石棉接触行业存在哪些职业病危害

■倪 敏（自贡市第四人民医院）

石棉被国际公认为是致癌物，尤其是在生产加工及使用过程中会产生微小的石棉纤维粉尘，进入人体后对肺部乃至全身都造成严重的健康损害，造成肺部纤维化和胸膜增厚，从而影响呼吸功能。其中更值得引发关注的就是长期低浓度接触石棉会引发间皮瘤。这是一种恶性程度极高的肿瘤，它的发病有可能在20 年甚至很多年之后。这项研究受到了人们的高度关注，很多人认为自己既不是石棉采矿工人，也没有接触石棉制品相关的生产加工，还需要关注石棉问题吗？

其实日常生活很多领域都有石棉的身影，它对普通居民也会造成健康隐患。提到尘肺病，很多人都没有和石棉挂上关系，这是因为石棉所造成的影响潜伏期较长。在现阶段国家职业病名录中，将尘肺病分为多个种类，其中明确12 种病因和工种有密切关系，比如矽肺、石棉肺、煤工尘肺等。石棉是导致石棉肺的主要病因，还与间皮瘤、肺癌的发生有密切的关系。那么石棉接触行业究竟存在哪些职业病危害？又需要怎样做好相关的防护？

1.宏观情况

石棉本身作为天然纤维状的硅酸盐类矿物质总称，它在开采时呈竖状，具有较好的抗拉强度和良好的隔热性、防腐性，不容易燃烧，在机械传动、制动、保温、防火、隔热、隔音、绝缘等方面应用十分广泛。最突出的就是在汽车、化工、电气设备、建筑、制造业等领域。早在20 世纪70 年代，大量的医学研究中，就证明了吸入石棉纤维会造成严重的肺部隐患，即通常所说的石棉肺。石棉肺被认为是比矽肺等更为致命的呼吸系统疾病。在日常生活中，石棉和人们的生活联系密切。在化学实验中，酒精灯上垫着的白色用来均匀散热，网子就叫作石棉网。另外石棉作为一种硅酸盐矿物纤维，因为耐高温、绝热等特点，成为了工业中应用最广泛的保温材料。例如，很多大货车的刹车片、离合器片中就含有石棉。另外，在我国北方地区，因为冬季气温较低，使用石棉作为保温材料的地方很多，在窗外的输油管、水管上都会包裹石棉材料用来保温。同时工业领域石棉作为保温材料覆盖，在大型锅炉外侧的情况也非常多见。石棉还被广泛地用于建筑材料中，在水泥中掺入10%左右的石棉，制成石棉水泥，曾经在建筑领域被认为是隔热隔音墙板的最佳材料，性价比极高，是石棉的突出特点。在各国经济发展高速的阶段，石棉都被大量的使用。石棉有害是很多人都有的明确认知，但并不了解石棉是怎样危害人类健康的。

石棉这种材料本身是无毒的，要了解石棉对普通人健康的危害，还要从石棉制品的制作过程说起。一般情况下，刚被开采出的石棉矿石和普通的石头差不多。通过仔细观察，能发现这些矿石边缘会存在丝丝缕缕的线头，这是石棉矿石的典型特点。中国被称为是世界上第三大石棉产国，仅次于俄罗斯和加拿大。石棉矿石就像一个个蕴含着棉花的矿石，经过简单的处理工序之后，就可以成为一卷卷石棉线，把石棉线制作成石棉布的过程就和一般的机纺没有区别。这种神奇的矿石，实际上是由无数坚韧的组织构成的纤维。这正是本身无毒石棉致病的根源，细碎的石棉粉尘会借助呼吸系统直接进入到接触者肺部，引发一系列疾病。

2.具体危害

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）于1987 年已宣布石棉是I 类致癌物质。那么既然早在20 世纪80 年代就已经意识到了石棉的危害，为什么还有那么多的人接触石棉？这主要是因为石棉本身物美价廉，在诸多领域有着大范围的应用。在当前，石棉矿的开采、运输、石棉加工和石棉制品作业的工人长期吸入石棉粉尘，都会导致石棉肺的出现。石棉肺本身属于不能根治尘肺疾病之一，长期接触石棉作业者，在脱离石棉作业之后依然会有发病的可能。这会对劳动者的健康造成严重威胁，十分的可怕。尽管我国已经从2010 年开始要求了建筑材料不能含有石棉，但是因为过去的建筑中含有大量石棉，所以在进行翻新和拆建等工程活动时，这些石棉材料会进入到空气中，对人群健康带来危害。

根据世界卫生组织统计，世界上大约有上亿人所处的办公场所都能够接触到石棉。职业性癌症导致死亡的病例中，一半是由石棉所引发的。石棉对人体有致癌性，无论如何接触石棉都可引发肺癌、喉癌、卵巢癌、间皮瘤、石棉肺、胸膜斑、胸膜增厚和胸腔积液等。在中国，石棉从业者患得最多的就是石棉肺、胸膜斑和间皮瘤。

1.石棉肺

石棉肺的别称叫作肺纤维化。肺部纤维化是一个漫长、不容易被发现的过程。肺部交换气体，主要是依赖于肺泡。氧气进入到肺部之后，会依次通过肺泡的四层呼吸膜向血液弥散。石棉以非常细小的纤维形式侵入人体后呈现晶体状，具有尖锐的尖刺，能刺入胸膜、腹膜和肺泡，逐渐取代正常的肺泡组织，破坏肺部的正常呼吸功能。久而久之，血液就无法得到充足氧气，最终发展成为全身性的疾病。石棉纤维进入到肺泡之后，它的可怕之处在于潜伏期非常长，日常的检查很难发现这种情况，随着年限增加，从事石棉行业的工人检测出石棉肺的概率不断升高。

2.恶性胸膜间皮瘤

石棉纤维长期留存在肺部，会对靶细胞造成刺激，容易导致细胞癌变，所以患者出现癌症的概率非常之高，其中最严重的就是因为石棉所引发的恶性胸膜间皮瘤。这种癌症的发病率不算高，但致死率极高，一般情况下，经过确诊，患者会在两年内不治身亡。所以从事石棉生产相关工作的人员一定要关注好自己的身体情况，出现干咳、气急、胸痛等症状要尽快就医。除此之外，如果发现手指曲面、手心或足底表面粗糙，出现针头或绿豆大的突起物，而且按压时会有疼痛，也要尽快就医。这是因为石棉纤维钻入皮肤引发的局部增生性改变。

为了做好环境保护，做好人体健康保障，中国应当在环境空气质量标准、室内空气质量标准中增加对石棉浓度的限制规定，并围绕着石棉对健康损害的判定标准做好宣传教育，增强人民群众对石棉危害的认识，增强工人的自我保护意识，尽可能地降低石棉对人体健康的影响。对于石棉所造成的各种职业病危害，要在防尘和降尘方面做好相关的保障。

我们应从中吸取经验教训，认识到石棉的危害，通过全面禁止使用石棉，找到相对安全的石棉替代品，如玻璃纤维或陶瓷纤维。借助当前的新媒体宣传，让人们意识到石棉材料虽然具有一定的经济性，但它本身的危害性不容小觑，会不同程度地危害人们的身体健康。职业病频频高发，工人的健康问题迫在眉睫。所以面对这种情况，只有找出一种环保经济的材料来完全替代石棉，才能杜绝所引发的各种职业病，工人们也应该提高自身职业卫生安全意识，定期体检，以免错过疾病早期诊断的黄金时期。