高校大学生口腔健康认知与行为现状的调查研究

◇咸阳职业技术学院 于 婷

目的：了解在校大学生的口腔健康及卫生状况的分布和流行情况；不同性别、生源地、专业及年级对于口腔健康认知与行为现状分布差异。方法：三所高校均按照年级、班级及专业进行随机整群抽样，所得数据使用Excel软件建立数据库，使用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果：被检人群口腔卫生状况整体较差，且存在分布差异。在口腔健康认知及行为方面，存在性别、生源地、年级和专业差异。结论：大学生口腔保健意识较差，今后健康宣教应加强一级预防“早发现、早诊断、早治疗”的宣传。以提高大学生口腔健康知识和口腔保健水平，持续促进口腔健康。

《“健康中国2030”规划纲要》中明确要求开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动[1]。第四次全国口腔健康流行病学调查结果说明，健康状况与个人饮食习惯、口腔保健行为、口腔卫生服务等多方面因素密切相关。生活质量不断提高，饮食更复杂精细，蛋糕、饼干等精加工含糖食品及含糖饮料的摄入量增加，提高了龋病的发生风险[2]。口腔健康已经被WHO视为整体健康的重要标志之一[3]。近年来越来越受到人们的重视。只有对口腔健康有了正确认识，才能在日常生活中养成良好的口腔保健行为习惯[4]。随着口腔预防保健工作的迅速开展，关于口腔健康的调查也逐渐增多，而大学生作为社会中的一个非常重要的群体，他们的口腔健康状况在几次全国口腔流行病调查中并没有单独提出。因此，为了提高在校大学生的口腔健康认知与行为能力，本研究对在校大学生的口腔健康认知与行为进行调查研究。

1 研究对象

根据研究的纳入和排除标准确定咸阳市大学城的3所高校的在校大学生作为研究对象。随机整群抽取咸阳职业技术学院医学专业在校大学生300人、非医学专业在校大学生350人；陕西商贸学院医学专业大学生100人、非医学专业大学生100人；陕西中医药大学医学专业大学生150人，共计1000人进行问卷调查，当场收回有效问卷987份，占98.7%。其中，男生 306人，占31%，女生 681人，占 69%。由于被调查学校的女生比例偏高，所以被调查者中女生居多。按分层整群抽样原则随机选取不同院校、不同年级在校大学生1000人，当场收回有效问卷987份，占98.7%。其中，男生306人，占31%，女生681人，占69%。大一新生472份，占测评人数的47.8%，高年级（大二、大三学生）515份，占测评人数的52.2%。城镇生源学生356，占测评人数的36.1%，农村生源学生631，占测评人数的63.9%。医学专业学生542，占测评人数的54.9%，非医学专业学生445，占测评人数的45.1%。所有参与调查的学生均同意参与本次调查，无沟通和认知障碍。

2 研究方法

2.1 调查研究方法

调查问卷填写：三所高校均按照年级、班级及专业进行随机整群抽样的方法，通过各班辅导员将调查问卷表发放至每位学生手中，以专业培训的指导教师现场指导，以班级为单位组织填写，在答题过程中要求学生单独答题，禁止互相讨论，答题结束后当场交回辅导员手中。

2.2 数据分析统计方法

所得数据使用Excel软件建立数据库，使用SPSS18.0软件进行统计学分析，定性资料采用率和构成比进行统计学描述，定性变量资料采用Pearson卡方检验进行统计学分析。检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 研究人群口腔健康保健行为基本情况

