筋膜枪对踝关节主动屈曲及髋关节主动伸展活动度的干预研究

张秋越，朱 琳，杨奥雪

（深圳信息职业技术学院体育文化研究中心，广东 深圳 518172）

筋膜枪将“振动”这种肌肉放松方式从临床带到了人们的生活中，无论是业余、职业运动队训练，抑或是日常工作、生活中的肌肉放松，筋膜枪都深受人们的青睐和选择，已被大众广泛使用。作为新型便携式肌肉放松仪，筋膜枪的作用原理近似于深层肌肉刺激仪（Deep muscle stimulator，DMS）：通过有针对性的振动干预，促进局部血液循环，治疗和松解因运动过度而产生紧张的肌肉[1]。

作为肌筋膜放松的主要方法之一，自我筋膜放松（Self-myofascial release，SMR）是较为方便与有效的恢复方式。自我筋膜放松是利用特定工具对肌肉进行放松的一种方法，有助于减少筋膜组织层之间的限制性屏障和纤维粘连[2]。运动员或运动爱好者在肌肉等结缔组织存在损伤、炎症、长时间缺乏活动、惯性不良姿势的情况下，常会出现肌筋膜功能限制，筋膜组织失去弹性并脱水，导致肌肉纤维粘连，影响肌肉正常的功能力学，如关节活动范围、肌肉长度、肌肉张力、力量、速度和运动协调性等肌肉性能下降[3]。因此，及时、规律地进行自我筋膜放松对肌筋膜等软组织的疲劳恢复具有促进作用[4]，同时，在一般热身后和专项动态拉伸前进行自我筋膜放松训练可有效改善肌肉弹性、增强跳跃能力，且不会对爆发力产生不良影响[5]。常见的自我筋膜放松工具有泡沫轴、按摩棒、筋膜球、筋膜枪，每种工具均有其自身的优势与特点，其共性为可移动、重量轻、体积小、方便携带、使用方式简单、用时短。由于工具的新颖性、科技感较高、使用体验感较好，筋膜枪在自我筋膜放松中的使用率日渐增高，但其效用原理与使用效果尚未彻底清晰。

在现有的研究中，已经证实筋膜枪对肌肉的部分效能具有促进作用，其对身体因非特异性疼痛引起的功能障碍也具有一定的治疗与康复效果[6]。在力量训练后使用筋膜枪放松目标肌群，对肌肉张力和硬度的增加有明显的缓解作用[7]。同时，筋膜枪可以缓解延迟性肌肉酸痛，对降低肌肉酸痛程度、加快肌肉恢复、减轻疼痛引起的不适感有一定的效果[8]。对比常规静态拉伸而言，使用筋膜枪对目标肌群进行中长时间放松对运动性肌肉疲劳的恢复具有一定效果，筋膜枪长时间放松效果更佳[9]。在爆发力方面，使用筋膜枪对下肢爆发力提升有显著影响[10]，但对上肢爆发力提升无明显效果[11]。在对关节主动活动度的影响方面，暂时未有研究表明其相关性。因此，本文将对筋膜枪干预与关节主动活动度之间的关系进行研究。

关节活动度（Range of motion，ROM）是指特定关节的活动范围，其主要包括主动关节活动度（Action range of motion，AROM）与被动关节活动度（Passive range of motion，PROM）。相比被动关节活动度，主动关节活动度的测定是在无外力辅助的情况下，由受试者主动收缩肌肉完成。通常，主动关节活动度的测量值要小于被动关节活动度测量值，这是因为骨骼肌具有延展性这一物理特征。因此，为尽可能减少肌肉延展性对实验结果的影响，本研究使用主动关节活动度测试对目标关节进行关节活动度测量。影响关节活动度的因素有很多，包括结缔组织损伤所致的疤痕、疼痛与肌肉痉挛；长期制动或不良姿势引起的肌力—长度失衡；关节积液、水肿、结构异常；运动控制障碍等等。其中，在关节不存在损伤、肿胀、结构异常的前提下，因长期制动或不良姿势引起的肌肉代偿导致肌力—长度失衡从而影响关节活动度的情况较为常见。

关节活动度是评定关节运动功能、损伤范围与程度的指标之一。一个关节在其生物力学关节范围的活动代表了人体动作系统（Human movement system，HMS）的完整功能[12]。每个关节必须保持适当的活动度来充分转移运动时关节所承受的力，从而实现理想的人体动作。同时，关节活动度受限与关节运动损伤高度相关，关节损伤后的不恰当康复多引发关节活动度受限，关节活动度受限又导致关节运动损伤风险增加，形成恶性循环[13]。因此，在人体运动中，高效完成力的传递与避免损伤，正常的关节活动度尤为关键。

