耳穴埋豆联合健康宣教对慢性胃炎患者失眠症状的改善效果

郑伟兵，郭雪玲

（福建省福州市第二医院厦门大学附属福州第二医院消化内科，福建福州， 350007）

慢性胃炎是消化内科的常见疾病。由于工作压力大、生活不规律、长期睡眠不足等原因，我国慢性胃炎患者的数量与日俱增。慢性胃炎病程长，易反复，许多患者长期饱受病痛折磨，常伴有失眠症状［1］。中医认为，“胃不和”则“卧不安”，而长期失眠容易致使脏腑失调，进一步加重胃炎症状［2］。因此，寻找一种温和有效的睡眠改善方法对于慢性胃炎患者的治疗有着重要作用。耳穴埋豆作为一种传统的中医物理治疗手段，无创伤，无不良反应，能够通过刺激耳部的相应穴位，改善患者组织器官功能［3］，王春华等［3］发现，通过耳穴埋豆能够一定程度改善肝炎及其他疾病患者的失眠状况，同时耳穴埋豆疗法操作简便，费用低廉，无明显不良反应，患者负担小，依从性高，具有很好的临床应用价值。同时，由于部分患者对于疾病的相关知识较为缺乏，导致养成不良的生活习惯、饮食习惯等，影响睡眠质量。本研究探讨耳穴埋豆结合健康宣教对慢性胃炎患者失眠症状的改善效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—6月科室收治的慢性胃炎伴失眠患者29例，其中男12例，女17例，年龄23～80岁，平均年龄52.10岁。纳入标准：①患者均被诊断为慢性胃炎。②患者伴有长期失眠症状。排除标准：①患者不同意或无法配合耳穴埋豆疗法。②患者存在认知障碍或精神障碍。③不适合进行耳穴埋豆疗法的患者：如耳部炎症或患有耳部疾病等；④由其他原因导致的失眠患者；⑤危重症患者；⑥重症肝炎患者。所有患者入院前均接受了匹兹堡睡眠治疗指数量表（PSQI）评估，平均得分（10.48±0.55）分。

1.2 方法

1.2.1 耳穴埋豆疗法

由1名经过专业训练的护士每周对患者进行单耳轮换耳穴埋豆治疗2次，持续2周。耳穴埋豆疗法采用王不留行贴，于神门穴、脾、胃穴（功能清心安神，交通心肾）。先使用75%酒精消毒耳部，探棒刺激穴位，并询问患者感受。后将王不留行籽贴于穴位，并使用大拇指与食指指肚按揉、捏压，持续1～2 min，使患者感受到酸胀感为佳，并指导患者每日早、中、晚自行按压穴位1～2 min，贴敷1次可持续3 d。

1.2.2 健康宣教

1.2.2.1 生活方式宣教：护理人员主动向患者宣教合理的生活方式，指导患者进行适当锻炼，如健步走、太极拳、八段锦等活动，引导患者养成合理的生活习惯，按时上床休息，保证充足的睡眠时间。对于更年期妇女，可适当增加户外活动，多与人沟通，缓解自身不良情绪，改善睡眠质量。

1.2.2.2 饮食方式宣教：对于慢性胃炎患者来说，胃部不适将严重影响其睡眠质量。因此护理人员在日常宣教中，积极指导患者培养良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激、重油重辣的食品，在日常饮食特别是晚餐中，多吃清淡有营养易消化的食物，如蛋奶制品、肉类、新鲜蔬果等，尽量少饮酒少抽烟。同时不应吃得过饱，以免影响消化与睡眠。

1.2.2.3 耳穴埋豆疗法相关注意事项宣教：叮嘱患者洗漱时避免浸湿王不留行贴，同时耳穴埋豆治疗期间，尽量避免剧烈运动。部分对于敷贴过敏或感到不适的患者，应及时中止敷贴。

1.3 观察指标

使用PSQI量表对干预前及干预2周时患者的睡眠情况进行记录和评估［4］。PSQI量表通过睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个因子对患者的睡眠情况进行分析，每个因子按照0～3分计分，累加各条目得分为PSQI总分，总分范围0～21分，得分越高表示失眠越严重。本研究去除催眠药物因子，采用其余因子和PSQI总分评价慢性胃炎患者接受耳穴埋豆治疗与健康宣教指导前后睡眠状况。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前患者PSQI量表总分（10.48±0.55）分，干预2周后患者PSQI量表总分（5.79±0.39）分，显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预2周后患者PSQI量表各因子评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 干预前后PSQI量表评分比较（±s） 分

