一例牦牛瘤胃异物手术摘除术

李娟

（青海省贵南草业开发有限责任公司畜牧兽医工作站，青海贵南 813199）

通常情况下，牦牛瘤胃异物的摄入不会被人们注意，当引起前胃弛缓以及饮食欲减退，亦或是停止后，人们才会注意到。部分屠宰的健康牛，瘤胃与网胃中存在许多金属异物。同时，日常看似健康，但在使役或分娩之后突然死亡的牛，在剖检后通常能够发现金属异物通过瘤胃和网胃壁穿透纵膈扎入心脏或穿透心肺等情况。所以，需给予牦牛野外放牧更多的关注，并通过正确的方式来解决瘤胃异物问题。

1 病牛情况

1.1 基本信息

品种：牦牛；年龄：2岁；性别：公；体重：80kg。

1.2 病因

由于牦牛误食破布、塑料等不能消化的异物误吞入瘤胃内，这些异物与瘤胃内饲草相互缠结，导致瘤胃堵塞不通而产生的一种疾病[1]。本病的发生原因多半是由于误食异物而产生，对于牛来说，缺乏营养及机体所需的微量元素，从而发生异食癖的现象。本病一年四季均可发生，多为慢性经过，一般并不会引起畜主的注意，对于早期或者症状轻微的牛，积极采取治疗方案即可治愈，本病周期较长，随着饲养管理的变化，时好时坏。

1.3 症状

牦牛日渐消瘦，被毛粗乱无光泽，精神不佳；瘤胃兴奋性降低，收缩力减弱，内容物不能正常消化和后移，引起消化障碍，食欲反刍减退；体温、呼吸、脉搏及全身机能状态无明显异常；时而嗳气，有酸臭味，便秘，粪便呈算盘珠样，呈深褐色[2]。

触诊瘤胃，病畜表现不安，内容物黏硬，用拳按压，遗留压痕，后肢不断踢腹，腹部臌胀，左侧瘤胃上不饱满，中下部向外突出。直肠检查发现：瘤胃扩张，容积增大，瘤胃内充满黏硬或块状物。

1.4 诊断

触压患牛瘤胃坚硬，频频有排便姿势但始终排便不畅，排出的粪便呈算盘珠样，精神不佳，食欲减退，反刍减少，体温、呼吸、脉搏及全身机能状态无明显异常，瘤胃收缩力减弱，蠕动次数减少，黏膜发绀，间隙性的瘤胃鼓气，根据以上情况，确诊为瘤胃异物阻塞。采用促消气药物均无效，在畜主的要求下，讨论决定采取手术治疗。

图1 病牛状态

2 手术方法

2.1 术前准备

2.1.1 人员安排

共有5名手术工作人员，1名主刀，1名麻醉，1名记录，2名助手。其中助手负责术部剪毛、消毒等工作；如手术中出血过多，还负责注射止血敏。

2.1.2 保定

右侧卧保定，确定手术部位，进行剪毛。

2.1.3 消毒

局部先用碘酊从中间向外转圈消毒，后用酒精脱碘。

2.1.4 麻醉

用普鲁卡因局部浸润麻醉和腰旁神经传导麻醉。

2.1.5 手术部位

手术选择在牦牛左侧肷窝部的髋关节与最后肋骨连线的中点、腰椎横突向下4～5cm处，做20cm的切口，切口由前上方向后下方倾斜，与最后肋骨方向一致。

2.2 手术操作

2.2.1 切开腹壁

在手术部位剪毛、消毒，放置创巾，在手术部位做20cm长的切口，切开皮肤并及时止血。然后切开皮肤和皮下结缔组织，及时止血。

2.2.2 切开瘤胃

将腹壁切口用创钩撑开，把切口下的瘤胃壁背囊的一部分拉出到腹壁切口外面，并在瘤胃壁与腹壁切口之间垫用盐水浸湿的纱布，以防止瘤胃内容物流入腹腔。在拉出的瘤胃壁上用缝线从左下角开始往上做一条引线，助手拉住引出的线，到左上角后转弯，经右上角继续在瘤胃壁上做引线，直至右下角。用10号的丝线做引线，每位助手必须拉紧缝线，然后在预定切口部位切开瘤胃。

2.2.3 取出瘤胃内容物和异物

瘤胃壁切开和固定好后，术者快速取出瘤胃内容物，直至取出瘤胃异物为止，术者重新洗手、消毒和更换手套，进行下一步工作。

2.2.4 缝合瘤胃壁

用灭菌生理盐水把瘤胃壁切口端冲洗干净，避免冲洗液进入腹腔，然后拉紧瘤胃壁的创缘，使切口对齐，用2号肠线螺旋缝合瘤胃切口。缝完后用灭菌生理盐水冲洗干净，再用2号肠线连续水平褥式缝合瘤胃壁的浆膜层，再用灭菌生理盐水冲洗干净，用灭菌纱布拭干后，在缝合部位涂上青霉素消炎剂。

