医院医疗电器设备的规范化管理探究

王颖

常德市第二人民医院 湖南 常德 415001

引言

中国的医疗水平正随着时代的发展不断进步，而医疗过程中使用的器械也在不断发展，由银针发展至听诊器而后到现在各式各样的医疗电器设备。而随着医学的快速发展，各式各样的大型医疗电器设备以及新型医疗设备也逐渐问世，这些医疗电器设备为医生对患者病情的诊断，以及诊断后对患者的治疗，甚至是患者的康复都提供了巨大的帮助。因此，换言之医疗电器设备的更新迭代就是医学更进一步的表现。而目前国内各级医院中都有着最基本、最常规医疗电器设备，所以医院怎样确立医疗与医疗电器设备管理的规范化，确保医疗电器的正常使用，已成为当前各个医院必要的任务。正因如此，笔者结合个人在医院中对各科室中常用的医疗电器设备的操作与日常维护的实践经验，对医院中医疗电器设备的规范化管理做出了初步讨论，提出个人见解，以供广大医务工作者在日后的医疗电器设备操作与保养中参考。

1 了解各科室检查、治疗、和患者康复时期的电器设备

各科室之间因所负责治疗患者的疾病不同，所使用的医疗电器设备也各有不同，所以医护人员对自己科室所使用的仪器，不能只掌握其操作方法，更应对本科室所用医疗电器设备的保养和维护有最基本的认识，以延长本科室医疗电器设备的使用寿命，减少医院用于医疗电器设备维修的花费，以便将更多的资源投入至医院日常的诊疗工作。本文主要介绍各科室中使用频率较高的医疗电器设备。

1.1 内科

1.1.1 心电图机。心电图机能够记录心脏进行活动时产生的生物电信号，是为医生进行临床诊断提供依据的医疗电器设备，且在医院的日常诊疗中较为常用。在日常使用心电图机的过程中要及时充电，避免高温、灰尘、碰撞，而针对心电图机的保养，则要注意在每日使用完心电图机后，应当对心电图机的电极进行清理，并检查导联电缆是否损坏，并盖好防尘罩。

1.1.2 十二导联全自动心电图分析系统。十二导联全自动心电图分析系统是用于捕捉心电图中较为微小的波形的变化，是用于辅助测量心电图的医疗电器设备。在日常的使用与保养中，十二导联全自动心电图分析系统较为常见故障包括：连接不良导致的故障，在使用过程中，有可能因各种原因导致电极片与导联线或人体的接触不良；最常见的故障则是导联线接头不良，因为导联线因使用频率等各种原因，有可能发生损坏。针对十二导联全自动心电图分析系统的维护与保养，则是注意电极片和导联线的清洁与更换。

1.1.3 电复律机。电复律机就是在医院中较为大众的心脏除颤器，它可以用产生的脉冲电流对心脏产生作用，通过电击治疗的方法，以使失常的心率恢复正常的窦性心律，主要用于满足治疗中的除颤需求，并为患者提供心电监护，使临床治疗中使用的较为广泛的抢救设备。心脏除颤器一般会采用RLC阻尼放电，主要由电源、除颤充电电路、除颤放电电路、控制电路、电极板以及。心电图记录器。因为心脏除颤器在医院中的使用频率较高，且其在临床治疗中发挥的作用较为重要，所以对心脏除颤器的保养应该十分重视，要注意清洁记录仪打印头，并注意日常的电池维护，还要清洁心脏除颤器外壳的清洁，保持仪器外部和电极上无异物与灰尘。

1.1.4 呼吸机。呼吸机是通过人工手段来代替人体自主通气的方法，目前因各种因素引发的呼吸衰竭、手术期间麻醉呼吸辅助以及急救治疗都会使用到呼吸机，呼吸机是能够预防和治疗呼吸衰竭的重要医疗电器设备。呼吸机按照应用的不同分为控制性机械通气和辅助性机械通气；按照通气途径分为胸内型呼吸机和胸外型呼吸机；按照切换方式分为定压型呼吸机、定容型呼吸机和定时性呼吸机；按照通气频率分为高频通气呼吸机与常频通气呼吸机；按照适用对象分为婴儿呼吸机、幼儿呼吸机以及成人呼吸机。因为呼吸机种类因功能、使用途径、使用对象、频率等方面的不同而较为复杂，所以医生在针对不同患者使用呼吸机时，要根据患者所患病症的不同采用适配的呼吸机。针对呼吸机的保养与维护，则要每天更换湿化器内液体，放置滋生细菌，并定期检修、通电、测试呼吸机功能，保证呼吸机使用后的清洁与消毒。