表1 干预前后PSQI量表评分比较（±s） 分

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3 讨论

慢性胃炎患者由于其胃肠功能紊乱，容易使大脑皮层功能紊乱，兴奋迷走神经，刺激胃酸分泌，影响睡眠质量。同时，睡眠不足容易导致机体免疫系统的紊乱与抵抗力下降，而免疫球蛋白等免疫指标的失调又可能反作用于中枢神经系统，进一步加重患者的失眠症状［5-6］。因此，除对症治疗外，改善患者睡眠质量同样重要。目前，临床上对于失眠症状的治疗仍以药物为主，虽然能够短期改善患者睡眠质量，但存在诸多不良反应，且会出现药物依赖，整体治疗效果欠佳，对于合并消化道疾病的患者来说，难以长期使用。因此寻找一种无明显不良反应、温和有效的失眠治疗手段成为了慢性胃炎患者诊疗与护理中的一个突破口［7］。

耳穴压豆是一项广泛应用的中医护理操作技术，是以王不留行贴刺激耳部穴位以调节器官功能的一种诊疗手段，在改善患者睡眠质量中能够起到一定作用［4，8］。《灵枢·口问》中记载：“耳者，宗脉之所聚也”，可见耳部穴位功能复杂，且与脏腑关系密切［4，9］。中医认为失眠是“阳不入阴”“神不安”引起的，《素问·逆调论》记载“胃不和则卧不安”［9］。而耳穴埋豆疗法能够通过刺激耳部穴位，对脏腑功能进行调节，平衡阴阳，调节患者睡眠［8］。蔡春霞［8］发现，连续8周的耳穴埋豆治疗联合酸枣仁汤能够有效改善卒中后患者的失眠情况。本研究选取了神门穴、脾、胃穴对患者进行耳穴埋豆治疗，《医宗金鉴》中记载“针刺补泄神门穴可安神、宁神”，潘萍等［9］同样发现，在针灸治疗失眠症中，百会穴、神门穴与三阴交穴为主穴，而脾、胃穴则是针对性调节慢性胃炎患者胃部不适的配穴，因此这三种穴位对治疗慢性胃炎患者失眠具有较好的针对性。本研究通过对慢性胃炎患者进行持续2周的耳穴埋豆治疗发现，耳穴埋豆疗法能够有效改善慢性胃炎患者的睡眠状况。而由于慢性胃炎病程较长易反复，因此容易给患者造成心理上的负担与痛苦，部分患者甚至可能出现焦虑抑郁的心理状态［10］，因此改善睡眠不仅有利于患者病情缓解，也能够帮助患者保持良好心态，进一步促进病情的恢复。但值得注意的是，耳穴埋豆疗法与患者依从性关系密切，护理人员需对患者进行细致的宣教与讲解，并鼓励患者坚持按揉穴位，不能因一时未见效果而放弃。

中医认为，“阴气盛则寐，阳气盛则寤”，睡眠的紊乱将进一步影响机体的自然节律与身体状况。对于慢性胃炎患者来说，睡眠状态对于病情的恢复也有着重要影响。同时，胃炎患者以中老年人群居多，中老年人群肾精亏虚，容易心神不安［11］，在护理中适当增加对于患者生活节律调节的宣教指导，有利于患者养成规律的生活习惯，增加适当的室外活动与人际交往，有利于改善患者睡眠质量。同时，由于慢性胃炎患者脾胃功能失调，过量饮食或进食辛辣刺激的食物容易导致食物滞留淤积，给患者带来不适，导致失眠［12］，因此在护理宣教中指导患者合理搭配日常饮食，进食营养易消化的食物，同样有利于改善患者的睡眠状态并促进疾病的康复。

综上所述，耳穴埋豆作为一种中医传统疗法，具有无创、温和等优点，同时其操作简单，相对于服药来说易于坚持，且无不良反应，耳穴埋豆联合健康宣教能够有效缓解慢性胃炎患者失眠症状，提升睡眠质量，具有临床应用价值。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。