拆除手术时固定在瘤胃壁上的引线，将瘤胃送回腹腔。再用2号线螺旋缝合腹膜层，快缝完时向腹腔注射100 mL的青霉素溶液，以防术后发生腹膜炎，缝合完后用灭菌生理盐水同样冲洗腹壁切口，再用2号线螺旋缝合肌肉层，缝合完毕后同样用灭菌生理盐水冲洗创口，涂洒青霉素消炎药剂，最后缝合皮肤。待缝合完毕后，同样用灭菌生理盐水冲洗创口，涂洒青霉素消炎药剂，外部创口用长方形纱布叠好后，放在创口上，纱布四角缝合固定在牛皮上，待伤口完全愈合，自行清除。

2.2.5 术后检查

将手术中用到的所有手术工具（包括纱布）进行清点，清洗后进行高压消毒，以备下次手术顺利进行。此次手术由青海大学张寿教授指导，手术完成后工作人员合影（如图2）。

图2 牦牛瘤胃异物摘除手术后合影

2.3 术后护理及预防

术后按一般腹腔手术进行护理，单独饲养，注重加强饲养管理，尽量不要饲喂精量，喂一些青干草，补液消炎，肌注抗生素7日，注意腹壁伤口保持干燥。

本病的预防在于加强饲养管理：轮牧时注意草场的清洁度，防止牛在放牧过程中食入其它生活垃圾；舍饲时注意畜舍及周围环境的卫生，保持畜舍内外清洁干燥，随时观察前胃的蠕动情况及消化情况。牦牛误食异物的现象不常见，但在养殖过程中一定要加强饲养管理，及时补充微量元素，以防发生异食癖的现象。

3 讨论

3.1 金属异物排除方法

牦牛瘤胃中金属异物的排除和治疗方法主要有以下两种：（1）用工具直接从牛瘤胃中将金属物去除。此工具囊括开口器、磁铁绳、金属杆三个部分。开展具体操作前，应检查开口器系绳强度是否达标，确保磁铁与系绳的牢靠，避免磁铁绳被病牛咬断，亦或是磁铁落入牦牛瘤胃。然后，将开口器系好，同时把磁铁绳固定到金属杆前端，将磁铁送入病牛咽喉位置，完成后再取出金属杆进行灌水，牦牛在吞咽的过程中磁铁会进入瘤胃，在笼头上固定系绳，让病牛运动30～40min，结束后向外拉直系绳，使病牛通过反刍送回磁铁，检查磁铁上是否存在金属异物。另外，可通过手术的方式取金属异物，将牦牛瘤胃切开，但该方式成本偏高。（2）药物治疗。运用药物进行治疗，可采取以下方案：①灌服益生菌，让牦牛瘤胃生理机能顺利的恢复，加强其免疫力。②灌注中草药，在药物的帮助下恢复牦牛瘤胃功能[3]。药物治疗属于辅助性治疗方式，应在取出异物后运用。

3.2 皮毛异物排除方法

排除毛发异物时，应结合物理治疗与药物治疗方式，加强牦牛瘤胃生理能力。在日常性治疗时，应运用正确的方法，防止牦牛瘤胃之中出现体积过大的毛团。同时，饲养牦牛的过程中，应将中草药融入到食物中，亦或是注射胆碱等相关药物，此类药物能够加快牦牛瘤胃蠕动速度，所以牦牛摄入少量的毛发，能够顺利地排出。如果已经形成了毛团，同时病牛表现出了较为显著的异常生理活动，最后只能运用手术治疗方法。此时应结合病牛经济价值来选择治疗方式。不管是何种情况下，预防工作非常重要。

3.3 塑料异物排除方法

排除塑料异物只能采取手术的方式进行治疗。具体处理时，首先需要对牦牛瘤胃进行固定，将其牵引至右侧，然后将瘤胃网膜切开，让瘤胃直接暴露出来，并通过三棱针进行处理[4]。其次，切开瘤胃。具体操作时需要在瘤胃上预切开，然后在两侧穿透瘤胃胃壁做3个水平纽扣缝合，通过止血钳将缝合线固定，再在瘤胃切开线周围用生理盐水隔离纱布，切口长度控制在15～20cm，直接取出异物。顺利取出之后，应将瘤胃缝合，清理切口。完成缝合后应通过抗生素对各类疾病进行预防处理。在手术之后需要落实术后管理工作，要求24～36h内，手术后的病牛不可进食，但是可以饮水。

3.4 手术注意事项

在此手术过程中，切开瘤胃后，为防止切口下角污染以及瘤胃内容物流入腹腔，要及时垫用纱布。此方法的关键在于，在拉出的瘤胃壁上用缝线从左下角开始往上做一条引线，助手拉住引出的线，到左上角后转弯，经右上角继续在瘤胃壁上做引线，直至右下角，这样做引线一方面固定了瘤胃的切口，有效防治瘤胃的内容物外溢，另一方面防止取出异物后，瘤胃回缩，给后续的缝合带来一定的难度。