沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果分析

吕 娟

(固安县固安镇卫生院 河北 廊坊 065500)

慢性支气管炎为临床多见的呼吸系统疾病,该病好发在50岁以上中老年人群中。该病患者多反复产生慢性咳嗽、咳痰以及喘息等，能够月底其生活质量产生严重影响[1]。临床上治疗此病多采取药物治疗，主要对其呼吸功能予以改善，提升其生活质量。但在患者因感染等导致急性发作期间需要采取抗感染、祛痰、镇咳等对症治疗，以对其病情予以改善。因老年患者多伴有其他疾病，且体质较差,在产生急性发作后，极易合并严重并发症，且加剧病情，严重情况下能够造成死亡[2]。为此，在本院2020年2月-2021年2月期间收治的老年慢性支气管炎急性发作患者为本次研究对象，共110例。在老年慢性支气管炎急性发作治疗中行沐舒坦雾化吸入治疗，分析其治疗效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

在本院2020年2月-2021年2月期间收治的老年慢性支气管炎急性发作患者为本次研究对象，共110例。分组方法为随机数字法，分为对照组及实验组，对照组治疗方法为常规治疗，实验组治疗方法为沐舒坦雾化吸入。每组患者均为55例。其中对照组男、女性例数分别为25例、30例，年龄57-85岁，平均年龄(76.43±3.43)岁，病程1-7年，平均病程(4.35±1.26)年，合并基础病：高血压、糖尿病以及高血脂分别为26例、21例以及15例。实验组男、女性例数分别为28例、27例，年龄61-84岁，平均年龄(76.54±3.53)岁，病程2-9年，平均病程(4.54±1.76)年，合并基础病：高血压、糖尿病以及高血脂分别为24例、23例以及18例。上述两组对象基础资料对比差异较小，不符合统计学含义(P>0.05)。此次入选对象满足纳入和排除标准。本研究经伦理审核批准。

1.1.1纳入标准

(1)患者症状及相关检查后满足慢性支气管炎急性发作诊断标准；(2)患者、家属知晓研究目的，能够积极参与研究；(3)对本次治疗药物无过敏史者；(4)基础资料无缺失者。

1.1.2排除标准

(1)存在心、脑以及肾等疾病者；(2)存在精神疾病、认知功能障；(3)无法配合本次研究及中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

本组采取常规治疗，嘱咐患者确保充足的休息及注意保暖,存在发热、痰稠者应增加饮水，以促进痰液排出,饮食以清淡、易消化为主。保证其呼吸通畅,如果患者无法有效排除痰液，应给予体位引流。给予患者服用必嗽平(生产厂家：江苏瑞年前进制药有限公司；批准文号：国药准字H32023145;规格：8mg)每次8 mg，每天治疗3次,患者气促的给予氨茶碱(生产厂家：国药集团汕头金石制药有限公司；批准文号：国药准字H44021063；规格：0.1g)口服及静脉给药。若患者咳嗽较为强烈的，需要给予其镇咳药物治疗，采取口服咳必清(生产厂家：上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司；批准文号：国药准字H41024201；规格：25mg)，每次25 mg，每天服用3次。采取青霉素(生产厂家：江西东风药业股份有限公司；批准文号：国药准字H36020261；规格：0.48g(80万单位))抗感染治疗，剂量为240万～320万U，采取静脉滴注，每天治疗2次。同时加服复方新诺明(生产厂家：河南兴源制药有限公司；批准文号：国药准字H41023726；规格：磺胺甲噁唑0.4g,甲氧苄啶80mg)每次0.5-1 g，每天服用2次。口服2次/d。患者治疗2周。

1.2.2实验组

本组在对照组基础上采取沐舒坦 (生产厂家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.；批准文号：规格：国药准字J20140032；15mg/2mL*5支 ) 雾化吸入治疗，将上述药物20mg 置入生理盐水(3 mL)中进行混合,以氧气驱动行雾化吸入治疗,每次治疗时间为 半小时左右。每天治疗2到4次。患者治疗2周。

1.3 疗效标准

(1)依照患者症状改善情况评价其治疗效果。显效为症状均消失；有效为症状改善理想；无效为患症状无改善。计算方法：显效加上有效之和比上总例数乘以百分之百。

(2)观察两组症状消失时间，其中可见咳嗽咳痰、发热、呼吸困难以及湿罗音。

(3)对两组治疗前后的血清相关指标进行检测，其中可见TNF-α、IL-6以及IL-8。上述指标采取ELISA法检测。

(4)以SF-36量表中的5个维度(生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康)对患者的生活质量进行评价，得分越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组治疗有效率对比分析

实验组治疗有效率为94.55%(52/55)：显效39例，占比为70.91%，有效13例，占比为23.64%，无效3例，占比为5.45%。对照组治疗有效率为76.36%(42/55)：显效26例，占比为47.27%，有效16例，占比为29.09%，无效13例，占比为23.64%。x2检验值：治疗有效率(x2=7.314，P=0.007)。比较两组治疗有效率可见，实验组明显要高于对照组(P<0.05)。2.2两组症状消失时间对比分析

