基于传染病专科人才培训中混合式教学模式应用的思考

单云竹，崔 丹，黄晓婕

（1.首都医科大学附属北京佑安医院人力资源处；2.首都医科大学附属北京佑安医院教育处；3.首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科，北京 100069 ）

医院青年人才是临床及科研一线的主力军，是支撑医院可持续发展的中坚力量，亦为医院核心竞争力的重要载体。且随着医学科学的不断发展，医院之间的竞争日趋激烈，人才培养受到越来越多医院管理者的高度重视。2018年，教育部《教育信息化2.0行动计划》出台，明确提出加强高效智能化教育教学体系建设，促进教育教学与信息技术深度融合的现代教育任务[1]。“互联网+”时代的到来为现代化教育模式的发展开辟了一条新思路，以电脑、手机等智能化工具为媒介，网络化、数字化形式的线上教学方法逐渐成为现代教育体系中的重要手段[2-3]。结合传统教学及线上网络教学优势的混合式教学模式应运而生。传染病专科实践经验性强，接诊病人多为特殊或具传染性群体，科室医务人员时刻面临着职业暴露的风险，故而对于人才培养的要求极高，且随着信息技术与教育理念的不断革新，单纯的传统课堂式教学已经难以适应传染病专科医学人才培养的岗位需求[4-5]。本研究梳理混合式教学模式的发展脉络及应用场景，并结合传染病专科实际，以传统培训模式为基础，借助网络学习平台，构建线上线下一体化的“混合式教学”培训方案，探讨其在传染病专科中的实施效果，现报道如下。

1 混合式教学模式的定义

当前国内外尚未形成有关于混合式教学模式的统一定义，相关教育信息化专家将其定义为融合线上、线下教学模式为一体，为学生在适当时间、适当环境提供适当的媒体技术以培养适当能力，以期实现最优教育教学效果的一种新型教学模式[6-7]。该模式以构建主义及行为主义学习理论为指导，通过现代信息技术、教育技术、互联网技术等多项手段，与传统教学方法进行深度融合、优势互补，由此对各类教学资源进行组织、整合、优化、呈现并运用，既突破了传统教学模式的时空限制，又可充分发挥学生学习的主观能动性，具有较强的开放性、应用性及适用性，能实现最佳教学效果，可为不同职业的教学方案提供有利参考，是为社会培养高素质技术技能型人才的重要依托[8-9]。本研究将混合式教学模式应用于传染病专科青年人才的专科培训具备可实施性。

2 混合教学模式的特点与优势

2.1 教学形式的混合性 传统教学模式下，学生学习的时间和地点固定，教学方式以教师讲授为主，故而学生学习的认知参与度和学习积极性较低，不利于教学质量的改善与学生学习成绩的提高[10]。混合式教学模式下，学生接收知识的途径更为丰富，如课堂与网络混合教学、线上与线下混合教学、教师指导与学生自学等；学生学习的方式也更加多样，如小组学习与个人学习相混合、集中学习与自主学习相混合、理论学习与实践学习相混合等。其改变了传统教学统一安排教学地点、教学时间，教师主讲并布置任务、学生被动学习并完成任务的单一、刻板模式，使学生的学习活动在场地、时间及实现形式上更加灵活自主，进而有助于学生学习主体地位的建立及学习主动性、创造性的培养。

2.2 平台资源构建的混合性 随着现代信息技术的发展，信息资源的虚拟化、可视化、智能化及互动化等逐渐成为人们获取信息的重要途径。混合式教学平台的资源构建，按照资源的形态特征，具有动态性资源和静态性资源之分[11]。按照资源的内容特征，又可分为知识性资源、生成性资源、任务性资源、检测性资源、指导性资源、拓展性资源等[12]。各种形态及内容的资源相互关联、相辅相成，共同构成了一个既符合学生认知规律，又满足学生工作实际的混合式学习链。

2.3 教学平台功能的混合性 混合式教学模式课程平台的搭建，是以互联网技术及现代信息技术为依托，对学习、资源、监控、互动、管理、评价等教学元素进行有机整合。目前较为常见的平台有“超星混合式课程教学平台”及“清华大学混合式课程教学平台”[13-14]。其所具有的混合性功能不仅可为学生提供系统化、层次化、结构化、多样化的学习资源，还能对学生学习的内容、时长、次数、作业、测试等学习数据进行监控并分析，且平台用户之间还可在线交流互动、讨论答疑，是集资源呈现与使用反馈功能、拓展学生学习时间与空间、保障混合式教学工作顺利开展的重要教学平台，有效弥补了既往教学平台缺失学习管理及大数据分析等功能的不足。

