关于公立医院专项资金管理的几点思考

文/寇文霞（商洛市中心医院）

专项资金是财政部门、科研教育管理部门、上级主管部门及其他部门拨入或者单位设立的具有专门用途的资金，如今，公立医院在专项资金管理方面存在较多问题，如意识淡薄、水平欠缺、预算编制不合理、监督体系不完善，严重影响了专项资金的效益发挥。因此，公立医院亟须深入挖掘问题，掌握专项资金管理的内涵，提高经济管理水平，以此保证自身专项资金管理工作的规范、高效、科学。

一、公立医院专项资金管理概述

专项资金管理对公立医院的日常运行与长远发展有着极为关键的作用及意义。具体表现如下：

（1）良好的专项资金管理工作，能够确保公立医院专项资金的安全与完整，进而有效保证公立医院专项工作的顺利进行，为公立医院良好运营、高效发挥其社会职能、提升医疗水平奠定坚实基础[1]。

（2）能够提升财务水平，通过对专项资金的严格管理，使公立医院对专项资金进行合理、科学的预算编制，而这一方法在专项资金管理工作之后，能够为公立医院以后各种财务活动进行指导，以此为公立医院在长远发展过程中营造良好环境。

（3）有利于社会发展，公立医院的专项资金通常都是为突破某一医疗技术，或引进医疗器械，而高效的专项资金管理能够确保其目的完成，以此对社会医疗做出重大贡献。

二、公立医院在专项资金管理中存在的问题

（一）公立医院专项资金管理意识淡薄

对专项资金以及其管理有深刻的认识，是公立医院进行专项资金管理工作的前提条件，就目前情况而言，公立医院普遍存在专项资金管理意识淡薄的问题，导致专项资金难以落实和专项资金管理工作难以顺利进行。首先，公立医院的领导层对于公立医院的专项资金管理的意识不足，导致其将专项资金管理工作交给从事财务管理工作的人员，缺少业务部门参与，专项资金使用效率无法有效发挥；其次，大部分医务人员对专项资金管理工作的认识不到位，其认为专项资金管理工作是纯之又纯的财务工作，与自身无关，忽略了专项资金贯穿多个部门的现象，导致协同配合度不高，限制了专项资金管理工作的顺利进行。

（二）公立医院的专项资金管理水平欠缺

专项资金要求单独核算、专款专用，因此医院财务内部应设置单独岗位来核算和管理专项资金，以便整体把握医院专项资金的使用情况，因此财务人员自身的业务水平将影响资金的管理水平。公立医院专项资金管理水平欠缺具体表现如下：第一，没有按照财务岗位要求配备专业人员，有些人员只进行简单的培训就开展财务工作，缺少系统的财务知识和专业胜任能力；第二，公立医院晋升制度的特点，财务人员属于非主体专业技术人员，晋升指标少，无法有效激发财务人员的工作积极性与主观能动性，导致财务人员的管理水平、知识结构无法及时提升；第三，随着国家政策的开放与社会经济的发展，我国各类企业的规模与数量不断扩大，在此情况下，公立医院对高水平财务人员的吸引力逐渐下降，致使公立医院的财务队伍无法及时补充[2]。

（三）公立医院的专项资金预算编制不合理

科学、合理的专项资金预算编制能够为公立医院日常运行与长远发展的正确性、方向性提供决策支持，因此可以说，专项资金预算编制是公立医院运行与发展的指南。但就目前而言，很大一部分的公立医院在专项资金的预算编制中，都存在或多或少的问题，具体如下：其一，专项资金预算编制周期较短，进行专项资金编制工作的往往是医院财务人员，医院为节省人力、物力，往往设置预算编制的周期较短，从而无法使财务人员对范围较广、数量较大的专项资金进行精确统计；其二，医院内部各部门之间缺乏高效的交流渠道，导致各部门常常出现信息不对等的现象，严重制约了专项资金的预算编制工作高效进行；其三，公立医院的财务信息化不彻底，导致财务人员无法借助先进的电子设备，利用先进的财务信息系统对专项资金进行预算编制，导致预算编制不够精确；其四，公立医院未能在预算编制进行中设立监管岗位，造成部门财务人员将上个年度的专项资金预算编制稍加修改就作为本年度的来使用，使得预算编制作用无法展现。

