不对称双眼皮整形修复术临床探讨

赵玉坤 赵洋

（黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区玉坤医疗美容诊所，黑龙江齐齐哈尔 161041）

眼睛不单单是人体的一个重要器官，而且还是人们心灵的窗户，还起到情感交流的作用。在时代快速发展以及各类文化的交融背景下，人们对于眼睛美学的标准也随之出现改变，特别是女性，其更为关注自身的五官以及形象。但是部分患者因为眼部两侧皮肤存在差异所以出现了不对称双眼皮的现象，这样一来不但会造成外表不美观，而且还会对患者的视力产生影响[1]。在临床上主要是采取不对称双眼皮修复术来重组患者皮下组织以及上睑皮肤来实现纠正，让双眼皮达到对称的效果。或是单纯修复单眼睑让其变为双眼睑，以满足患者的整形要求。在以往较为常用的是切开重睑成形术，采用该种手术后患者眼部状态平稳，不过不足之处在于该种方式会造成较大的眼部创伤，还可能会出现眼部肿胀等有关并发症，整体效果难以达到预期。而小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术是一项新型的双眼皮整形修复手术，其凭借治疗效果优良、安全系数高以及并发症少等优点在临床上获得了广泛使用[2]。为了对小切口去脂联合埋线重睑成形术在不对称双眼皮患者治疗中的方法与效果进行深入分析，现将本次研究情况进行详细报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要是随机选取2020年12月～2021年12月在我院诊治的80例不对称双眼皮患者作为研究对象，将其均分为对照组以及研究组两组，各40例患者。其中对照组中女性患者36例，男性患者4例，年龄范围在21～46岁，其中有13例为单侧肿眼泡，有27例为双眼皮不对称；在研究组中女性患者35例，男性患者5例，年龄范围在20～47岁，有12例为单侧肿眼泡，有28例为双眼皮不对称。两组患者一般资料不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

医生先结合患者脸型、眼型、五官比例、职业、年龄、性格等来设计重睑，确保眼型、左右睑裂宽度以及轴向相对称[3]。此后让患者将眼睛轻微闭上，主治医生用手指往上轻拉上睑皮肤，绷紧与睑缘部位皮肤相接近，露出睑板上缘，并顺着其将切口线画出，采取探针在线外将皮肤往上挑起让其出现睑褶皱，让患者观看并询问其对这一重睑形态满意程度，如若达到患者心理预期则采取美蓝线画出为后续手术做好准备。进行切开重睑成形术时，先对患者面部手术区域进行消毒，铺巾，随后采取局部麻醉方式，当麻醉药发挥效用后，由术前所画虚线的外侧将一些皮肤切开，紧紧贴合患者眼部真皮来剪开整条虚线，控制宽度在2mm。并且同步将睑板前部分脂肪去除，将眶隔脂肪露出并适量去除，如若患者眼部皮肤不够紧致，则需要对其相应组织进行剪除，并采取止血措施。将切口缝合，并进行加压包扎，防止出现渗血现象。在手术后第二天将无菌纱布拆掉，手术7d后拆线。

