糖友 如何面对尿路感染

文◎大连医科大学附属第二医院内分泌科 张萍 王帆

糖尿病患者（简称糖友）更容易合并感染，最常见的是尿路感染，其中女性患者尤为多见。糖友易患尿路感染的主要原因是由于高血糖会导致机体抵抗力低下，同时尿中葡萄糖含量增加，病原体更容易生存和繁殖。

糖尿病合并尿路感染的患者可有症状，也可无明显症状。下尿路感染的典型症状为排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿及腹部不适。急性肾盂肾炎的表现有发热、寒战、腰痛及恶心、呕吐等全身症状。

与非糖尿病患者相比，糖友的尿路感染更容易导致严重的并发症，如肾周脓肿、败血症等。那么，糖友该如何预防尿路感染呢？

保持良好的血糖控制是预防尿路感染最基本、最主要的方法。糖友要遵医嘱，按时、按量应用降糖药物，同时切勿忘记规律监测血糖。如果血糖控制不佳，糖友要及时就诊，在医生的指导下调整降糖药物。

在饮食方面，糖友要多饮水，每天的饮水量不少于2000 毫升，主要是白开水，也可以喝适量的淡茶水，避免饮用对血糖有影响的饮料，如果汁、蜂蜜水、可乐等。此外，糖友还要注意营养均衡，保证蛋类、瘦肉、奶制品等优质蛋白质的摄入，多食用新鲜蔬菜，适当补充维生素，尽量少油、少盐、少糖。养成良好的卫生习惯，勤排尿，勿憋尿，避免病菌在尿路繁殖，注意会阴部位的清洁，对贴身衣物要经常换洗。

糖友平时要注意休息，避免过度劳累，保持良好心态，同时还要养成锻炼身体的好习惯。体育锻炼除了可以降低血糖，还可以提高机体的免疫力，帮助糖友抵御病原体的入侵。

有些糖友服用SGLT-2 抑制剂控制血糖，如达格列净、恩格列净、卡格列净。这类药物通过增加葡萄糖从尿液中的排出而发挥降糖作用，但是也增加了尿路感染的风险。所以，糖友除了需要注意以上几点，还要注意定期监测尿常规，及时发现无症状的尿路感染。

一些糖友患有糖尿病神经源性膀胱，还有些糖友合并尿路结石、前列腺增生。这些疾病会导致排尿不畅、尿液潴留，更容易诱发尿路感染，所以要注意及时监测血糖、定期复诊。

若有发热、腰痛、排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，可能已经有了尿路感染，糖友需尽快到医院就诊，避免因感染得不到及时控制，导致严重的血糖波动，甚至诱发糖尿病急性并发症。