（四）公立医院的专项资金管理监督体系不完善

公立医院的专项资金管理监督体系不完善，不仅阻碍了监督工作的有效落实，还影响了医院专项资金管理工作的效率。首先，大部分公立医院在专项资金方面未设置监督流程，对专项资金管理工作的监督很大程度上依赖于行政部门，由于行政部门的事务较多，无法对专项资金管理工作进行全面监督；其次，医院对专项资金管理监督职责划分不明确，目前一部分公立医院对专项管理工作的监督往往是由财务部门进行，这种将执行权与监督权归于一处的做法，影响了监督工作的顺利进行，导致专项资金管理工作不具有规范性；再次，监督制度存在滞后性，随着信息技术的更新和专项资金管理工作的内容及手段不断改进，一部分公立医院并未及时对规章制度进行调整，无法对资金管理人员进行约束，不能对监督人员进行工作指导；最后，许多公立医院还缺乏与监督工作相配合的绩效评价制度与奖惩指导，致使无法对专项资金管理工作的质量、水平、效率做出反应，无法调动专项资金管理人员的主观能动性与工作积极性[3]。

（五）公立医院的专项资金管理制度较为落后

要想完整落实公立医院的专项资金管理，就要从工作实际出发，制定相应合理的制度，并实现制度与实际工作的有效组合。就现状而言，大部分公立医院专项资金的管理制度较为落后，进而导致其对于专项资金管理的工作难以高效运行。首先，公立医院未能按照在信息化程度下建立专项管理工作制度，对于专项管理资金人员的制约很大程度上依赖于医院总体的规章制度，进而导致公立医院专项资金运行不佳；其次，部分医院在信息化程度下，依旧沿用较为传统的方法，未能及时对制度进行优化与更新，最终导致专项资金管理制度落后的问题出现。

三、公立医院在专项资金管理中存在问题的对策

（一）强化公立医院专项资金管理意识

强化公立医院专项资金管理意识，不仅能够促进公立医院专项资金管理工作的落实，还能有效提升专项资金管理工作的效率，进而助力医院的稳定经营与持续发展。首先，建立健全专项资金管理制度，明确项目资金使用范围、使用标准，执行时做到有据可依，标准统一；其次，明晰部门职责，建立财务部门、项目资金主管部门、项目资金使用部门、监督部门四位一体的项目资金管理组织体系，划分各部门在专项资金管理中的工作职责，确保专项资金管理能在医院内全面落实、顺利进行；最后，加强会计核算精细化水平，建立项目档案，将会计科目与项目资金管理相结合，按照各项目建立辅助核算，确保准确核算和及时掌握项目资金使用情况。

（二）提升公立医院专项资金管理水平

财务人员的专业能力直接反映着公立医院的专项资金管理水平。因此想要提升公立医院专项资金管理水平，就要全面提升医院财务人员专业能力。首先，加强会计人员继续教育，财务人员专业水平的高低直接影响着整体财务工作质量，财务管理工作不是简单的工作，而是政策性强、细致繁杂的工作，每一项工作无不体现着一个财务人员的基本功，知识的更新与积累对财务人员工作有至关重要性，只有不断学习和巩固专业理论知识，熟悉财政方针、政策和各种会计法规和制度，及时关注了解新出台的政策，通过持续不断的学习，补齐短板，弥补不足，确保良好的工作作风和足够的职业素养；其次，对公立医院的晋升制度加以优化，在保障医院主体专业技术人员晋升指标的前提下，合理适当提高其他专业技术人员所占据的比重，以此有效激发财务人员、统计人员等公立医院非主体专业技术人员的工作积极性与主观能动性，促使其不断自我提升；最后，加强医院财务人员队伍建设，公立医院应当加大对高素质、高能力财务人员的资金投入，对财务团队进行有效补充的同时，搭建合理的人员梯队，组建智慧型财务人员，通过提高科室培训能力，将个人学习成长纳入科室绩效考核，鼓励员工通过学历教育、专业资格考试、继续教育、职业道德教育、培训、发表论文等方式巩固提升专业知识和业务技能，创造积极奋进的学习环境，形成追赶超越的氛围，由个人成长发展带动整个财务队伍建设，有效提升整个财务团队的素质与能力。

