别把食管癌当咽炎

■傅 青

王先生最近吃饭时食物吞咽不顺畅，总感觉咽部如鲠在喉，怀疑是老毛病咽炎犯了，就在诊所开了点润喉片之类的药。几天下来症状始终不见好，于是他去医院耳鼻喉科就诊，医生在了解病情后建议他做个胃镜检查，最终他被诊断为早期食管癌。

食管癌在我国发病率和死亡率排名较高，这可能与我们“趁热吃”的饮食习惯有着比较大的关系。食管黏膜通常能够耐受40℃～50℃的温度，而假如食物的温度超过65℃就容易造成食管黏膜的损伤甚至是局部溃烂，在长期、反复的刺激下，很有可能会导致食管黏膜的局部增生，诱发食管癌。此外，烟酒对食管黏膜的刺激也比较大，长期抽烟、喝酒同样可能诱发食管癌变。

早期的食管癌可以没有症状，或者仅有一些类似于慢性咽炎的症状，容易被忽视，如表现为咽部不适，有异物感和吞咽困难等症状。但是二者毕竟是不同的，该如何区分呢？

食管癌和慢性咽炎的区别

吞咽不顺畅

虽然食管癌和咽炎都具有咽喉部不适、有异物感的症状，但慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现。食管癌患者在进食时却会感觉到咽喉部疼痛明显加重。食管癌患者在进食流质食物、温度适中的食物时，吞咽比较方便，但进食固体、半固体食物或比较烫的食物时会发现吞咽困难的症状加重。

用药收效甚微

慢性咽炎虽然是不易治愈的慢性病，需要长期服药，但用药后症状会有所改善。而食管癌用普通的消炎利咽药物时症状并不会有改善，如果慢性咽炎患者用药治疗后发现没有效果或症状加重，要警惕食管癌。

胸骨后闷胀或疼痛

食管癌患者除有咽喉部位的不适外，还伴随有胸骨后闷胀甚至疼痛、短期内快速消瘦等症状。若慢性咽炎患者在没有其他诱因的情况下出现上述症状，建议到医院做相关排查。

年龄在45 岁以上

咽炎可发生于任何年龄段人群，而食道癌多发于中老年人群，45～65 岁是食管癌的高发年龄段，占总患者人数的67.3%。

辨别食道癌和咽炎，可做这些检查

食管脱落细胞学检查 食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法，适用于在食管癌高发区进行大面积普查，总的准确阳性率可达90%以上。该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

X 线钡餐造影 该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。

内镜检查 该方法已成为检查上消化道疾病常规临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。

胸部CT 扫描 胸部CT 扫描对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。