一例犬肠管异物并发胰腺炎的诊断与治疗

于桂阳，曾 斌

（永州职业技术学院，湖南 永州 425100）

犬异物性肠道阻塞，是指犬因误食难消化异物而停滞于肠道并使之阻塞的一种疾病，临床症状多表现食欲减少、不安、呕吐、流涎、排便减少或不排便等[1]。犬肠道异物是临床上比较常见的病症，主要是由于误食某些非食物，如骨头、金属块（丝）、毛发、木棍、毛巾、草梗、塑料食品袋、布条等，小型犬还常出现榛子、竹签等的肠道阻塞和划伤。轻者出现肠道不完全阻塞，轻微影响食欲和精神状态；轻者尽早进行检查发现，及时进行手术取出；而肠道完全阻塞者，重者则会出现肠道穿孔，腹膜炎；临床上因肠异物阻塞引发胰腺炎非常多。2021年我校动物医院接收了一例肠道异物并发胰腺炎的犬病例，笔者现将诊断与治疗过程报道如下，供同行们参考。

1 发病情况

基本资料：金毛犬嘉嘉，7月龄，公，体重19千克。2021年1月26日来我校动物医院就诊，根据宠物主人描述，该犬在吃狗粮时有呕吐现象，饮水减少，精神不振，食欲下降。根据描述可初步诊断该犬有肠道疾病，体格检查为肠气肿，建议先打3针止吐消炎针，然后回家观察是否还有呕吐现象发生。2021年1月27日，宠主带该犬进行复诊，并称症状并未改善，体格检查结果发现，较1月26日该犬有轻微腹痛感，随即对其进行了更进一步的检查。建议通过手术将异物取出，但主人有侥幸心理，要求使用增加肠蠕动药品，若一天后异物未见排出，再通过手术将异物取出。

2021年1月28日，宠主再次来院复诊，表示异物并未排出体外，呕吐情况加重，体格检查该犬腹痛更加明显，立即安排手术，取出异物再针对胰腺炎进行对症治疗。

2 诊断情况

2.1 临床检查

病犬精神萎靡，不间断地呕吐，呕吐物为白色黏液，鼻镜发干，眼窝凹陷，皮肤弹性消失；心率151次/min，体温39.9℃，呼吸41次/min。

2.2 血常规检查

血常规显示该犬白细胞在正常范围内，体内暂无炎症反应，但红细胞体积偏低，可能有缺铁性贫血。

2.3 胰腺炎检查

犬细小病毒抗原快速检测试纸显示阴性，无异常。犬胰腺炎特异脂肪酶快速测试剂显示阳性，该犬患有胰腺炎。

2.4 DR检查

拍摄前服用钡餐，通过主述和触诊可初步估计拍片位置，DR拍片选取了正位和侧位拍片，结果见图1、图2。

图2 DR正位

DR拍片检查，显示肠管内有致密阴影（疑为铁丝异物），诊断为阳性异物。

根据临床检查、血常规检查、胰腺炎试纸检测和DR等多种方法检查结果，可诊断该犬肠道有异物并且并发胰腺炎。决定采取手术方法取出异物，并术后用药。

3 治疗

3.1 术前补液

由于该犬食欲下降，饮水减少，有呕吐现象，导致机体轻微脱水，电解质失衡，体质虚弱，故不能马上进行手术，需静脉输维生素C和头孢喹肟进行能量补充及消炎。

葡萄糖氯化钠注射液100 mL＋维生素C注射液1 mL，静脉注射；0.9%氯化钠注射液100 mL＋注射用硫酸头孢喹肟85mg，静脉注射。

3.2 手术步骤

3.2.1 器械准备

提前准备好常规手术器械包、2—0#圆形缝合线、无菌手术刀及刀片、气管导管、创巾、甲硝唑氯化钠注射液等。

3.2.2 麻醉保定

皮下注射硫酸阿托品注射液，注射剂量按照0.04 mg/kg·bw计；静等10min后，使用丙泊酚进行静脉注射麻醉，剂量按6mg/kg·bw计。确定麻醉后，用短绳将该犬进行仰卧保定。打开氧气及呼吸麻醉，为该犬插上气管导管，以保证该犬在手术过程中处于全麻状态。