（三）精确化公立医院的专项资金预算编制工作

为保证自身专项资金工作的顺利进行和专项资金预算编制作用的有效发挥，公立医院应当从实际出发，发现问题并加以解决。首先，应当明确专项资金预算编制的价值，投入充分的人力、物力，合理扩增预算编制的周期，为财务人员对专项资金各方面、各环节进行精确统计；其次，搭建医院内部高效的交流平台，促进各部门进行高效交流，使专项资金信息在医院内部及时传递，有助于专项资金预算编制工作的进行；再次，在进行专项资金预算编制时，应当积极引进信息化，助力于预算编制的精确、合理；最后，在专项资金预算编制过程中，应当设立监管岗位，以此杜绝预算编制工作中出现不合理、不规范的现象，为预算编制作用的有效发挥提供有效保障[4]。

（四）完善公立医院的专项资金管理监督体系

完善专项资金管理监督体系，是公立医院规范、正确进行专项资金管理工作的前提。首先，公立医院应当在资金管理工作中设立监督流程，并组建专门的团队，保证监督工作的有效落实；其次，应当将专项资金管理监督职责明确划分，保证在专项资金管理中[5]，执行权与监督权的分开，能够确保专项资金管理工作的有效性与规范性；再次，公立医院应当结合专项资金工作的实际情况，并参考其他医院、企业，对专项资金管理制度进行合理调整，不仅能够有效保证专项资金管理工作的合理、规范，还能为专项资金监督工作进行有效指导；最后，还应当建立与监督工作相适应的绩效评价制度与奖惩制度，绩效评价制度能够有效将医院专项资金管理工作的质量、效率等进行反映，奖惩制度通过“优者奖励，劣者惩罚”的形式，有效调动专项资金管理人员的能动性与积极性，从而提升公立医院专项资金管理工作的质量、效率等，为公立医院长远发展奠定坚实基础[6]。

（五）更新与优化公立医院的专项资金管理制度

更新与优化公立医院的专项资金管理制度，能够有效促进公立医院专项资金管理工作有效落实，因为制度实施的过程中，不仅可以对资金管理的相关人员进行有效约束，同时还可以对资金管理人员进行工作质量提升，以此保证公立医院专项资金管理工作顺利、高效进行。更新与优化公立医院的专项资金管理制度应当从以下两个方面进行：其一，公立医院的领导层应当对专项资金管理制度结合信息化环境进行适当改进，责令以资金管理相关的部门为主，医院内其他部门为辅，共同参与信息化专项资金管理制度设置的工作之中，确保各部门、各层级的人员参与，以此保证专项资金管理工作的顺利进行；其二，公立医院应当设置制度优化队伍，对于目前正在应用的专项资金管理制度定期进行评估与更新，以此确保制度能够促进具体的工作效率、质量与水平的提升等。

四、结束语

综上所述，公立医院在专项资金管理方面存在较多问题，如意识淡薄、水平欠缺、预算编制不合理、监督体系不完善，不仅导致财务工作无法正常进行，还引起医疗水平的停滞不前。因此，公立医院应当强化专项资金管理意识、提升专项资金管理水平、构建专项资金管理监督体系和规范化预算编制工作，以此确保医院专项资金管理工作的合理进行，从而为有效发挥社会职能做出有效保障。