妊娠期高血压综合征发生的危险因素分析
2022-11-19陈凌云崇仁县人民医院妇产科江西崇仁344200
陈凌云（崇仁县人民医院妇产科，江西 崇仁 344200）
妊娠期高血压综合征（pregnancy-induced hypertension Syndrome，PIH）在妊娠孕妇中较为常见，多发生于妊娠20周后。PIH会引起血压升高、浮肿、蛋白尿等，持续发展会对多种组织和器官造成损害，甚至造成孕妇死亡［1］。相关调查显示，我国PIH发病率高达9%~10%，严重危害母婴健康［2］。有研究发现，既往发生过PIH的孕妇，再次妊娠时PIH的发生风险更高。临床关于PIH的治疗尚缺乏特效药，效果不一，重点在于预防［3］。因此，对影响PIH的危险因素进行探究是当前研究重点。鉴于此，本研究分析PIH发生的危险因素，从而为临床预防本病指明方向，最大程度降低其发生率，以获得良好的妊娠结局。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入2018年12月至2021年12月于我院住院的58例PIH患者作为观察组。纳入同期在我院进行产检的健康孕妇60名作为对照组。本研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）年龄22～40岁；（2）符合《妇产科学》［4］中PIH的诊断标准；（3）孕周20周～27周；（4）孕妇坐位血压≥18.62/11.97 kPa；（5）临床资料完整；（6）孕妇知情同意。排除标准：（1）精神障碍者；（2）重要脏器功能障碍者；（3）妊娠前伴高血压者；（4）脑出血者；（5）重要脏器功能障碍者；（6）由脑外伤、脑肿瘤等引起CI者；（4）语言、认知、表达功能障碍者；（8）合并妊娠期其他并发症者。
1.2 方法 收集所有孕妇一般资料，包括年龄、孕前体质量指数（Body mass index，BMI）、文化程度、流产史、被动吸烟、孕次、产次、胎数、月经不规律、高血压家族史、糖尿病家族史、糖尿病家族史、吸烟史、孕期不良情绪、每日平均睡眠时间。
1.3统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验；多因素使用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PIH发生的单因素分析 两组文化程度、流产史、被动吸烟、孕次、产次、胎数、糖尿病家族史、吸烟史、每日平均睡眠时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组年龄≥35岁、孕前BMI≥27 kg/m2、孕早期增重过多、月经不规律、高血压家族史、孕期不良情绪比率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 PIH发生的单因素分析
2.2 PIH发生的多因素分析 多因素分析显示，年龄≥35岁、孕前BMI≥27 kg/m2、孕早期增重过多、月经不规律、高血压家族史、孕期不良情绪均是PIH发生的独立危险因素（P＜0.05）。见表2、3。
表2 PIH发生的影响因素赋值情况
3 讨论
PIH是妇科常见并发症之一，病因复杂，若不及时治疗，会造成不良妊娠结局。正常妊娠期间，子宫及胎盘内螺旋小动脉逐渐增粗、卷曲，血液供应亦逐渐增加，以满足胎儿正常生长需求，而PIH发生后子宫及胎盘部分血管发生急性动脉粥样硬化，血管狭窄，血液供应减少，影响胎儿正常生长发育，易引发早产、胎儿宫内窘迫等不良事件［5-6］。当前的当务之急是找出PIH发生的危险因素，并据此采取针对性干预手段，尽可能减少PIH的发生。
本研究结果显示，观察组年龄≥35岁、孕前BMI≥27 kg/m2、月经不规律、高血压家族史、孕期不良情绪比率高于对照组（P＜0.05），年龄≥35岁、孕前BMI≥27 kg/m2、月经不规律、高血压家族史、孕期不良情绪均是PIH发生的独立危险因素（P＜0.05）。分析原因在于：（1）年龄≥35岁：随着年龄增长，包括子宫在内的各器官功能逐渐衰退，较年龄女性而言，高龄孕妇妊娠耐受力较低，尤其是血管外周阻力明显增加，故发生PIH的风险更高［7］。加之年龄越大，血管脆性越大，子宫动脉硬化的发生率越高，血管痉挛的发生风险也随之升高，更易出现胎盘供血障碍［8］。（2）孕前BMI≥27 kg/m2：孕期超重说明孕妇本身机体存在不同程度脂质代谢紊乱，血液粘稠度增加，血管外周阻力也明显增加，PIH的发生风险也越高。（3）孕早期增重过多：正常情况下孕期体重增长主要是满足自身营养需要及子胎儿生长需求，但若体重过度增长则会导致内分泌代谢紊乱及血脂代谢增高，造成血管收缩而诱发血压升高，引起PIH［9］。（4）月经不规律：血管系统改变和代谢紊乱是导致月经周期不规律的重要原因，故在月经不规律孕妇中更易发生PIH。（5）高血压家族史：PIH遗传易感性较高，分析原因主要是由于内质网氨肽酶2基因通过干扰滋养细胞中催产素酶的表达而影响妊娠期血压调节，因而妊娠期间发生PIH的风险较高［10-11］。（6）孕期不良情绪：孕期若长时间处于焦虑、抑郁状态下，会引起机体应激反应，导致自由基增加，从而损伤血管内皮，引发孕期PIH［12］。因此，针对上述影响因素可制定相关干预措施，具体如下：（1）叮嘱年龄≥35岁、孕前BMI≥27 kg/m2、月经不规律、高血压家族史、孕期不良情绪的孕妇定期产检，重点关注其血压变化。（2）对存在不良情绪的产妇给予针对性心理疏导，并要求家属给予更多关心和支持。（3）为孕妇制定科学的饮食方案，对体重增长过多孕妇，要求适量控制体重。
表3 PIH发生的多因素分析
综上所述，PIH发生的危险因素主要为年龄≥35岁、孕前BMI≥27 kg/m2、月经不规律、高血压家族史、孕期不良情绪，临床应给予高度重视，做好预防措施，以确保母婴健康。