3.2.3 手术过程

首先对手术部位进行剃毛，并用碘伏对手术部位的皮肤进行大面积消毒；剃毛和消毒完成后，使用手术刀打开犬的腹腔，用手指探查含有异物的肠管，将异物所在部位轻轻拉出体外，用灭菌纱布块将肠管与周围组织隔开，用手术刀打开这一部位的肠管，止血钳小心夹出异物（如图3），并在周围小心寻找是否有异物未夹出，手术过程中助手适时使用温的甲硝唑氯化钠溶液冲洗肠管周围和腹腔，以保证肠管及腹腔的洁净。待确定异物已全部清除后，就使用可吸收缝合线缝合，再次使用温的甲硝唑氯化钠溶液冲洗整个肠管，将肠管送回腹腔，缝合腹腔和皮肤。手术完成，扎上留置针，最后给该犬穿上手术服，戴上伊丽莎白圈，防治犬触碰手术部位。

图3 夹取异物

3.3 术后用药

治疗原则：消炎、止吐、调理肠胃。由于该犬并发有胰腺炎，故需在术后进行对症用药，以补充能量、消炎以及纠正电解质失衡。

3.3.1 术后第1d用药如下：

主要采取纠正电解质平衡，补充能量，改善脱水，消炎，减少术后水肿，促进伤口愈合。

（1）5%葡萄糖注射液100 mL＋辅酶A注射液50 IU＋三磷酸腺苷二钠注射液1 mL＋肌苷注射液1 mL；（2）0.9%氯化钠注射液100 mL＋注射用硫酸头孢喹肟85mg；（3）0.9%氯化钠注射液100 mL＋西咪替丁注射液1.2 mL；（4）甲硝唑氯化钠注射液60 mL；（5）5%葡萄糖注射液200 mL＋犬血白蛋白注射液20 mL。

以上药物均采用静脉注射，每天1次。硫酸阿托品注射液0.25mg，皮下注射，每天用药1次。

3.3.2 术后2～4d用药如下：

（1）5%葡萄糖注射液100 mL＋辅酶A注射液50IU＋三磷酸腺苷二钠注射液1 mL＋肌苷注射液1 mL；（2）0.9%氯化钠注射液100 mL＋注射用硫酸头孢喹肟85mg；（3）0.9%氯化钠注射液100 mL＋西咪替丁注射液1.2 mL；（4）甲硝唑氯化钠注射液60 mL。

以上药物均采用静脉注射，每天1次。硫酸阿托品注射液0.25mg，皮下注射，每天用药1次。

3.3.3 术后5～6 d，用药如下：

注射用头孢哌酮舒巴坦钠800mg，西咪替丁注射液100mg，复合维生素B注射液1 mL，皮下注射，每天用药1次。

3.4 治疗效果

经过1周用药与护理，该犬身体各方面机能基本恢复，可以正常饮食、饮水，但是伤口还需要3天左右的时间才可以拆线，注意伤口不要沾水。

从手术开始到治愈出院整个疗程为6天，该犬精神食欲恢复良好，大小便正常。出院第3天回医院复诊拆线，创口恢复良好，可以拆线，手术服及伊丽莎白圈都可以拆下来。

2021年3月14日，通过回访宠主得知，该犬身体已完全恢复，精神状态良好。

4 讨论

犬肠管异物很容易引起肠管阻塞，常常会引发胰腺炎，对犬的危害很大。犬胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，临床上比较多见的是急性胰腺炎[2]。本病例的幼年金毛犬生性好动，经常会误食异物，平常主人在与犬玩耍或者带出去遛弯的时候一定要注意不要让犬离开自己的视线，平时也要及时给犬补充多种维生素和微量元素。如果不小心吞食异物，不要抱有侥幸心理，应立即去医院就诊，并且术后两天严格禁食，防止食物通过肠管创口，造成感染。

胰腺炎是因胰腺酶消化本体胰腺而导致的炎症反应，发病过程中，胰腺发生水肿、出血、坏死[3]。重症胰腺炎可引起肾衰竭等多器官衰竭，易引起继发感染，病死率较高[4]。犬的胰腺炎是因为肠管异物或长期饲喂高脂肪的食物等原因而导致，宠物主人应在满足犬生长发育的前提下纠正其不良的饮食习惯。犬无症状慢性胰腺炎在临床上也比较常见，而在这段时间里胰腺功能已经明显丧失，因此在临床实践中注意检查发现，及时处理[5]。