头皮美塑治疗脱发的临床实践与思考

张菊芳（杭州市第一人民医院，浙江 杭州，310016）

Q：目前脱发的治疗主要以植发手术和药物治疗为主，头皮美塑近几年发展迅速，相比其他治疗方式头皮美塑有哪些优势和特点？

A：头皮的美塑治疗可被看作是一种头皮、毛发的的日常管理和养护，与面部的美容性维护和治疗类似。

头皮美塑治疗的优势在于可以将药物直接作用于受区，解决外用药物透皮吸收效率低下、口服药物不能局部起效的问题，同时因皮肤浅表给药的药物清除率较低，药物作用的时间可以更长，头皮皮肤层可作为药物储存库，发挥相对持久的药效。

头皮美塑治疗方式包括无创和微创两种，无须休工期；可以接受人群大，男女老少都可以；适应证广，对各种头皮、毛发问题，其中包括头皮毛细血管扩张、头皮敏感、头皮皮脂腺功能亢进、毛发脱落、毛发色素减退、毛发直径减小、毳毛比例增多、毛发质地老化，以达到改善头皮环境、缓解脱发相关症状、维护毛发健康状态的目的。

Q：我国脱发人数超过2.5亿，毛发市场存在较大的需求缺口，目前头皮美塑在临床使用上呈现怎样的趋势？脱发患者的关注点发生了哪些变化？

A：脱发的发生率非常高。毛发市场指的不仅仅是毛发，还有头皮健康管理。毛发和头皮健康问题，也就是头皮抗衰的问题，已经提高到与面部抗衰和身体抗衰一样重要的位置；头皮抗衰的治疗意义除了重构头皮健康环境，对脱发起到早预防、早治疗的积极作用以外，更能从源头减缓皮肤衰老的速度。

无论是哪种原因引起的毛发、头皮健康出现问题的有症状或无症状人群，无论是药物治疗或者手术治疗；还是防脱、维养等非手术治疗，毛发健康的关注度逐渐升温。

头皮美塑作为一个新的概念和治疗方法，可以有效改善头皮和毛发微环境，使头皮和毛发健康形成“植养护”一体的体系化管理，所以在临床接受度越来越高。

Q：您是中国整形美容协会毛发医学分会会长，您如何推动头皮美塑这一技术的发展？

A：首先是观念的改变，包括医生的观念和患者的观念，对患者需要持续讲解正确的健康教育；对医务人员需要提供继续教育及学术支撑，不断推广新的项目和理念。第二点是技术的进步，包括头皮美塑技术的多样化和头皮美塑工具的推广和应用，促进技术发展。第三点是产品的应用，头皮美塑从一开始无相关产品，到前几年有较少的产品，再到目前有例如丝丽等更多的产品用于毛发和头皮健康管理，医务人员可以针对不同的症状有不同的选择。

Q：2021年11月，您组织中整协毛发医学分会专家制定《头皮美塑标准化操作专家共识》，这个共识的达成将有助于解决哪些临床问题？

A：首先，共识建议对脱发患者的头皮状况进行分类管理，如头皮敏感人群、换季脱发人群、头皮鳞屑较多人群、头皮油脂失衡人群等均有日常养护建议和治疗建议；第二点是可以辅助治疗病理性脱发，例如男性雄激素性秃发、女性雄激素性秃发、休止期脱发、常规治疗手段无效的稳定期斑秃等；第三点是在毛发移植手术前后的辅助治疗。

Q：《头皮美塑标准化操作专家共识》是国内专家组对头皮美塑技术的首次深度探讨，共识的达成将对头皮美塑的临床发展具有怎样的意义？

A：既往临床上治疗脱发和头皮健康管理手段主要有药物治疗和手术治疗，这类治疗方式伴有不同程度的创伤或者局限性，又因为其依从性和个体差异，疗效可能会打折；美塑疗法作为对抗头皮衰老的新方法，因为其微创、便捷、高效、持久的优势，得到广泛接受和推广。而美塑治疗结合药物和手术，更是增加了临床治疗的有效性。

头皮美塑治疗与脱发市场的发展相互促进，共识的达成将促进毛发行业的多维发展，提高国内大众对脱发的认知水平，造福脱发人群。