中医护理对老年功能性便秘的研究进展

陆有红

（北海市第二人民医院，广西北海，536000）

中医护理是近些年来发展比较快速的护理技术之一，其在临床已经得到较快速发展。目前很多疾病的护理中均已经开始用到中医护理技术。老年功能性便秘属于比较多见临床疾病，其在用到中医护理技术后，患者病情得到较大的改善，且获得很多医学专家的关注。本次简要介绍老年功能性便秘的中医护理进展。

1 老年功能性便秘的症状与发病机制简述

功能性便秘属于慢性便秘，其长期不愈可能会危害到患者的精神以及身体健康。该疾病在临床上体现有：患者会存在不同程度大便干燥，疾病较轻的人员会大便前部分干硬，严重患者大便全程干燥，可能会有羊屎状。还有患者会存在排便次数显著减少，且大便间隔时间会有所延长，经常是2日到3日排便一次，个别患者每隔6-7 天排便一次[1]。部分患者会存在腹胀、食欲不振、腹痛、便秘，会导致患者便血、痔疮。还有患者存在左下腹可触及粪块[2,3]。功能性便秘的发病原因较多，西医因素有遗传性因素、精神因素、排便习惯、饮食不科学、神经递质以及激素等。中医因素多由于便秘多食出现在患者的大肠，一般会与患者的脾、肝和肾脏关系相对更为密切。如果患者的脾胃升降运化功能出现失常，或由于情志不畅以及气机郁滞，导致患者肝气失与肾失温煦，无法向上温养脾胃之气，则患者的脾气化生受到阻碍，脾胃升降则会无力，浊气无法下降，则大肠传导功能失职，进而产生功能性便秘[4,5]。

2 社区老年便秘的中医护理进展

2.1 中医饮食护理所谓中医饮食护理主要就是依据老年功能性便秘患者证型确定合适的膳食方案，保障饮食的科学性。例如针对气阴不足患者膳食确定，一般饮食需要以补气养阴,润燥生津为饮食方案制定基本原则，应提醒患者多摄入党参、黄芪，还需多用雪梨、银耳、莲藕以及蜂蜜等；针对燥热内结患者一般需摄入凉性食物，常见的有萝卜、冬瓜以及绿豆等，可在一定范围内将患者对便秘药物依赖性极大程度的改善。刘雅雯以及张庆等研究发现对患者实施中医饮食护理，可将患者功能型便秘发生率极大降低，对老年人功能性便秘预防有极大意义[6,7]。

2.2 按摩护理按摩护理主要是指依据手术人员手法、相关技术对人体局部穴位或是皮肤予以刺激，将患者机体抗病能力进一步调动，实现驱除病邪，将内脏功能调整的作用。按摩手法是中医护理基本方式之一，其简便、安全，目前在临床应用广泛。比较多见按摩方法有腹部按摩、体穴位按摩等。腹部按摩护理中一般是为了增加腹肌和肠平滑肌的血流量，促进食物的消化、吸收以及排泄。这种腹部按摩方式因不同护理人员的操作可能会存在一定的区别，但是按摩的基础原则是顺时针按摩。并在按摩中保持速度尽量缓慢，手法不适宜过重，以循序渐进的方式给患者腹部一定压力，按摩时间一般需控制在20 分钟之内。体穴按摩主要对患者不分穴位实施按摩，其可将人体经络疏通，并调节阴阳，保证患者脏腑功能调整。应依据科学的的按摩手法将将“气”和“力”沿经络渗到患者体内，对神经反射形成有效刺激，并将患者消化道功能调整，促进排便，改善患者不舒适症状。该按摩方式也会因为行使人员不同存在一定的差异。经过对患者分腹部按摩以及体位穴位按摩，进而刺激患者的腹部以及穴位，改善患者的便秘，对疾病治疗有极大的效果[8,9,10]。

2.3 运动护理中医运动护理一般用到传统运动，其中有太极拳以及八段锦。有学者研究认为，功能性便秘预防与患者锻炼意念引导有极大关系，可将患者的气机调整。另外，运动可对脾胃实施有效作用，常见的如八段锦中第三式“调理脾胃须单举”、第八式“背后七颠百病消”等可起到按摩肠道以及脾胃的作用，加速肠蠕动，增多消化腺分泌。可见中医运动护理对老年功能型便秘患者疾病缓解有较好的辅助效果[11]。

2.4 穴位贴敷护理中药护理中穴位贴敷属于较为基础护理手段之一，其主要是以中医基本理论为基础，将药物制剂作用于患者的各个穴位，例如孔窍、腧穴，通过其可将患者对中药吸收效果增强，进而实现由外达里,调理肠胃,通腑排便的目标。张晓红, 严玉茹等研究显示对患者实施中医穴位贴敷患者的临床效果明显改善，可见通过科学的穴位贴敷护理可缓解患者的疾病发展[12]。

2.5 走罐以及针灸护理将走罐以及针灸结合护理老年功能性便秘，可实现调理人体气机,益气生血,促进阴平阳秘,大便畅通，将中临床症状改善，促进治疗有效性增强。有学者研究显示，对患者实施针灸与走罐结合可将患者的自主神经有效调整，并增强大肠收缩，润滑粪便，解除便秘等对疾病治疗效率提高有很大意义[13,14]。

2.6 中药保留灌肠护理有研究显示，中药保留灌肠可将患者便秘出现的纳差、大便干结等症状改善。张桂芳等学者在试验中发现中药灌肠治疗慢性便秘短期疗效与开塞露治疗效果基本相当,长期随访结果显示,中药保留灌肠护理效果更具优势[15,16,17]。因此在对老年功能性便秘患者实施有效护理中，需重视中药保留灌肠护理的科学实践，进而将患者的临床病情改变。

2.7 情志护理老年功能性便秘患者属气虚、阴虚，发病与情志等有极大关系，通过对患者实施情志护理，将患者存在的不良该反应改变，对疾病治疗效果增强有极大促进意义。情志护理的方法较多，例如发泄悲郁法、清心静养法等，进而使得患者情志舒畅,气机宣达，实现秘结行,便秘自解的效果。有学者研究显示，对患者实施情志护理，可将患者的便秘减轻，并将疾病复发减少，并降低患者对药物依赖性[18,19,20]。

3 小结

功能性便秘是临床疾病之一，其与部分常规疾病有所差异的是其产生于老年人身上几率相对更高。由于老年人员在长期卧床以及情志不畅等各种因素，导致疾病不断被诱发。而功能型便秘会促使患者产生腹痛等不舒适体验，需针对其实施有效的治疗以及中医护理。本次对患者实施中药保留灌肠护理、中药饮食护理、情志护理、穴位护理、腹部以及体穴位按摩护理、走罐以及针灸护理等，通过对各项中医护理操作基本原理以及相关作用的概述，了解到较多中医护理模式对患者功能型便秘疾病缓解以及改善均有一定的效果，同时也掌握了中医护理在临床发展中获得的成果以及进展，为后期中医护理技术在老年功能性便秘疾病中的应用提供坚实基础。希望未来对老年功能性便秘中医护理模式进行进一步的分析以及研究，进而创新以及发展出更多适合患者疾病缓解的中医护理手段，保证患者的疾病可在短时间内获得较好的治疗效果，为老年功能型便秘中医护理的进展做出卓越贡献。