1.1.5 胃肠镜。胃肠镜是主要用于医生对患者食道、胃与十二指肠病灶信息的观察的医疗电器设备，其可以帮助医生直接观察到病灶部位的直接情况，是检查消化道病变的较为有效的手段。胃肠镜的使用则是针对患者自身情况的不同，有着严格的禁忌人群，且要对采用胃肠镜检查后的患者采取相应的护理措施。针对胃肠镜的保养与维护需要有专门的人员负责仪器的保养与维护，检查仪器的各电路、导线接触是否良好，电压是否正常，内径是否完好。

1.1.6 血液透析机。血液透析是目前治疗尿毒症的常用手段，较为安全、易行，应用较为广泛的净化血液的手段。而透析是使用半透膜和浓度梯度来分离纯化患者血液中的溶质以达到血液净化的目的。血液透析在患者的治疗中起着重要的作用，使用需要医护工作者对血液透析机有深刻的认识。而血液透析机不同于医院中其他的医疗电器设备，必须保证透析过程中设备的正常运行，所以在日常保养和维护中必须确保血液透析机中各原件的正常，严格按照机器说明书中要求操作，同时保持血液透析机表面的清洁，防止沾染灰尘、血液等其他液体，当血液透析机出现被污染的现象，要用干棉签擦净，保持仪器清洁干燥。同时也要保持仪器血液监测、气泡监测、空气监测处等的清洁明亮，避免仪器在使用过程中发生误报警。

1.1.7 血糖监测仪。血糖监测仪是用于测量患者血糖的医疗电器设备。血糖监测仪按照其工作原理分为电化学型血糖监测仪和光化学型血糖监测仪，而通常情况下，光化学型血糖监测仪在测量患者血糖时，需要的血样较多。在医院使用血糖监测仪是，要定时对仪器进行校正，如果患者个人使用血糖监测的话，更需要进行矫正核准，若测量结果与病人临床症状不符时，医生应当抽取患者静脉血重新测定血糖。而且在使用血糖监测仪时，要在每天不同时间段测量血糖，以更好地了解患者的血糖水平。

1.1.8 肺功能仪。肺功能仪是测量用的医疗电器设备，可以对患者的肺功能进行测试，并持续监测患者的肺部健康情况，其可测量参数较多，都是常用的肺功能检测参数。而肺功能仪常采用铂-铑合金材料制造，这使仪器的精确性得到了较大的保证，而且抗菌过滤室采用的是一体传感器，有效防止患者的交叉感染。而因为仪器的精确度高，材料选用严格，所以在使用肺功能仪时要严格按照说明书的要求操作，在插入和拔出传感器之前一定要将电源开关关闭，接通电路前要保证电压和频率使用的肺功能仪相符。

1.1.9 胰岛素泵。胰岛素泵工作原理是用马达驱动注射器，然后将胰岛素按照患者需要的剂量通过患者皮下的注射器注入患者体内，以保持患者血糖的稳定，以实现控制糖尿病患者血糖水平的目的。由于胰岛素泵的注入剂量较小，且胰岛素注入人体后所带来的影响较大，所以在使用胰岛素泵时要求医生对仪器的使用十分精确，且对胰岛素泵的所有功能都有准确的了解。

1.2 外科

外科手术中使用的医疗电器设备较少，各科室采用手术器械不纳入本次介绍。

1.2.1 高频电刀。高频电刀也叫高频手术器，是一种可以取代普通机械手术刀切割患者组织的电外科器械。高频电刀可以对机体组织加热，从而使机体组织分离凝固，使手术切割部位在切割的同时到达止血的目的。高频电刀由主机，电刀刀柄、双极镊、极班、和脚踏开关等附件组成，其工作模式则有单极和双极，不过现在因双极模式的高频电刀与单极模式高频电刀相比安全性更高，所以双极模式的高频电刀应用范围逐渐扩大。高频电刀不能对带有心脏起搏器的病人使用，且使用时必须确保手术环境中不能有易燃易爆的物质，且高频电刀必须按照使用说明书中的要求，正确组装高频电刀的极板，保证与病人皮肤接触面积足够。同时要严格预防医生操作失误导致的灼伤。