实验组咳嗽咳痰(3.43±0.23)天、发热(4.53±0.25)天、呼吸困难(5.63±0.32)天、湿罗音(7.64±0.65)天。对照组咳嗽咳痰(4.58±0.54)天、发热(5.78±0.65)天、呼吸困难(6.79±0.43)天、湿罗音(8.97±0.54)天。t检验值：咳嗽咳痰(t=14.531,P=0.001)、发热(t=13.311,P=0.001)、呼吸困难(t=16.049,P=0.001)、湿罗音(t=11.672,P=0.001)。

比较两组症状消失时间可见，实验组明显短于对照组(P<0.05)。

2.3两组血清相关指标对比分析

实验组治疗前：TNF-α(31.24±3.46)ng/L、IL-6(15.43±4.38)ng/L、IL-8(456.54±123.43)ng/L。对照组治疗前：TNF-α(31.46±3.47)ng/L、IL-6(15.65±4.37)ng/L、IL-8(446.54±47.65)ng/L。t检验值：TNF-α(t=0.333,P=0.739)、IL-6(t=0.264,P=0.793)、IL-8(t=0.561,P=0.576)。实验组治疗后：TNF-α(15.43±2.54)ng/L、IL-6(5.68±0.21)ng/L、IL-8(265.43±14.54)ng/L。对照组治疗后：TNF-α(19.86±2.36)ng/L、IL-6(11.25±0.54)ng/L、IL-8(315.43±16.54)ng/L。t检验值：TNF-α(t=9.476,P=0.001)、IL-6(t=71.295,P=0.001)、IL-8(t=16.838,P=0.001)。比较两组血清相关指标，可见两组治疗前对比差异较小，不符合统计学含义(P>0.05)。经治疗后实验组均明显低于对照组(P<0.05)。

2.4两组生活质量对比分析

实验组生活质量：生理职能(85.43±4.32)分、躯体疼痛(86.45±5.43)分、社会功能(83.24±4.37)分、精神健康(85.67±3.28)分、总体健康(88.54±4.57)分。对照组生活质量：生理职能(68.76±4.65)分、躯体疼痛(71.43±5.54)分、社会功能(69.34±3.46)分、精神健康(67.65±4.36)分、总体健康(77.78±4.65)分。t检验值：生理职能(t=19.478,P=0.001)、躯体疼痛(t=14.359,P=0.001)、社会功能(t=18.494,P=0.001)、精神健康(t=24.494,P=0.001)、总体健康(t=12.239,P=0.001)。比较两组生活质量可见，实验组明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎为临床上较为多见的疾病，该病具有较长的病程,大部分患者需要长期服用药物治疗。因该病的病程较长，患者受到多种因素的影响可产生感冒以及上呼吸道感染等疾病，以致于引起下呼吸道炎症,且加剧慢性支气管炎病情[3]。该病患者可伴有发热、畏寒、以及精神萎靡等症状，此时需要采取对症和抗感染治疗，以对相关症状予以消除。目前临床上多采取抗感染、祛痰、镇咳以及解痉平喘等治疗。对于急性发作期患者需要采取祛痰、镇咳药物治疗，但单一用药效果较差。该类药物属于改善急性发作期症状的常用方法，可能够利于支气管痉挛缓解,改善呼吸困难症状，同时能够促进排痰[4]。虽然上述治疗可获得一定的治疗效果，但远期治疗效果较差，无法使患者获得较好的康复效果。

雾化吸入治疗是经气体射流原理进行治疗,将药物通过气雾形态经呼吸道吸入进行治疗，相比较其他用药途径，如口服、静脉滴注等，可充分发挥药效，同时具有较高的治疗安全性。此外，该药物可直接作用于病灶，无需经肠肝循环,且用药量较低，体内吸收量较低，不会产生较多的不良反应。较适用于基础疾病多、肝肾功能不佳的老年人群体[5]。沐舒坦主要成分为盐酸氨溴索，属于常见的祛痰药物,此药物可对细胞表面活性物质分泌起到促进效果，降低患者气道高反应性。药理学研究指出，沐舒坦可对组胺、白三烯等细胞区子产生抑制，能够较好的稀释痰液，能够起到抗氧化效果，经雾化吸入治疗，可充分发挥药效，从而有效改善患者的相关症状[6]。本研究可见，比较两组治疗有效率可见，实验组明显要高于对照组(P<0.05)。比较两组症状消失时间可见，实验组明显短于对照组(P<0.05)。比较两组血清相关指标，可见实验组均明显低于对照组(P<0.05)。比较两组生活质量可见，实验组明显高于对照组(P<0.05)。提示，沐舒坦雾化吸入治疗的效果相比较常规治疗更好。

综上所述，将沐舒坦雾化吸入应用在老年慢性支气管炎急性发作患者治疗中效果确切，可有效缩短患者的症状消失时间，改善其血清相关指标，提升其生活质量。此种治疗方法可在临床上推广应用。