在987名被调查者中，每日刷牙大于或等于两次的人数有458人，占总人数的46.4%，每日刷牙小于两次的人数为529人，占总人数的53.6%。每次刷牙在一分钟以内的人数为128人，仅占总人数的13%，每次刷牙时间在1分钟以上，三分钟以下的人数为696人，占总人数的70.5%，每次刷牙时间超过三分钟的人数仅为163人，仅占总人数的16.5%。饭后经常漱口的有346人，占总人数的35%。饭后经常使用牙签的有254人，占总人数的25.7%，饭后经常使用牙线的有103人，仅占10.4%。三个月更换牙刷的有176人，占17.8%，只要没坏就不更换的有578人，占总人数的58.6%。牙刷的选择持无所谓的有489人，占总人数的49.6%，选择软毛牙刷的有229人，占总人数的23.2%，选择硬毛牙刷的有269人，占总人数的27.3%。刷牙方式横刷者687人，占总人数的69.6%，竖刷者260人，占总人数的26.3%，不清楚刷牙方式的有40人，占总人数的4%。1～2年到医院检查牙齿的的人数有320人，占总人数的32.4%，牙齿出现问题才到医院的人数有630人，占总人数的63.8%，从未到医院检查过牙齿的人数有37人，占总人数的3.7%。

表1 987名大学生口腔健康行为基本情况

3.2 研究人群个人饮食习惯基本情况

表2 987名大学生个人饮食习惯基本情况

在987名被调查者中，从不吸烟者568人，占总人数57.5%，偶尔吸烟者328人，占总人数的33.2%，经常吸烟者91人，占总人数的9%。从不饮酒者689人，占总人数的69.8%，偶尔饮酒者298人，占总人数的30.2%。经常喝茶者的179人，占总人数的18.1%，偶尔喝茶者123人，占总人数12.5%，从不喝茶者685人，占总人数的69.4%。经常喝碳酸饮料者654人，占总人数的66.3%，偶尔喝饮料者286人，占总人数的29%，从不喝饮料者47人，占总人数的5%。经常吃甜食的人数389人，占总人数的39.4%，偶尔吃甜食者520人，占总人数的52.7%，从不吃甜食的人数78人，占总人数的8%。

3.3 研究人群口腔健康认知情况

在987名被调查者中，主要从电视、网络等媒体获得口腔保健知识的人数385人，占总人数的39%，通过宣传讲座获取口腔保健知识的人数136人，占总人数的13.8%，通过其他途径获取口腔保健知识的有166人，占总人数的16.8%。个人对自己口腔卫生状况认识，认为自己健康无病的有587人，占总人数的59.5%，对自己口腔卫生状况不清楚的有326人，占总人数的33%。个人认为口腔健康对生活、学习工作影响很大有249人，占总人数的25.2%，认为对自己生活、学习不重要的有579人，占总人数的58.6%。认为牙齿的美观对生活、学习工作影响很大有369人，占总人数的37.4%，认为对自己生活、学习不重要的有618人，占总人数的62.6%。认为口腔疾病同其他疾病同样重要的有369人，占总人数的37.4%，认为没有其他疾病重要的有479人，占总人数的48.5%，还有139人不清楚口腔疾病的重要性。认为牙龈出血应该马上就医的人数169人，占总人数的17.1%，认为牙龈出血不必看牙医的有818人，占总人数的82.9%。认为如果牙疼应马上就医的人数有692人，占总人数70.1%，认为牙疼自行解决的有295人，占总人数的29.9%。

表3 987名大学生口腔健康总体认知情况

3.4 研究人群健康认知的分布差异

（1）研究人群口腔健康认知的性别差异。大学生在口腔健康认知方面存在性别差异，具体为个人对自身口腔健康状况认知（2=6.38，P=0.0116）；口腔健康对生活、学习工作的影响（2=8.88，P=0.0029）；出现牙龈出血的就医意识（2=11.29，P=0.0008）和牙疼时就医意识（2=15.07，P=0.0001）均有统计学差异，女生均优于男生。

表4 987名大学生口腔健康认知的性别差异

（2）研究人群口腔健康认知的生源地差异。大学生在口腔健康认知中存在生源地差异，具体表现为个体对自身口腔健康状况的认知（2=328.68，P<0.001）；牙龈出血时就医意识（2=169.7488，P<0.001），牙疼时就医意识（2=224.188，P<0.001）均存在差异，城镇优于农村，在个人认为口腔健康对生活、学习工作的影响方面（2=0，P=0.9497），城镇和农村无明显差异。

