基于文献计量学和可视化技术分析经皮椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究现状

余立为 陈伟健 邓蕴源

(1广州中医药大学，广东 广州 510405；2广州中医药大学祈福医院；3江门市五邑中医院；4佛山市中医院三水医院)

随着社会的老龄化，骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)已成为威胁老年人健康和生活质量的常见疾病〔1〕。经皮椎体强化术(PVA)包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)，是目前治疗OVCF的最普遍且有效治疗手段〔2,3〕。然而，简便有效的PVA在治疗OVCF也同样存在如骨水泥渗漏〔4,5〕、相邻椎体再发骨折〔6〕等并发症的问题，如何更好地改进PVA以减少或避免这些并发症的发生是每位医生时刻关注和阅读学习的热点。既往医生们一般是在阅读综述的基础上了解相关领域的现状和热点，但是综述文章往往受作者主观因素影响较大，存在一定的缺陷〔7〕。文献计量学〔8,9〕是1969年阿伦·普理查德正式命名的学科，其通过某一研究领域的文献的计量学特点进行量化比较不同国家/地区、作者和期刊的学术贡献，并通过可视化技术直观展示研究领域的相关具体信息以了解掌握全世界的研究现状和预判未来的发展趋势，目前已在骨科及其分支中得到应用〔10〕。本研究主要通过耦合分析和共现分析，对当前PVA治疗OVCF的研究现状和研究热点进行分析。

1 资料和方法

1.1数据来源及检索策略 系统检索Web of Science核心合集数据库，选择1994～2019年6月30日所收录的英文文献或综述，输入“osteoporotic vertebral compression fracture”及其自由词，保存检索结果为“#1”，输入“percutaneous vertebral augmentation”及其自由词，保存检索结果为“#2”，用“AND”连接“#1”和“#2”，得出最终的检索结果。

1.2研究方法和研究工具 以文献计量学的基本定律作为数据分析的基本方法，获取检索结果中所有的文献信息，包括文章标题、作者、期刊、所属国家/地区、发表年份等，运用Microsoft excel软件2017版进行整理分析，并且绘制相应的数据分布图展示目前全球研究现状。文献的发表量、平均被引频次、H指数用于评价国家/地区、期刊的学术贡献的重要指标。检索收集得到的文献采用 VOSviewer 软件进行可视化功能分析，包括国家地区耦合分析、期刊共引分析和关键词的共现分析。文献耦合分析是通过总联系强度定量评估并可视化地展示合作出版一篇或多篇相同的文献不同的国家/地区或期刊或作者之间的相关性。国家/地区耦合是对国家针对该领域的联系强度进行定量研究。国家/地区的文献耦合纳入标准:①国家/地区最少出版5篇相关文献，②出版的相关文献至少被引用了20次；其排除标准:文献中的共同作者超过25位。期刊的共引分析可定量分析共同引用的强度来展示目前该领域的权威结果集中在哪些核心期刊上，有助于学者阅读学习。期刊共引分析的纳入标准是所收录的期刊至少被引用了20次。共现分析是通过对纳入的关键词进行定量分析，可视化地展示了PVA治疗OVCF的研究热点。关键词的纳入标准为在标题或摘要出现的频次5次以上。

2 结 果

2.1关于PVA治疗OVCF的全球研究现状

2.1.1全球相关文献发表年代分布 截至2019年6月30日，Web of Science核心合集数据库检索得到1994年至2019年的相关文献共1 726篇，26年相关文献发表数量：1994～1996年0篇、1997～2018年分别为2、4、10、17、20、32、58、59、80、108、94、105、90、121、90、122、103、102、110、90、130、128篇、2019年上半年51篇。可见PVA治疗OVCF发文数量保持持续增长趋势。由于 2019年文献仅检索到6月30日，故统计的2019年文献数量仅为前6个月。

2.1.2全球相关文献发表国家地区分布 Web of Science核心合集数据库检索得到相关文献发表的国家地区共53个，其中美国学术贡献最大，虽然平均被引频次较法国稍小，但出版量与H指数都远超其他国家。发文量排名前10位的多为欧美国家地区，见表1。

2.1.3全球相关文献发表期刊分布 Web of Science核心合集数据库检索得到相关文献发表的期刊总数为311本。 其中Spine杂志学术贡献最大，出版量、平均被引频次、H指数都最大。发文量排名前10位的多为脊柱骨科或神经外科的专科权威杂志，见表2。

2.1.4全球相关文献发表作者分布 Web of Science核心合集数据库检索得到相关文献发表的作者总数5 584名，相关文献发表量最多的作者是中国学者Yang HL，发表48篇相关文献。相关文献发表量前10位的作者及对应的发表文献数量：Yang HL 48篇、Kallmes DF 41篇、Massala S 25篇，Pflugmaacher R 23篇、Heini PF 21篇、Kasperk C 20篇、Mathis JM 20篇、Belkoff SM 18篇、Jensen ME 17篇、Muto M 17篇。