3 传染病专科青年人才培养实施混合式教学改革的必要性

传染病专科肩负着医院传染病防治、特殊应急、教学培训等多项医疗职能，其对于人才培养质量的要求不容马虎[15]。主要包括：①临床技能培训。要求学生能熟练掌握并运用传染病专科的常规临床实操技能。②科研思维。能具备独立发现科研线索、科研课题选题及课题设计的能力。③实验技能。能熟练运用掌握医学信息、基因工程、分子生物学、细胞培养等常用医学科研实验技术。④写作与交流能力。培养独立设计并撰写各级别科研课题及期刊论文的能力，至少掌握一门外语的听说读写能力，使之能自如地应用外语与外国学者进行科研思路的探讨。但结合临床实际，在新医改全面推进的医疗环境下，卫生信息化行业高速发展，医疗知识更新速度较快，医院信息化系统的功能建设日趋充实且完善，传统单一的课堂式教学模式已不能满足当今传染病专科培养高质量信息应用型青年人才的需求。且自21世纪初，混合式教育模式的理念逐渐受到国内外学者广泛关注。2015年，国家《关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》[16]出台。此后4年，《关于一流本科课程建设的实施意见》[17]提出，国内各大医疗行业及卫生教育行业纷纷响应教育政策，积极构建课堂教学与线上教学相结合的混合式教育教学模式。因此，在传染病专科青年人才培养中实施混合式教学十分必要，对推动人才成长和科室建设具有重要价值。

4 混合式教学模式在传染病专科的具体应用

4.1 培训课程的总体设计与教学目标 混合式教学模式在传染病专科的具体应用主要包含课前、课中及课后3个环节，不同环节均对应有具体需要完成的课程任务。该模式以“学生为中心”为教学理念，带教老师仅在其中发挥指导、监控、解惑、辅助及督促的作用。在课时比例安排上，通过充分调研与师生讨论，设计为52学时的课堂教学与16学时的在线教学，在线教学又分为12学时的理论教学与4学时的实验教学。教学目标是培养具备高阶思维能力的知识应用及分析创造型人才。

4.2 培训课程的具体内容及实施 主要包括：①课前线上自学：培训老师预先制作好图文并茂、形象生动的课前视频并上传到“翻转课堂、微课、蓝墨云班课”等学习平台（如通过微视频的方式向培训人员演示HIV病毒传播、入侵、定植、复制的全过程），然后通过平台向培训人员发布课前任务，组织培训人员根据平台推送的课件、微视频等相关学习资料做好课前预习。②课中集中研讨：培训老师根据培训人员的课前预习情况设计教学方式及内容。可以分组讨论（培训老师根据课堂内容提出问题，培训人员进行小组内归纳、总结，培训老师适当引导并组织各组进行总结发言，最后培训老师进行总结）、案例分析（培训老师以临床具体病例为导引，紧抓教学能力，指导培训人员进行诊断思路、相关检查、初步确诊及对症治疗的组间讨论，并根据诊疗过程中患者的病情变化制定个体化的治疗方案）等形式充分调动其学习自主性、积极性，培养其分析问题、解决问题的能力。③课后线上学习：课后根据平台提供的学习资料完成自主复习与单元测试等，亦可结合自身学习情况进行个性化的拓展学习，培训老师积极解答培训人员的线上提问，并通过线上答题与讨论参与等数据评估其学习成果及学习态度。④完善培训模式：培训老师根据培训人员线上线下的学习表现及任务完成情况进一步优化培训内容，并针对培训过程中存在的问题不断改进培训方式。

4.3 教学考核方法 混合式教学的形式及内容与传统教学不同，教学考核方法亦有所区别。相较于学习结果，混合式教学模式更注重对学习过程的考核。在考核内容上，要求对学生的学习结果与学习过程进行统一考核、对理论知识与实践操作进行统一考核、对线上学习内容与线下学习内容进行统一考核；考核形式包含个人自评与小组考评、教师考评与系统评价等。由此形成了一种系统、全面、公正、客观的多形式、多维度混合考核体系，且系统还会将学生的学习进度、不同项目与各个阶段的考核成绩通过课程平台进行直接反馈，学生据此了解自己对于知识的掌握及运用程度，进而有助于学习能动性的培养及学习成就感的获取。

4.4 混合式教学模式的实施效果分析 2020年，自混合式教学模式的教学平台在首都医科大学附属北京佑安医院搭建以来，混合式教学模式的教学方法在传染病专科中的应用已日渐标准化、流程化。以2020年6月至12月于传染病专科实习并接受混合式教学模式培训的本科实习生为观察对象。于学生入科实习前，在结合本院传染病专科的教学实际情况及不同专业学生特点的基础上，按照人才培养方案修订教学大纲及实验大纲构建传染病专科的混合式教学方案。在学生实习结束后，对其进行教学质量及教学满意度等方面的考核与评估。教学质量方面主要考核学生的自主学习能力、思考能力、运用能力、应变能力及沟通能力等项目；教学满意度评价主要涵盖课程构建、教学方式、教学考核、教学评教及自我提升等项目。结果证明，相较于既往的传统教学模式，对传染病专科实习生实施混合式教学模式后，科室的教学质量大有提升，且学生对于混合式教学模式的教学满意度评价高。提示混合式教学模式在传染病专科青年人才培养中的实施效果理想，是提升教学质量及人才素质的正确选择。