根据前文所述，在骨性结构正常的情况下，关节活动度在某种程度上是一种骨骼肌、肌筋膜等结缔组织延展性、粘滞性的客观反映。在已有的研究结果中显示，肌肉的生理长度和神经控制程度与关节活动度之间有显著关系[14][15]。本文选择了踝关节主动屈曲角度和髋关节主动伸展角度作为测量参数。通常踝关节主动屈曲的正常角度为20°[16]，髋关节主动伸展的正常角度为0°—10°[17]。考虑到这两个关节活动方式的重要性，根据相邻关节假说[18]，相对于膝关节，踝关节和髋关节在下肢动力链中起到负责灵活的作用，因此其活动度相对其他关节而言较为重要。同时，实验可行性相对较高。

本研究主要内容是受试者处于安静状态下时使用规定振频与接触面的筋膜枪在规定时间内干预不同肌群，对受试者关节主动活动度是否存在影响。本研究结果反映筋膜枪干预与关节活动度的关系，在筋膜枪干预对肌筋膜、肌肉等结缔组织是否起到一定的放松与激活作用方面有一定的参考价值，对正确使用筋膜枪有一定的参考意义，有助于教练员、运动员及运动爱好者更合理安排放松训练计划，且更高效放松肌筋膜与肌肉。本研究设立以下研究假设：假设A，使用筋膜枪后，踝关节、髋关节的主动活动度有明显改善，且在短时间内能保持其效果；假设B，使用筋膜枪后，踝关节、髋关节的主动活动度无明显改善；假设C，使用筋膜枪后，踝关节、髋关节的主动活动度有明显改善，但无法保持其效果。

1 研究对象

通过随机抽取30名有运动习惯（每天运动30—90分钟）、无LPHC复合体损伤经历、1年内无踝关节及其他下肢损伤经历、无体外伤及神经肌肉疾病经历的男性大学生进行实验。在实验开始前，每位受试者都需了解实验流程及实验目的与意义，以便后续操作。

2 研究方法

2.1 实验流程

实验前，要求所有受试者填写《筋膜枪干预实验个人信息采集表》，认真阅读实验流程与实验须知，并于测试前24小时内不进行剧烈运动、不饮酒、保证充足睡眠，测试正式开始前30分钟内处于安静状态（静坐或仰卧）。

测试开始前，受试者仰卧于实验床上，用手术记号笔在受试者主导腿一侧以“×”形式标记7个标记点（踝关节：第五跖骨远端头部外侧、第五跖骨与腓骨延长线交点、腓骨远端外踝、腓骨远端外踝上方10厘米处；髋关节：股骨大转子、髂嵴结节、股骨外侧中点）。

测试正式开始，根据美国国家运动医学学会纠正性训练指南（NASM-CES）中的测试方法[19]，（1）于实验前使用关节量尺测量受试者踝关节主动屈曲与髋关节主动伸展的数值，所有关节活动度数值精确到0.1；（2）用筋膜枪（详细参数请见实验注意事项）平扫式放松受试者屈髋肌群（股直肌、缝匠肌、耻骨肌、长收肌）各1分钟，使用关节量尺测量受试者干预后立刻的髋关节主动伸展角度数值；放松小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌）及足底筋膜各1分钟，使用关节量尺测量受试者干预后立刻的踝关节主动屈曲角度数值，所有关节活动度数值精确到0.1；（3）受试者干预后静卧10分钟，随后使用关节量尺测量受试者安静休息后踝关节主动屈曲与髋关节主动伸展的角度数值，所有关节活动度数值精确到0.1。

2.2 实验注意事项

在实验过程中，所有受试者进行实验干预时，均使用Hyperice Hypervolt1.0筋膜枪冲击仪，干预强度为：转速1800rpm、振频30HZ，按摩头为小平头。

所有受试者均由同一位研究人员进行全部关节活动度的测量以及全部目标肌肉筋膜枪的干预。研究人员具有相关测试经验并通过NASM-CES考核认证。

在实验过程中，室内温度控制在26℃。避免因温度差异对实验结果造成的误差。

2.3 数据分析

本研究的测量数据均近似服从正态分布，三次测量数据之间采用配对样本t检验，确定三次测量之间的差异性。再对两个部位的各三次测量数据的差值样本进行配对样本t检验，分析不同部位筋膜枪干预即刻效果强弱及其干预效果持续程度强弱。所有统计分析应用SPSS23.0（SPSS Inc，IL，USA）软件完成，统计分析的显著性标准定为一类误差概率不大于0.05。

3 结果

由表1数据可知，测试前（12.1±15.1）与测试后立刻（14.7±16.7）的踝关节主动屈曲数值之间有非常显著差异（P≤0.001）；测试前（13.2±17.2）与测试后立刻（14.5±17.0）的髋关节主动伸展数值之间有显著差异（P≤0.05）。说明筋膜枪对关节主动活动度有正向作用，使用筋膜枪对关节周肌肉群放松，可立即增加关节主动活动度。