表5 987名大学生口腔健康认知的生源地差异

（3）研究人群口腔健康认知的年级差异。大学生在口腔健康认知中存在年级差异，具体表现为个体对自身口腔健康状况的认知（2=109.7474，P<0.001）；牙龈出血时就医意识（2=62.7191，P<0.001），牙疼时就医意识（2=390.2998，P<0.001）均存在差异，高年级优于低年级，在个人认为口腔健康对生活、学习工作的影响方面（2=0.09，P=0.7607），高年级和低年级无明显差异。

表6 987名大学生口腔健康认知的年级差异

（4）研究人群口腔健康认知的专业差异。大学生在口腔健康认知中有专业背景不同造成的差异，具体表现为个体对自身口腔健康状况的认知（2=70.975，P<0.001）；牙龈出血时就医意识（2=51.3435，P<0.001），牙疼时就医意识（2=295.4239，P<0.001）均存在差异，医学专业学生优于非医学专业学生，在个人认为口腔健康对生活、学习工作的影响方面（2=0，P=0.9689），医学专业学生和非医学专业学生无明显差异。

表7 987名大学生口腔健康认知的专业差异

4 讨论

4.1 研究人群口腔健康保健行为分析

刷牙和漱口是最基本的口腔健康行为，只有良好的口腔健康行为，才能保持健康的口腔卫生环境。通过正确刷牙方法及餐后漱口、使用牙线可以清除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑，减少龋齿和牙周疾病的发生，是预防龋齿和牙周疾病最有效的方法[5-6]。通过本次调查研究发现大多数学生保持每日两次及以上刷牙的人数较少，每次刷牙时间在3分钟以上的人数更少，而且大多数学生刷牙方式习惯横刷，常用不正确的刷牙方式，不仅达不到清洁牙齿的目的，还会造成牙龈的退缩，楔状缺损及龋齿再发生的机会，对口腔造成一定的损伤。由于大学生在刷牙次数上达不到要求，在刷牙时间上也得不到保证及不正确的刷牙方式等都会造成牙齿的有些牙面刷不到，在质量上无法保证，很难真正的做到“有效刷牙”，所以对牙菌斑达不到有效的控制。大学生有饭后漱口、使用牙签、牙线等行为习惯的人数较少；在选择软毛牙刷，3个月内及时更换牙刷等方面也较差，这样都会增加牙菌斑的在牙面的附着，增加发生龋病和牙周疾病的机会。

4.2 研究人群个人饮食习惯情况分析

通过本次调查研究发现在大学生在个人健康饮食习惯方面表现相对较差，吸烟者的构成比较大，吸烟对于口腔卫生的影响较大，吸烟会造成牙面烟斑的产生，使得牙齿表面变得粗糙，有利于牙菌斑的附着，再者吸烟者易造成口腔微环境的改变，降低口腔免疫功能，也会增加细菌的繁殖，利于菌斑滋生，最终造成口腔卫生状况变差，容易引起龋病和牙周疾病的发生。造成大学生吸烟人数增加的原因可能是进入大学后脱离了家庭严格管理的束缚，生活费用相对较多，同学之间的互相影响，甚至有部分同学认为吸烟行为是一种成熟的表现等。经常饮酒，喝茶的人数不多，可能跟大学生年龄偏小，社会应酬较少，经济能力有限等有关。但大学生喝饮料，吃甜食的比例较大，由于甜食、饮料含糖量高，尤其是蔗糖对牙齿的危害极大，易引起口腔产酸，造成牙釉质的脱矿而形成龋洞。此次调研的女生居多，女生大多偏爱吃甜食，喝饮料，所以调研结果也显示，被研究人群中经常吃甜食喝饮料的构成较大。

