《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》 印发，守护儿童青少年健康

文/晋一

2022年3月以来，全球多个国家和地区报告了不明原因儿童严重急性肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），且重症病例占比较高，引起广泛关注。为提前做好医疗救治准备，2022年6月14日，国家卫生健康委办公厅印发了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》（以下简称《指南》），为儿童青少年健康成长提供了有力诊疗保障。

《指南》内容包括流行概况、病因和发病机制、临床表现、病例定义和诊断、实验室检查、影像学表现、治疗措施和防控措施等9个方面，供各地参照执行。

《指南》指出，不明原因儿童严重急性肝炎的病因和发病机制尚在研究中。目前，WHO认为，尽管将腺病毒感染作为病因的假说有一定合理性，但腺病毒通常引起低龄儿童轻度、自限性的消化道或呼吸道感染，不能完全解释该病一些较严重的临床表现，故该病与腺病毒的关联需进一步明确。大部分患儿未接种过新冠病毒疫苗，不支持该病与新冠病毒疫苗副作用有关的假说。其他致病因素尚在探索中，例如新冠肺炎流行期间，腺病毒流行水平较低致儿童易感性增加；出现新型腺病毒；腺病毒合并新冠病毒感染；新冠病毒感染并发症导致超级抗原介导的免疫细胞活化，从而引起儿童多系统炎症综合征等。对其他病原体的探索也在进行中，非感染性因素也需进一步排除。

《指南》在最后部分明确提出两点防控措施：①加强手卫生，注意佩戴口罩和饮食卫生等。②在临床工作中，医务人员需采取标准预防措施，一旦发现疑似病例，应按照要求及时上报。