表1 测试前与测试后立刻关节主动活动度情况 单位：°

由表2数据可知，测试后立刻（14.7±16.7）与测试后10分钟（13.9±16.0）的踝关节主动屈曲数值之间无明显差异（P＞0.05）；测试后立刻（14.5±17.0）与测试后10分钟（15.1±17.0）的髋关节主动伸展数值之间无明显差异（P＞0.05）。说明在使用筋膜枪放松关节周肌肉群使得关节主动活动度得到增益，且在十分钟后，该增益效果仍然存在。

表2 测试后立刻与测试后10分钟关节主动活动度情况单位：°

由表3数据可知，测试前（12.1±15.1）与测试后10分钟（13.9±16.0）的踝关节主动屈曲数值之间有非常显著差异（P≤0.01）；测试前（13.2±17.2）与测试后10分钟（15.1±17.0）的髋关节主动伸展数值之间有显著差异（P≤0.05）。这进一步说明，筋膜枪干预对关节主动活动度具有促进作用，使用筋膜枪对关节周肌肉群放松，在短时间可增加关节主动活动度。

表3 测试前与测试后10分钟关节主动活动度情况 单位：°

由上述结果可知，筋膜枪干预对关节主动活动度有积极作用，但对于干预不同关节，筋膜枪的增益效果是否存在差异有待进一步分析。由表4、表5数据可知：（1）在使用筋膜枪对目标肌群进行干预后的即刻，从均值上看，踝关节活动度增益效果（2.5833）比髋关节活动度增益效果（1.3167）较强，但两者差值样本间无明显差异性（P＞0.05），说明筋膜枪对不同关节的即刻干预效果强弱无显著差异；（2）比较测试十分钟后与测试后即刻的数值，踝、髋关节活动度均有负增长现象出现，但两者差值样本间无明显差异性（P＞0.05），说明相较于测试后即刻，部分受试者在干预十分钟后关节活动度均有减小的情况出现，不同关节的干预效果持续程度强弱无显著差异；（3）比较测试十分钟后与测试前的数值，从均值上看，踝关节与髋关节活动度增益效果（1.8500,1.8667）相近，两者差值样本间差异性非常不显著（P＞0.05），说明使用筋膜枪对不同关节进行干预，其即刻效果和效果持续程度不存在显著差异。

表4 配对样本检验-配对差值表 单位：°

表5 各部位差值样本间的配对样本t检验

4 结论与建议

4.1 结论

本研究结果表示，在使用筋膜枪后，踝关节、髋关节的主动关节活动度有明显改善，且在短时间内能保持其效果。这一结果支持本研究假设A。

在安静状态对受试者目标肌群进行筋膜枪干预，可立刻使受试者踝关节屈曲、髋关节伸展主动关节活动度有明显改善，且十分钟后关节主动活动度改善效果仍然存在，说明筋膜枪干预对即刻及短时间内改善关节主动活动度有促进作用。

从分析结果来看，使用相同震动频率、相同接触面的同品牌筋膜枪对不同关节周肌群进行干预，在干预后的即刻，不同关节的主动活动度增益效果无较大差异，在干预后十分钟，不同关节的主动活动度增益效果几乎没有差异。可以认为，筋膜枪对不同关节周肌群进行干预，其关节主动活动度的增益效果基本一致。

在骨性结构正常、无运动损伤及体外伤、无神经肌肉类疾病的前提下，关节主动活动度的增加反映了肌肉长度与肌肉募集程度的增加，反映了关节周围结缔组织弹性的增加。这说明筋膜枪干预对肌筋膜、肌肉等结缔组织起到一定的放松与激活作用。

4.2 建议

（1）在干预效果的持续性方面，本研究的干预后测试只做了短时间（10分钟）测试，没有做长时间测试（24小时、48小时），后续研究建议增加干预后长时间测试。

（2）对于髋关节主动伸展关节活动的测试方法本次研究采用了NASM—CES中的仰卧髋伸测试法，可能存在轻微拉伸干预，后续研究可采用站立主动伸髋测试法代替。

（3）在本研究中，受试者均是普通高校大学生，其中大部分受试者存在踝关节主动活动度不足的情况。作为动力链中最重要的环节之一，踝关节主动活动度不足将对人体运动效率造成一定的影响，长时间的代偿性动作是造成急性与慢性运动损伤的潜在因素，这意味着教授科学的运动流程与方法需要得到每位高校体育教师的重视，包括运动相关理论知识，运动热身与激活、恢复与再生的流程与实操、运动损伤后的急性干预与科学康复手段等均需合理地授予学生。在后续的研究中可对引起高校大学生关节活动度受限的因素进行调研，以减少大学生不必要运动损伤的发生概率。