1.2.2 研究组

在进行整形修复手术前，主治医生让患者将眼裂轻轻闭上，从而将其相应的双眼皮不对称位置准确判断出来，同时利用专门的器械来把患者眼睑中部皮肤与内眦按压至睑板，随后引导患者将眼睛睁开，医师再次做好患者眼睑位置的观察与记录，随后根据患者外眼形状、脸型等来确定最佳的重睑形态以及宽度，通常应当要控制其重睑线宽点最大距离在10mm以内，其中又以6mm～8mm为宜。主治医师先在患者将要进行手术区域的上睑处采用甲紫液来予以标识，随后将手术切口形状采用虚线画出，随后使用2ml的浓度是2.0%的利多卡因混合液以及0.1ml的浓度是1.0%的肾上腺素来麻醉患者眼眶脂部[4]。在行麻醉时需要控制注入麻醉药剂的速度，确保两边眼部能够等量且均匀地注入麻醉药，确保手术效果良好。麻醉生效后，医师使用专门的手术刀按照事先标识的虚线来切开皮肤直到眼轮匝肌部分，将其提起后，将标记部位切除，并对其是否对称进行仔细观察，如果没有完全对称，还应当要继续将部分眼轮匝肌切掉。如若切口部位达到了对称，那么需要快速进行止血。采取微型血管钳来将眶隔膜夹住同时将其剪开，将内部脂肪垫找出后并进行剥离，随后将内部多余脂肪切掉，并且采取电凝方式来进行止血。当完全切除脂肪，且不存在残留的情况下，保留眶隔脂肪膜，还纳剩余组织，且进行精准复位。随后引导患者缓慢将眼睛睁开，医师认真观察患者双眼皮是否对称。如果没能达到完全对称，那么还需要进一步分离轮匝肌以及皮下匝肌；如果已经实现对称，就无需继续操作。在保证患者双眼皮对称，同时重睑线流畅的前提下使用缝合针来缝合切口，并实时关注缝合情况，结合患者具体情况来予以相应调整，确保缝合状态良好，接着做好埋线处理[5]。先是由外毗部位，采取1/2 弧针进针，保证其角度垂直，并使用7－0 缝合线进行连续埋线缝合，将缝扎线埋到针孔当中。手术结束后，不用包扎伤口也不用进行其他处理，仅需要在患者眼睑下部使用一定数量红霉素软膏即可。如果患者眼部出现肿胀的现象，能够采取冰罩冷敷方式进行处理，将肿胀现象消除。最后医师需要视患者切口部位缝合情况进行仔细检查，确保其达到规范要求后便可将患者送至观察病房。

两组患者手术完毕后需要连续服用抗生素3d，每天都需使用红霉素软膏涂于切口部位避免出现干扰。在48h内需要冰敷切口，防止出现血肿、淤血等问题。不仅如此，需要做好切口周边皮肤的清洁，保持其干燥，并且防止出现碰撞。如若有血痂或是分泌物出现则需要使用酒精进行清洁。并且叮嘱患者注重优质蛋白、新鲜蔬果的食用，禁止食用刺激、辛辣的食物。手术完毕后需要注意保护眼睛，不可长时间用眼，严格根据医嘱用药。7d后进行复诊，并逐步开展眼部肌肉康复训练，让血液循环加快，促使瘀肿消失。

1.3 观察指标

（1）手术指标：对两组患者手术时间长短、手术过程中出血量多少以及手术结束后患者愈合时长等进行比较。

（2）治疗有效率：显效：患者手术结束后将眼睛睁开，其双眼皮弧度非常流畅，且内眦赘皮无牵拉现象，双眼皮形态非常自然；有效：睁开眼睛后，患者双眼皮较为流畅，内眦赘皮出现少许牵拉，将眼睛闭合能够看到些许瘢痕；无效：将眼睛睁开后，双眼皮仍旧出现不对称现象，且看不到双眼皮线，内眦赘皮牵拉明显，且肉眼可见明显瘢痕。总有效率为显效与有效例数相加总和再除以百分百。

（3）不良反应发生率：术后不良症状主要有结膜炎、眼睑肿胀以及手术瘢痕等。

2.结果

2.1 两组患者手术指标比较

研究组患者手术时长、术中出血量均明显少于对照组，其切口愈合时间要比对照组短，二者比较差异明显。如表1所示。

2.2 两组患者临床效果比较

研究组患者临床治疗总有效率要大幅优于对照组，如表2所示。

表2 两组患者临床治疗总有效率比较 [n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率比较

研究组患者出现并发症例数较对照组要少，其并发症发生率如表3所示。

表3 两组患者不并发症发生率比较 [n（%）]

