康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤的应用价值及满意度分析

邓树红

脊柱脊髓损伤是应外力破坏脊髓内部结构，导致原有脊髓功能损伤，疾病发病快，会影响病人正常的肢体行动，具有较高的致残率，降低患者的生活质量。伴发骨髓损伤的脊柱骨折患者多采用手术治疗，但是术后仍存在肌肉萎缩、步行障碍等情况，术后患者也会出现焦虑、烦躁等情况，导致患者的康复训练依从性降低[1]，因此，术后护理模式的合理选择是保证治疗效果，避免脊髓功能出现进一步损伤，减轻并发症的关键所在。本文以70例脊柱骨折伴脊髓损伤作为研究对象，探析康复护理实施效果与患者满意度，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2020年1月-2021年12月本医院收治的70例确诊为脊柱骨折伴脊髓损伤患者，以随机数字表法分为两组，观察组35例患者，男性21例，女性14例，年龄28~78岁，平均年龄（41.08±4.12）岁；对照组35例患者，男性22例，女性13例，年龄26~77岁，平均年龄（41.71±4.44）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为患者提供常规护理，告知患者术后相关注意事项，术后指导患者采取舒适体位卧床休息，每隔4 h更换一次体位，避免形成压疮，为患者提供矫形支具进行保护，使脊柱处于稳定状态，待患者生命体征稳定后，指导患者的肢体功能康复训练，对患者的恢复情况进行观察记录，为患者提供营养均衡、荤素搭配的三餐，提升患者体质，促进患者早日康复。护理期间注意做好泌尿系统护理，开展膀胱训练；术后做好皮肤护理，保证患者皮肤干燥，衣物整洁干净。

1.2.2 观察组 患者均开展康复护理，在对照组上述措施基础上，落实如下护理措施：①康复训练方案：评估患者的机体状态，对患者是否可下床活动及活动时间进行评估，在患者卧床期间，要协助患者开展肌肉牵拉训练，活动患者的肌肉与关节，并指导患者开展坐位、翻身练习。利用支具固定患者脊柱，使患者可通过练习上举动作使肱二头肌与肱三头肌得到有效锻炼。引导患者开展站立训练，指导患者缓慢蹲下，然后缓慢站立起身，观察患者站立下蹲过程中足下垂情况，一旦患者下垂情况有异常则需及时纠正患者站姿。开展行走锻炼时，引导患者依靠平衡杠缓慢行走，每日练习1次，每次练习时间控制在30 min左右。同时进行适当的功能训练，从而改善肢体的血液循环情况，防止深静脉血栓等并发症的出现，加速肢体功能的康复。按时多模式预防性镇痛，酌情使用抗炎药，预防深静脉血栓，预防控制恶性呕吐。②心理护理：康复护理期间要密切观察患者面部表情、神态及行为表现，及时发现患者出现的异常情绪，并通过科学的心理疏导，引导患者诉说不良情绪的诱因，针对性进行情绪疏导，在自身能力范围内帮助患者解决病情与生活方面的问题。

1.3 观察指标 ①评估脊髓功能，包括轻触觉、针刺觉与运动觉，评分在0~100分，分值越高越佳[2]。②情绪评估采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,评分在0~100分，分值越高，提示焦虑或抑郁情绪更明显。③生活质量评估采用SF-36量表评估，满意度以护理问卷评估，均以0~100分进行评分，分值越高越佳[3]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 24.0统计软件进行处理，计量资料表达形式为（±s），行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者脊髓功能评分比较 观察组患者的轻触觉、针刺觉与运动觉三项评分均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者脊髓功能评分比较（±s，分）

表1 两组患者脊髓功能评分比较（±s，分）

组别 n 轻触觉 针刺觉 运动觉对照组35 71.95±3.45 72.46±2.95 68.49±1.09观察组35 84.75±2.99 87.19±3.11 81.06±2.11 t 16.5870 20.3296 31.3128 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者情绪状态、满意度与生活质量评分比较 观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组，SF-36评分与满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的情绪状态、满意度、生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者的情绪状态、满意度、生活质量评分比较（±s，分）

组别n SAS SDS SF-36 满意度对照组35 38.64±3.47 41.08±2.77 71.05±2.15 91.65±2.18观察组35 20.19±2.99 24.19±3.11 87.49±2.74 96.11±1.08 t 23.8296 23.9926 27.9257 10.8456 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脊柱骨折属于创伤性损伤，由于创伤程度差异所表现的运动功能障碍也存在明显差异，引起肌张力异常，出现生理反射，影响正常生活质量。术后常规护理，虽然可使患者的病情在一定程度上得到改善，但是未能关注患者的心理状态，康复训练也缺乏系统性，导致患者的康复效果并不理想[4]。

康复护理方案属于新兴护理模式，是以循证医学为依据，对影响患者预后康复的因素进行分析，制定科学的改善护理方案，使患者以良好的心理状态，积极开展康复训练，从而使患者的康复速度增快。伴有脊髓损伤的脊柱骨折患者术后应通过科学的运动训练，改善肢体运动功能，提升生活自理能力，由于康复周期长，训练枯燥，患者的治疗热情与康复信心会随着时间延长而降低，进而影响整体护理效果[5]。因此，在临床开展康复护理时，不仅要关注康复训练的实施情况，及时告知患者康复计划与优势，并及时纠正患者不良体态，同时以心理护理干预，及时消除患者出现的焦虑、抑郁等不良情绪，可使患者更好配合康复锻炼，使患者的康复进程缩短，恢复患者的脊柱功能，尽早恢复到正常生活之中，也可使患者对护理服务的满意度升高[6]。另外，护理人员必须培养自己良好的沟通技巧，具备扎实的专业知识，将心比心、推己及人，才能真正得到患者的信赖与配合，提高患者对护理工作的满意程度[7]。

综上所述，伴发脊髓损伤患者接受康复护理干预，可有效改善患者的脊髓功能，减轻患者的不良情绪，提升患者的生活质量，使患者接受更满意的护理体验。