1.2.2 无影灯。手术无影灯是在进行外科手术时，探照手术部位的医疗电器设备，可以尽可能的消除手术中产生的阴影，将色彩的失真度降低到最低程度，能够帮助主刀医生以最佳的角度观察患者手术时的切口和体腔，同时能让医生更清晰的观察患者对比度低的组织，另一方面无影灯以为手术时间的不确定，要求无影灯能够长时间地持续无间断工作，且不会散发出过多的热量，防止因散热或照射时间过长使手术者产生不适。针对无影灯的维护，则是要注意无影灯的日检、月检与年间，日检是对无影灯的清洁，同时要时刻注意无影灯灯泡的使用寿命，及时更换灯泡，月检则是针对无影灯的备用电源系统既电池是否正常，年检则是针对无影灯整体进行检查，检查其各部件受否能满足正常工作的需要。

1.2.3 输液泵。输液泵的主要作用是控制输液的速度，以达到严格控制输液量以及药量的使用，其工作原理是在输液导管出发挥作用。因输液患者的体质与病情各不相同，所以需要使用输液泵对输液速度与输液剂量进行控制，而在对患者应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液以及静脉麻醉时，需要输液泵确保给药量的准确性。针对输液泵的维护与保养，则是要防止任何固体微粒进入输液泵内，防止对输液泵内的密封环、单向阀等精密部件造成磨损，且不能将缓冲液留在输液泵内时间过长，防止其蒸发泄露。同时要防止输液泵内压力过大，使高压压迫密封环变形，且在使用中要严格防止产生气泡。

1.2.4 麻醉机。麻醉机能够将麻醉药送入需要进行手术的患者的肺泡，并使麻醉药气体扩散到血液后，对直接抑制中枢神经系统，从而使患者达到全身麻醉的效果。麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要由麻醉蒸发罐、折叠式风箱呼吸机、呼吸回路、流量计、波纹管路等部件组成。麻醉机分为空气麻醉机：利用空气和氧气为载体，辅助并控制呼吸；直流式麻醉机：有高压氧气载入，使用率较低；循环紧闭式麻醉机：将低流量的麻醉气体，单向供给患者，呼出的气体通过二氧化碳吸收器处理后重复使用。而麻醉机在每次手术前使用时，要调试检查，要清洁麻醉机面板和表面，在连接消毒的气路管道接件、呼吸回路部件等要严格使用说明正确安装到位，不能造成漏气。

1.3 影像科室

影像科室中的医疗电器设备如X线机、CT等会对人体造成辐射，而磁共振设备和超声设备则不会对人体造成负面影响。下面主要介绍X线机与CT设备。

1.3.1 X线机。X线机仍是目前较为常用的成像设备，是诊断的常用工具，其主要结构由X线管、X线管管套、遮线器、影像增强器等，其主要扫描方式有两种：透视、平片。在1985年伦琴发现X射线之后，X射线便在医学诊断中起着较大的作用。但影像设备的造价较为昂贵，所以医院需要对其进行精致的保养，以尽可能延长其使用寿命。影像科室的医生要检查X线机的电线与电缆是否损坏，注意控制器、指示器和指示灯的工作是否正常，对患者常接触部位进行紫外线消毒。

1.3.2 CT。CT是Computed Tomography的缩写，中文全称是电子计算机断层扫描。CT可以对人体某一部位作全面的断面扫描，其优点是扫描时间快，所成的断层图像清晰，可用于多种疾病的检查。但是CT所造成的辐射量也远大于X线机，所以对未成年患者尽可能不进行CT检查，在某些必要情况下，未成年患者必须要进行CT扫描时，要注意对其甲状腺等部位进行防护。而CT的扫描方式有平扫、造影扫描和增强扫描。医院需要对其进行精致的保养，以尽可能延长其使用寿命。影像科室的医生要检查CT的电线与电缆是否损坏，注意控制器、指示器和指示灯的工作是否正常，对患者常接触部位进行紫外线消毒。

2 结束语

医院中医疗电器设备是医院完成日常诊疗工作的重要保障，因此做好医疗与电器设备的规范化管理不仅能帮助医院节省因不必要的原因维修医疗电器设备时所花费的时间与经费，同时也能在为患者诊疗这一方面提供重要保障[1]。同时做好必要的医疗电器规范化管理，可以有效延长设备的使用寿命，发挥医院中医疗电器设备的效益[2]。

医院中各科室应做好信息的沟通与交流，建立权能健全的医疗电器设备信息档案室，帮助医院在设备更新换代以及维修保养时，方便统计最为适合的类型[3]。同时将笔者上文所总结的经验以及各设备使用说明书紧密结合。确保医疗电器设备的正确使用，尽可能延长医疗电器设备。

综上所述，目前国内应确立医疗与电器设备的规范化管理，延长医疗电器设备的使用寿命，减少医院在维护设备方面的花费，可以将更多的经费与精力继续加强为患者的服务，因此国内各级医院应大力推广医疗与电器设备的规范化管理。