甲状旁腺腺瘤致骨囊性变并骨折1例

苏 军, 赵明兴, 林乃锴, 路大明

患者，女，51岁，绝经2年，因摔伤致右髋部肿胀、疼痛伴活动受限1 h于2017年10月27日入院。X线检查显示：右股骨近端粉碎性骨折、骨盆及左股骨上端多发椭圆形低密度影考虑囊肿可能;四肢及躯干骨均见多发囊状低密度影，边界尚清不排除外转移瘤可能。CT检查显示：右股骨近端粉碎性骨折，腰椎椎体、附件及骨盆虫蚀样破坏，考虑恶性病变可能；甲状旁腺肿瘤。腹部彩超显示：双肾输尿管多发结石。血常规：RBC 2.5×109/L，Hb 72 g/L，甲状旁腺激素检测：1 706 ng/L(参考值12.0～18.0 ng/L)。经多学科会诊考虑甲状旁腺腺瘤致骨囊性变并右股骨近端骨折，行股骨近端防旋髓内钉内固定术。术后6 d转入普外科，在全身麻醉下行甲状旁腺包块切除术，术中切除约ø 1.5 cm大小包膜完整包块。患者出院前实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质及甲状旁腺激素水平均在正常范围。患者精神食欲尚可，体重37 kg，全身骨痛改善。术后3个月，患者体重43 kg，无全身骨痛，可拄拐下地行走，血常规、肝肾功能、电解质及甲状旁腺激素正常，复查右髋X线片见右股骨近端骨折线模糊可见骨痂形成。术后1年，患者体重48 kg，无全身骨痛，可弃拐行走，生活基本自理，血常规、肝肾功能、电解质及甲状旁腺激素正常，复查右髋X线片显示右股骨近端骨折线消失，遂行内固定取出术。