4.3 研究人群口腔健康认知情况分布差异的分析

对987名在校大学生进行口腔健康认知的调查中发现，女生对口腔健康知识的概念较男生了解更全面，对口腔健康知识的正确率也普遍高于男生,同时能自觉主动地维护自身的口腔健康状况，可能跟女生心思细腻、个人卫生习惯良好、更注重生活品质有关。本次调查分析中，发现不同生源地的大学生对口腔健康认知有显著性差异。城镇生源地的大学生对于口腔健康认知优于农村生源地的学生，可能跟城镇农村的经济水平差异及父母的文化程度有关系。社会经济水平的提高及文化素质的提升都将有益于大众口腔健康水平的提高。来自家庭的口腔健康教育和中、小学及幼儿园阶段学校的口腔健康教育是形成今后良好的口腔卫生行为习惯的关键阶段。由于多种原因的限制，在我国中小学的口腔健康教育中没有得到足够的重视，并且家庭成员的有关口腔健康知识和保健行为习惯大多也都不规范[7]。本次调查显示，大学生获得口腔卫生健康知识很少是通过家庭中获取的。大学生在整个人群中处于文化层次较高人群，如若有效的提高大学生的口腔健康保健意识，其意义深远，未来可延伸到其后代的社会人群，更加突出了高校学生在校期间口腔健康教育的紧迫性。有学者提出，家庭、学校及相关社会组织应加大对口腔疾病的宣传力度，采取防治结合，预防为主的态度，积极配合口腔医师的治疗及相关干预措施，将会提高改善青少年口腔健康状况[8]。家庭和学校共同承担着培养学生良好口腔卫生习惯的责任[9]。对987名在校大学生口腔健康认知的调查发现，高年级学生在口腔健康认知上普遍高于低年级的学生，医学专业的学生在口腔健康认知上均远高于非医学专业的学生。医学专业的学生由于所学专业接触到医学知识，都会涉及到口腔方面的内容，所以对一些口腔健康知识及口腔健康行为都比非专业学生要好。医学专业的学生可以发挥专业优势，影响身边的亲戚，朋友，同学，掌握一些基础的口腔保健行为，纠正一些错误的医学常识和保健行为，为口腔初级预防保健做好基础工作。同时在学校内可以配合专业教师及校医院专科医生定期完成口腔健康知识的宣讲和常规口腔检查等工作，共同开展高校师生的口腔健康保健工作。由于我国从事口腔专业的人员相对不足，单靠口腔科医生预防口腔常见疾病是很困难的[10]。高校大学生作为一个受教育程度较高、接受新知识的能力较强、行为可塑性较大的群体,非常适宜在大学生群体展开口腔健康教育[11]。因此，口腔健康教育对大学生而言是不可或缺的[12]，尤其是在医学院校及高校的医学专业，更要加大力度对我们将来的医药卫生工作者的培养，开展多样的口腔健康知识的宣教和口腔卫生健康行为的规范指导，高校应将口腔健康教育工作作为整体健康教育的重要环节之一。学校是开展口腔教育、预防口腔疾病、促进口腔健康的基本场所，学校开展口腔宣教项目不需花费太大的精力，若学生一旦养成了良好的口腔健康行为习惯，也会使他们享用终生[13]。大学生很愿意接受各种网络平台，手机APP等新媒体进行信息传播，这些媒体传播信息具有覆盖面广、大学生群体易接受的优势，政府应当充分利用这些主流媒体积极传播口腔健康知识和预防保健措施，切实的提高宣传教育实效，形成全社会关注口腔健康的氛围。国内有学者已经作了初步尝试，并取得了良好的效果[6]。但此次调查显示，仅有39%的大学生通过网络媒体获取口腔健康知识，仅有13.8%的学生通过讲座获取口腔健康知识，因此媒体网络及高校举办讲座，校内媒体宣传方面仍要继续加强。