3.讨论

部分人存在双眼皮不对称的现象通常是由于其个人身体素质、遗传以及生活习惯等差异所导致，这几年该种症状发生频率越来越高，如先天性双眼皮不对称、单侧眼泡肿等，不但降低了患者外貌的美感，严重者还会导致视力下降，对患者的工作生活以及自信产生较大影响。当前越来越多的患者都采取整容修复术来对该类症状予以纠正，让自己的外貌更具美感。采取整形手术能够有效纠正人们五官上的缺陷，并且运用该类手术进行治疗，患者在手术完毕后7d左右均已恢复正常，加上其创伤小，对人体伤害不大，所以备受女性的认可与青睐。不过因为不同人群其身体素质以及各方面情况都存在差别，一些患者手术后也没能获得理想效果，或是出现并发症等，导致手术临床安全性以及有效性有所下降，当前在整形医学中也在不断探寻一种操作便捷、疗效优良同时能够快速恢复的方法。

在过去主要是采取重睑成形术来纠正不对称双眼皮，且该类手术已经非常成熟，主要包括了切口法以及埋线法两种类型，主要适合用于对肿眼泡等单睑患者的治疗[6]。其手术原理在于通过对患者皮下组织以及上睑皮肤实施调整来实现双眼皮的对称。即便这项手术获得大范围运用，不过却会在较大程度上破坏患者眼部组织，导致患者眼部肿胀时间较长，情况严重的还会出现不可磨灭的瘢痕，大大影响到了患者外观，并且和整形修复手术的目的有所背离。不仅如此，这项手术还可能会破坏到患者的小静脉以及细淋巴管，使得手术瘢痕、结膜炎等并发症发生概率大幅提高。通常采用传统的埋线手术法，患者重塑后的重睑会在0.5～2年内消失，不能长久保持良好的对称状态，适应性较差。

小切口去脂联合连续埋线重睑成形术属于一项微创新型整形手术，其有效融合两种手术方式，不但能够去除患者眼睑部位多余脂肪，并且还能将重睑沟消除，有效转变因为年龄上升而产生皮肤松弛等现象，大大改善了重睑线条的流畅性与对称性。在应用该项手术时仅需取小范围切口就能够快速找到眶隔脂肪，且切取工作较为简便，在手术过程中许多患者都是将其外部以及中部眶隔脂肪切除，无需处理其内侧眶隔脂肪，仅需将切口部位少许眼轮匝肌剪除便能够获得理想的对称效果[7]。并且在手术中通过采取连续埋线的方法能够大大降低患者出血量，并且不会过多损伤到患者眼部，而且操作起来比较简单快捷，能够有利于出血量的控制以及手术时长、风险的降低。运用该项手术还能最大限度减少对眼部组织的损害，让手术能够顺利进行，并且修复过后的重睑性非常流畅，提高手术的安全性与有效性，也提高了患者的满意程度。在完成手术后无需做缝合处理，这样一来便可有效防止大范围切口整形而给患者带来的痛苦，减少相关并发症的发生概率，同时还能达到良好的双眼皮对称效果。不过值得一提的是，在实施埋线过程中，务必要保证每次进针均能够与眼睑板相挂，禁止穿过眼睑板[8]。如若缝合切口后效果没能达到预期，需要将缝线减掉，并对内部组织的缝挂部位以及组织量实施调整，直至达到预期。手术结束后需要将枕头放在患者头下侧，将其头部垫高，同时叮嘱护士帮助患者取半卧位，保证手术区域高于心脏位置，让其能够静脉回流，有利于肿胀现象的缓解。在恢复过程中需要叮嘱患者保持正常饮食以及作息规律，减少用眼时间，确保手术治疗效果。

在此次研究中，采取传统重睑成形术的对照组患者经过治疗后，其治疗总有效率为75.00%，有8例患者出现并发症，占比是20.00%，其治疗效果不如人意。但是采用小切口去脂联合连续埋线术的对照组，其治疗总有效率为95.00%，仅有2例患者出现并发症，占比为5.00%。两组数据比较，均具有统计学意义，因此可能发现，在临床中使用小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮患者临床效果以及患者满意度都得到了有效提高，因此值得大力推广与运用。