2.2国家/地区的耦合分析 在所检索的53个国家/地区中总共纳入29个国家/地区，其中总联系强度最高的前5位国家是美国(920 251)、德国(502 690)、中国(494 837)、瑞士(219 466) 和意大利(212 364),见图1a。图1b根据颜色展示了相关文献发表国家随着时间的变化，2000年以前的研究呈现蓝绿色，2000～2010年的研究呈现绿色，2010年后的研究呈现黄绿色。由图1b看到以中国、印度等发展中国家在相关领域研究与各国的合作不断呈现上升趋势，作者推测其原因可能与发展中国家自身科研水平相对局限以及近年来在国家在科研方面与国际交流合作的投入力度不断加强相关。

2.3期刊的共引分析 在所检索的期刊中纳入了208本，引用次数排在前5位的期刊分别是Spine(8 806位)、American Journal of Neuroradiology(3 678次)、European Spine Journal(2 792次)、Radiology(2 104次)和Osteoporosis International(1 988次)。图2上黄绿色圆形图谱代表一本期刊，面积与引用次数呈正相关。见图2。

2.4关键词的共现分析 在检索的1 814个关键词中最终共纳入159个关键词。图3展示的是1994年至2019年6月30日关键词出现的情况，球体越大说明出现频次越高，在收集的文献中，出现频次最大的前 5 个关键词是vertebroplasty(623次)、osteoporosis(610次)、kyphoplasty(387次)、vertebral compression fracture(181次)和percutaneous vertebroplasty(168次) 。图3a展示的是不同的研究方向，根据颜色将所有关键词主要划分为5类：黄色是OVCF的研究、紫色是骨水泥的研究、红色是PVA治疗OVCF的并发症与危险因素、蓝色是PKP手术治疗的研究和绿色是PVP手术治疗的研究。 图3b展示了研究热点的变化，根据颜色表示了关键词出现的年份，2000 年以前的研究呈现蓝色，2000 ～ 2010年的研究呈现绿色，2010年后的研究呈现黄色。由图可以看出研究的热点由OVCF的研究与骨水泥的研究逐渐转变为PVA治疗OVCF的并发症与危险因素。

3 讨 论

OVCF是骨质疏松最常见的并发症，为老年人致残的一个重要原因〔11～14〕。PVA作为目前治疗OVCF的最普遍且有效治疗手段〔2,3〕广泛在临床上开展，PVA治疗OVCF的相关研究一直是脊柱专科医师关注的领域，但庞大的文献数量往往使医师难以快速从一个宏观的层面掌握了解该领域的研究现状。文献计量学〔8,9〕是其通过某一研究领域的文献的计量学特点进行量化并通过绘制图形等可视化技术直观展示研究领域的发展演化、现状、当前研究热点及未来的研究方向的一种新兴的研究方法。VOSviewer软件是由荷兰的莱顿大学于2010年研究开发的，是使庞大的文献数据可视化成知识图谱的重要工具〔15〕。其具有操作简便、处理数据能力强、图谱美观清晰等优点〔16〕。

本文根据检索的文献分析PVA治疗OVCF的全球研究现状，目前相关研究在近年一直处于快速增长的阶段，且OVCF 的发病率越来越高，所以应用PVA治疗OVCF将会变得愈加重要，也可能会越来越流行，推测未来该领域研究还会呈现持续增长趋势。在国家地区方面，像美国、德国、瑞士这些经济、教育、文化较为发达的国家/地区其发文量较其他落后的国家/地区高，这表明关于PVA治疗OVCF的研究存在较为严重的地域问题。美国在该领域的学术贡献最大，虽然平均被引频次较法国稍小，但出版量、H指数与总联系强度都远超其他国家。中国虽然文献出版量位于第二位，总联系强度位于第三位，但平均被引频次与H指数都相对较部分发达国家落后，可见研究的质量仍有待进一步提高。笔者还发现发文量排名前10位的多为亚洲国家地区，可见亚洲国家地区对该领域的研究关注相对其他国家较高。从研究热度演变来说，中国、印度等发展中国家在相关领域的国际合作不断呈现上升趋势。结合多方面数据，我国未来在该领域的研究水平会不断提高到一个新的高度。在期刊方面，作为脊柱领域的世界权威杂志的Spine杂志学术贡献最大，出版量、平均被引频次与H指数都最大。发文量排名前10位的也都多为脊柱骨科或神经外科的专科杂志，并且在期刊共引分析中显示是该领域的核心期刊。通过关键词的共现分析看出研究的热点由OVCF的研究与骨水泥的研究已经逐渐转变为PVA治疗OVCF的并发症与危险因素。

本文在PVA治疗OVCF的相关文献研究中仅对比了不同国家、作者、期刊、年份的出版发表情况，缺乏对比不同研究机构、基金等的出版情况。对检索的文献进行的耦合分析缺乏对研究机构、作者等不同层面的耦合分析。其次，文章仅检索Web of Science核心合集数据库中的文献，并未纳入其他数据库的文献，故对PVA治疗OVCF研究领域的相关文献未能完全检索得到。未来期望能全面检索国内外数据库的相关领域文献，进行更加详细全面的对比研究分析。