20岁“秃”然而至，能避免吗

文◎河南省人民医院美容皮肤科主任医师 李雪莉

“天哪，早晨起床发现我的头发掉了一大片”“每次梳头都掉一把，会不会秃头了”“刮风的时候，我都感觉头皮越来越凉”……快节奏的生活，巨大的生活工作压力，使得越来越多的人面临脱发的困扰。根据流行病学调查，我国大约有1.3 亿人面临脱发困扰。世界卫生组织（WHO）提出的健康人的十项标准，其中就有一条是头发有光泽，无头屑。那么，脱发的原因是什么？如何预防脱发？今天，我带大家一起了解一下。

一个人有10 万～15 万根头发，头发生长速度是每天0.27～0.4 毫米。正常情况下，大部分头发都在不断生长。一般来说，头发生长需经历3 个时期，生长期、退化期和休止期，而在休止期后头发脱落，随之被新的头发取代，同时进入下一个循环周期。

正常来说，根据头发的新陈代谢，每天掉50～100 根头发是正常的生理现象，无须担心，也不需要治疗。当然，我们没办法很精准地计算掉发的数量，但是如果比平时掉发量明显增多，总体发量减少或者某块区域发量减少，则提示是异常脱发。

脱发按照临床的表现分为生理性脱发和病理性脱发，如休止期脱发、产后脱发、精神性脱发、烫发不当造成的化学性脱发等是可逆的，属于生理性脱发；而瘢痕性脱发、雄激素性脱发可能造成永久性脱发，还有斑秃（俗称鬼剃头），都属于病理性脱发，必须及时诊治。

多数人属于生理性脱发

我在门诊经常碰到为脱发来就诊的人，他们多数属于生理性脱发。下面给大家介绍生理性脱发的具体原因。

休止期脱发

其实，大多数人都会经历的就是休止期脱发。前面提到了，头发的生长要经历三个时期。进入生长期，毛囊功能活跃，正常情况下，至少有80%以上的头发处于这个时期；到退行期，毛囊开始退化，头发停止生长；而在休止期，毛囊退化，头发脱落。

休止期脱发，是由于多种应激因素造成的，如营养不良、失血过多、精神压力大等。表现为大量头发弥漫性脱落，但一般脱发不会超过原来发量的50%。休止期脱发无须治疗。平时多食富含B 族维生素的食物，如谷类、粗粮、核桃坚果类，注意生活规律，可以预防这类脱发。

产后脱发

产后脱发其实也是一种休止期脱发，一般见于以下三类情况。1.雌激素下降：分娩后雌激素水平急剧下降，毛囊退化而导致脱发。2.内分泌紊乱：为了照顾宝宝，常常休息不好，发生内分泌紊乱，诱发脱发。3.营养不均衡：有些宝妈为了产奶，或者为了快速恢复身材，饮食营养不均衡，也会导致脱发。

产后脱发的女性，如果合并脂溢性皮炎、斑秃等疾病，需要及时就医。产后脱发是一种暂时的生理现象，不是“体虚”，最终都会恢复正常。

精神性脱发

精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等，均能导致神经功能紊乱，使毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的血液供应，而头皮位于人体的最上端，因而头发“首当其冲”。精神因素还会严重影响头发的生长周期，导致周期缩短，出现脱发现象，如重病后脱发、高考后脱发等非常常见，通过调节生活节奏、放松心情，可以缓解脱发症状。

营养代谢性脱发

吃糖或盐过量，蛋白质、B 族维生素缺乏，缺铁、锌，体内硒不足或过量，以及患有某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，均可导致脱发。

近年来，一些过度减肥的年轻女士也会严重脱发，这可能是由蛋白质、铁等营养补充不足造成的。

过早出现病理性脱发的原因

雄激素性脱发（简称雄秃）是最常见的一种病理性脱发，主要发生于青春期及青春期后，也被称为脂溢性脱发。无论是男性还是女性都可以发生。男性雄秃多表现为前额发际线逐渐后移（呈M 型）和（或）顶部头发逐渐稀疏（呈O 型），最后二者可发生融合，呈U 型或马蹄型，俗称“地中海”。女性雄秃一般病情较轻，主要表现为头顶部的毛发稀疏。

越来越多的年轻人开始过早地脱发，并不是因为导致脱发的危险因素增多了，而是现在的青少年发育年龄普遍提前了，这种发育过程伴随着身体激素分泌的变化，其中影响到头皮和毛发的就是雄性激素。发育年龄提前，会让十二三岁的少年的雄性激素分泌增加，体型也和成年人一样高大。然而这对有脱发遗传史的人就不太友好了。虽然这一人群和同龄人的雄激素水平一致，但却开始脱发了。也就是说，年轻人开始脱发，根本原因还是遗传和雄性激素作用的结果。

雄秃患者往往还伴随着头皮脂溢性皮炎的发生，因为雄激素作用于毛囊的同时，还会刺激皮脂腺，使头皮油脂分泌增加，引起马拉色菌的过度繁殖，形成脂溢性皮炎。这些炎症因子反过来还会加重雄秃的症状。因此，管理好脂溢性皮炎，加强控油、抗真菌、抗炎，给头皮一个健康、干净的环境，有助于减少炎症复发、治愈雄秃。

值得一提的是，治疗雄秃外用米诺地尔有效。尽管使用初期会出现头发狂脱现象，实际上是米诺地尔促进休止期毛发脱落所致，之后便会好转。坚持使用6 个月，如果效果较好，可以继续使用维持疗效；如果效果不佳，则建议停药，及时到医院就诊。在治疗男性雄激素性脱发时，根据医嘱可以结合非那雄胺口服药物治疗，建议使用药物治疗1年，进入稳定期后进行植发治疗，植发后继续用药。

预防脱发，重点在头皮清洁

大家每天都注意清洁面部，但是很少关心头皮，其实头皮也是皮肤。头皮是毛囊的土壤，头皮健康才能长出健康的头发，因此头皮也需要细心呵护。头皮的老化速度比面部肌肤快6倍，一旦头皮松弛、毛囊萎缩，头发就会大量掉落。所以，我们不能只关注脱发、发质干枯这些表面问题，忽略了80%的发质问题都是由于不健康的头皮引起的。头皮护理比单纯的清洁头发重要得多。

头皮清洁怎么做？油性发质的人，尤其在天气比较炎热的夏天，出汗相对较多，可以一天洗1 次头；而在秋冬季节，气候干燥，而且本身会有大量水分流失，建议两天洗1 次头。对于干性发质的人，建议一周洗2 次左右。对于中性发质的人，头发不枯燥也不会过多出油，每3～4 天清洗一次效果较好。