2022年3期《临床内科杂志》综述与讲座——“肺动脉高压的诊治进展”栏目导读

肺动脉高压是一类常见的肺血管疾病，其主要病理生理学特征为静息状态下肺动脉压力升高，同时合并不同程度的右心功能衰竭。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京协和医院心内科沈珠军教授为“肺动脉高压的诊治进展”专栏组稿,邀请该领域的资深专家撰稿。目前肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下，右心导管检查测量的平均肺动脉压力>25mmHg。然而长期以来，在正常肺动脉压力和阻力与肺动脉高压诊断界定标准之间存在一个未被明确诊断和治疗的“灰色地带”，它高于肺动脉压力正常值却又未被纳入肺动脉高压，习惯地被称为临界肺动脉高压，其平均肺动脉压力为21～24mmHg。西安交通大学第一附属医院范粉灵教授撰写的《临界肺动脉高压诊治进展与现存问题》主要对临界肺动脉高压的诊治背景、诊治进展、诊治现存问题进行阐述，强调尽早、客观、个体化评估临界肺动脉高压至关重要。昆明医科大学附属延安医院心血管内科戴海龙教授撰写的《免疫炎症在肺动脉高压中的研究进展》对免疫炎症相关因素(免疫细胞、炎症因子、趋化因子补体)在肺动脉高压中的研究进展进行详细论述，不仅为肺动脉高压的发病机制研究提供依据，而且为未来肺动脉高压的临床治疗提供一个新的方向——靶向免疫炎症治疗。甘肃省人民医院心血管内科曹云山教授撰写的《慢性血栓栓塞性肺高血压的诊治进展》对慢性血栓栓塞性肺高血压的流行病学、病理生理、危险因素、诊断、治疗及预后进行全面阐述。右心导管检查作为一种微创检查方法，是诊断肺动脉高压的金标准，也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科洪城教授撰写的《右心导管检查在肺动脉高压中的应用》总结了右心导管检查在肺动脉高压诊治过程中的应用。重庆医科大学附属第一医院心血管内科黄玮教授撰写的《妊娠合并肺高血压的管理和治疗》主要对妊娠合并肺高血压的诊断标准和分级、危害、预后影响因素、临床管理和治疗进行阐述，建议肺高血压患者避免妊娠，需加强避孕教育，若一旦妊娠应强烈建议及时治疗性终止。对于不愿终止妊娠的患者，需综合心功能和辅助检查等指标，联合多学科团队进行个体化评估，加强妊娠期监测，争取早期识别危险因素、明确诊断、进行针对性治疗，以达到控制病情、减慢进展、改善预后的效果。限于篇幅，更多精彩内容请参阅本期杂志“综述与讲座”栏目各篇文章。

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