5 小结与展望

传染病学是临床医学中一门重要的基础学科，传染病专科收治病例具有传染性、特殊性等特点[18]。有研究报道，传统的教学模式虽能在一定程度上满足该科室的带教要求，但灌输式教学束缚了培训人员的个性化发展与创新性思维，且基于传染病特点，导致传染病专科的培训相较于其他专业更为艰难[19-20]。近年来，随着医学科技的进步与网络信息的普及，对传染病的防治工作培训形式产生了潜移默化的影响，传染病专科适应时代发展的需求亦迎来了E-learning教学方式与传统教学方式相结合的“混合式教学”新纪元。

目前，国内外尚未形成对“混合式教学”的一致定义，该模式的最早提出是基于传统教学模式的不足，主张在建构主义、人本主义、结构主义等学习理论的指导下，使E-learning学习理念与传统学习理念相结合，将数字化、电子化、网络化等多媒体手段充分应用到教学过程中来[21]。2003年，该模式被我国北京师范大学现代研究所所长何克抗教授正式倡导提出[22]。此后，“混合式教学”在我国教育界逐渐被赋予了集传统课堂教学优势与在线网络教学优势为一体的线下线上一体化教学模式的新内涵[23]。且在教育教学改革的驱动以及政策的引领下，各大高校纷纷开展相关实践与研究，课堂教学与在线学习相结合的混合式教学模式成为当前高等院校教育教学改革与实践创新的重要方式。

将混合式教学模式应用到传染病专科的人才培训模式中，培训后，培训人员在自主学习能力、思考能力、实践能力、应变能力及沟通能力等方面的培训效果较传统教学模式更优，这证明混合式教学模式是完善医院青年人才培养体系的新思路，是提高教育教学培训质量的优化方案。分析原因，混合式教学模式作为一种新型教学模式，强调以技术改造教育、引导教育。通过“网络教育”的形式集中整合教学资源，搭建移动学习平台，不仅使培训人员的学习环境有了丰富的教学资源及全新的沟通机制，还重新调整了培训人员的培训时间，培训人员借助翻转课堂、微课等移动平台进行培训前自学与预习、复习与拓展，将培训的地点由校内扩展到校外，既有助于培训人员整理笔记与思路，又能充分激发培训人员学习知识、探索知识的主观能动性[24]。通过“课堂教育”的形式在课堂线下教学过程中，以培训人员为主体，把学习的主动权移交给培训人员，引导培训人员积极思考问题的同时踊跃发言，既有助于调动培训人员的学习氛围，促进学习自主性、创造性，又有助于培养其独立与协同思考的临床意识，提升其分析与处理临床具体问题的能力。在实施混合式教学模式的过程中，培训老师还可借助线上平台的学习管理系统动态的掌握培训人员的学习状态及学习情况，从而做到对培训人员学习过程中所存在的问题进行针对性辅导，有利于培训老师在教学过程中引导、启发及监督主导作用的发挥。而线上线下多途径、多感官的综合刺激模式使得抽象的知识生动化、具体化，更容易深化培训人员对知识的理解，提升其学习深度及知识迁移能力，真正实现了在适当时间、采取适当教学手段达到了最优的教学效果[25]。

有研究指出，近年来，新发传染病的种类不断增加，而相关教材内容更新较慢，且学生的教学课时与科室实习时间不断压缩，故而传统教学模式下，传染病专科的教育培训内容难以满足传染病的诊疗需求，且教学进程的加快使得师生互动减少，学生学习效率不高；加之以往的课堂式教学缺乏创新，“填鸭式”的教学方式使得学生在理论与实践学习方面较为被动，故而学习的积极性不高，学生缺乏创新性思维；此外，教学考核方式的单一使得学生只注重课本上知识的考核，且多为应付式学习，故而学生在临床实践方面较为薄弱，不利临床实际问题的解决与科研思维的培养；而混合式教学模式实施以后，培训人员在课程构建、教学方式、教学考核、教学评教、自我提升等方面的满意度均高于传统培训模式[26]。这既说明了从课程构建、教学方式、教学考核等方面强化混合式教学模式在传染病专科教学培训中的应用，是不断提升学生综合素质与教学满意度的优选方案，还证明了该模式是构建传染病专科良好人才培训体系的可持续发展方案，在传染病专科中的应用前景显著。

综上，混合式教学模式发展迅速，应用场景较为广泛。在传染病专科人才培训中实施混合式教学模式的教学效果理想，有助于教学质量及人才素质的提升，值得临床推广应用。