农村居民开展三级口腔保健服务，指导全区以县、乡、村三级医疗卫生网为依托，建立了248个农村牙病防治网点，其中县级网点13个，乡(镇)级66个，村级169个，特别是在130多所学校和幼儿园的29000名学生和幼儿中进行了定点口腔卫生知识教育和牙病普查普治，在30所学校试行中、小学生口腔健康保险，在地区幼儿师范学校开设了口腔保健课，使全区享受初级口腔卫生保健覆盖面达到80万人，占总人口的80.5%，取得成效。

④在调查研究的基础上，从本地区地理、经济、人口、牙病流行特点等实际情况出发，积极探索农村牙病防治工作新途径，多次参加国际国内学术会议，先后在各种会议和刊物上发表了10多篇农村牙病防治工作研究学术论文。

3 产生的五大社会影响

运城牙病防治模式开启了我国基层口腔保健工作的先河，受到原卫生部和世界卫生组织的肯定。全国牙病防治工作运城现场会对我国今后如何开展牙病防治产生了以下五大社会影响。

3.1 加强领导，统筹规划

学习运城的经验第一位的就是一定要加强对牙病防治工作的领导。运城牙病防治体系的形成，前后用了不足5年的时间，在这样短的时间里做了这么多工作，确实是很不平常的。相信山西省和全国的其他地区，特别是条件优于运城的地区也是同样可以做到的。运城地区开展牙病防治的一条最重要的经验就是：领导重视，目标明确，起用能人，奋力开拓。各级卫生部门都要像运城地区那样主动争取当地党政领导的支持，高度重视牙病防治工作。不仅要切实规划防治目标，组织力量，部署工作，而且要尽可能地为发展口腔保健事业提供必要的物质条件，合理安排专项经费，组织生产供应质量良好的牙科器材，有组织有计划地把本地区的工作迅速地开展起来。1992年全国牙病防治指导组制定《我国2000年口腔卫生保健规划目标》；2007年至今，原卫生部支持中华口腔医学会主办“口腔健康促进与口腔医学发展西部行”活动；2008年至今，中央财政设立中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目专项经费；2016年中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，其中提出健康口腔专项行动。

3.2 重视人才培养

为解决口腔专业人才奇缺的问题，必须以现有的高中等医学院校、口腔医院以及综合医院口腔科的师资和技术力量为基础，多渠道、多层次、多形式地培养口腔人才，特别是中、初级口腔保健人才。各省、自治区、直辖市要给医学院校的口腔系以足够的投资，使他们能在提高教学质量的前提下，扩大招生规模，培养更多的高质量的口腔专业人才和各种专门化的口腔人才。推动已有的29所卫生学校的口腔专业要继续办好，各地要增加投资，创造办学条件，力争有更多的中等卫生学校设置口腔专业。有条件的省、自治区、直辖市可以试办一、两所口腔专科学校。地市医院、县卫校要积极开展口腔职业教育，培养初级口腔保健人员。使高、中、初的教育结构日趋合理，逐步满足口腔保健事业发展的需要。我国现在大约有近二百余所综合大学、医科大学、技术学院等高等院校设有口腔医学院、口腔医学系、口腔医学专业等，为我国培养口腔医学专业人才。

3.3 建设牙病防治网

采取多渠道集资和国家办、集体办、群众办相结合的办法，加强口腔医院、牙病防治所、地市以上综合医院口腔科和城乡基层牙病防治网的建设，加速口腔保健事业的发展。口腔医院、牙病防治所、地市以上医院口腔科要担当起医疗、预防、培训三重任务，成为本地区牙病防治中心和技术培训基地。基层防治网点的建设要从实际出发，合理布局，坚持搞试点，由点到面，发展一批巩固一批，扎扎实实地稳步前进。这方面的工作可以效仿运城的办法，也可以采取适合本地情况的其他办法。可以建立单独的牙病防治网，在农村也可以以原来的医疗预防三级网为基础，培养充实中、初级口腔保健人员，实行一网多用。我国现在大约有近十万个口腔医院、口腔门诊部、口腔诊所和各级综合医院、乡镇医院口腔科，为社会大众提供高质量的口腔医疗服务。

3.4 进行口腔卫生宣传教育

动员各级医疗卫生机构的力量，争取教育、宣传、文化部门的协同，在城乡群众中利用各种形式广泛深入地进行口腔卫生的宣传教育，使人人懂得口腔卫生的重要，掌握预防牙病的方法，提倡人人刷牙，正确刷牙，早晚刷牙。要特别重视儿童少年牙病的预防，把口腔卫生知识纳入学前教育和学校教育。从学校开始进行牙病的普查普治工作，逐步扩展到城、乡居民。普查普治工作应以十二岁为达标年龄组，使龋齿、牙龈炎发病率不再有上升的趋势，并应逐年下降。使牙病防治的效果既见之于这一代，更见之于即将成长起来的下一代，达到世界卫生组织提出的口腔保健的目标。1989年原卫生部、全国爱卫会、国家教委、文化部、广电部、全国总工会、共青团中央、全国妇联和全国老龄委等九个部委联合确定每年9月20日为“全国爱牙日”，2009年原卫生部公布《中国居民口腔健康指南》，2019年中华口腔医学推广“口腔健康教育规范化研究”项目成果。

3.5 开展牙病防治技术研究

扩大口腔预防适宜技术的试点，继续开展牙病防治技术的研究。窝沟封闭、牙周洁治、氟素防龋等各地已做过多种实验观察，应该在总结现有资料的基础上，进一步扩大试点并进行预防方法和预防效果的论证，以求尽快地将研究成果应用于预防工作，扩大预防覆盖面。牙病的形成源于多种因素，还应重视开辟其他预防途径的研究，努力提供综合性的有效预防措施。1995—2015年开展三次全国口腔健康流行病学调查，2021年国家卫生健康委设置国家口腔医学中心，加强口腔预防适宜技术的研究和应用。