医学生婚前性行为态度及其与自我效能感的关系

王传明 季顺欣 于钦明

1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江佳木斯 154007；2.黑龙江中医药大学招生就业处，黑龙江哈尔滨 150040

近些年来，大学生的婚前性行为发生率逐年增长。大学生婚前性行为的自我报告率在22%～30%[1-2]，且一半以上大学生都表示支持婚前性行为[3]。有的地区中学生自我报告率就高达16%[4]。大学生虽然性发育已经成熟，但他们社会责任感不健全、脱离家庭约束，容易引发生殖健康问题，如意外妊娠、人工流产、性传播疾病等[5-8]。作为心理结构的深层组成部分，性心理影响着大学生人格的塑造和完善[9]。态度是个体在后天生活中获得的某种心理倾向，在很大程度上影响着个体的外显行为。然而，以往关于大学生婚前性行为的调查研究比较多，且多注重对调查结果的描述，而较少涉及其婚前性行为态度等性心理因素及与其他变量之间的关系，难于对干预机制起到更多的指导意义。自我效能感可能是影响大学生婚前性行为态度的重要变量。班杜拉认为，自我效能感是用自信的心理来应对生活中所遇到压力的能力，是行为的决定因素之一[10]。有研究显示，自我效能感与高危性行为的关系密切，易发生高危性行为者一般自我效能感更低[11]；较高的自我效能在一定程度上减少HIV 相关危险性行为[12]。本研究拟以医学生为调查对象，试图探讨医学生婚前性行为态度的现状特点及其与自我效能感的关系，为医学生性健康教育与干预提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从黑龙江与吉林省各抽取2 所有代表性的医学院校，再以班级为基本单位，采用整群随机抽样方法抽取在校医学生为调查对象。通过问卷星平台发放，回收1789 份，有效问卷为1 697 份，有效率为94.86%。被试年龄（19±1）岁。其中，黑龙江中医药大学723 名，长春中医药大学442 名，吉林医药学院285 名，佳木斯大学医学部247 名；男721 名，女976 名；大一597 名，大二468 名，大三373 名，大四259 名；临床医学417 名，中医学290 名，中西医临床医学256 名，中药制药189 名，针灸推拿学166 名，护理学152 名，医学检验技术135 名，其他专业92 名；城镇生源816 名，农村生源881 名。调查起止时间为2021 年9 月6 日至12 日。样本量控制在1537～2401。按照风笑天[13]提出的方法估计样本量，即。为使总体成数达到最大值，t=1.96，p=0.5（具有95%的可靠性）；抽样误差e 值为2.00%～2.50%。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具 ①医学生人口学变量信息采用自行设计问卷调查，如情感状态、是否有过婚前性行为及初次性行为发生的时间段等。②医学生婚前性行为态度调查采用自编的大学生婚前性行为态度量表。该量表包含3 个维度即婚前性行为认知、婚前性行为情感、婚前性行为意向，每个维度各5 个题项，共15 个题项。其中，婚前性行为认知指对婚前性行为的认知与理解；婚前性行为情感指对婚前性行为的情感体验；婚前性行为意向指对婚前性行为的反应倾向或准备状态。采用李克特5 点计分，从“完全不符合”到“完全符合”分别记1～5 分；分数越高，表示对婚前性行为越持积极态度；分数越低，表示对婚前性行为越持消极态度。总量表的克隆巴赫α 系数为0.88，各个分量表的克隆巴赫α 系数分别为0.77、0.79、0.83；总量表的分半信度为0.81，各分量表的分半信度分别为0.69、0.77、0.80。量表的结构效度采用方程模型检验，参数分 别为：χ2/df=3.02，GFI=0.93，AGFI=0.94，NFI=0.91，CFI=0.95，IFI=0.89，RMSEA=0.07。此外，各维度之间及各维度与总分的相关系数大部分在心理学家杜克尔规定的范围之内。③医学生自我效能感现状调查采用Schwarzer 等编制，王才康翻译修订的一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[14]。该量表为单维度，共有10 个题项，都是关于个体遇到挫折或困难时自信心的描述；采用李克特四点计分法，量表得分为10 个题项均分；得分越高，提示自我效能感水平越高。总量表的克隆巴赫α 系数为0.87，重测信度为0.83；各个题项与量表得分的相关系数为0.60～0.77。

1.3 资料收集

采用问卷星平台调查，指导语与注意事项统一。各个学校辅导员组织医学生填写问卷，确保填写质量。测试时间约15 min。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验或方差分析。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。相关分析采用Pearson 积差相关，回归分析采用一元线性回归。按照Harman 单因素检验法[15]对本研究调查结果进行共同方法偏差检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生婚前性行为态度与自我效能感得分的描述性统计

经统计，医学生的情感状态处于恋爱之中的有392 名（23.10%）；单身1 285 名（75.72%）；处于失恋状态的20 名（1.18%）；有141 名（8.31%）发生过婚前性行为，其中46 名（32.62%）初次性行为发生在中学阶段；95 名（67.38%）发生在大学阶段。从得分来看，婚前性行为态度得分为（47.80±10.23）分，稍高于理论均值45.00 分，提示为中等水平。其中婚前性行为认知维度（18.13±3.48）分，得分最高；自我效能感评分得分为（2.54±0.59）分，低于理论均值（3.00 分）。见表1。

表1 医学生婚前性行为态度与自我效能感得分

2.2 不同人口统计学指标医学生婚前性行为态度得分比较

不同性别、年级及生源地的医学生婚前性行为态度得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 不同人口统计学指标医学生婚前性行为态度得分比较（分，）

表2 不同人口统计学指标医学生婚前性行为态度得分比较（分，）

2.3 医学生婚前性行为态度与自我效能感的Pearson相关分析

结果显示，医学生婚前性行为态度的3 个维度及总分与自我效能感呈正相关（r=0.18～0.31，P ＜0.01）。见表3。

表3 医学生婚前性行为态度与自我效能感的相关分析（r 值）

2.4 医学生婚前性行为态度对自我效能感的线性回归分析

为进一步探讨医学生婚前性行为态度与自我效能感的关系，以自我效能感为自变量，分别以婚前性行为态度各维度与总分为因变量做一元线性回归分析。结果显示，自我效能感都能正向预测医学生婚前性行为态度各维度与总分（P ＜0.01）。见表4。

表4 医学生婚前性行为态度对自我效能感的线性回归分析

2.5 共同方法偏差检验

结果显示，未发现有偏差存在。

3 讨论

3.1 医学生婚前性行为态度现状

本调查发现，有8.31%的医学生发生过婚前性行为，这个比例低于以往的研究结果[16-19]。这可能和医学生的专业特色有关系。一般来说，医学生比其他专业学生获取性知识的渠道更多，对异性的生理构造有更加系统的了解，对异性的好奇相对较低，也更加知晓性行为可能会导致怀孕或带来有关的生理疾病。所以，医学生在面对婚前性行为时更加谨慎。本调查还显示，医学生婚前性行为态度表现出一定的性别、年级、生源地等内部差异，其中，男生婚前性行为态度比女生更加积极，高年级比低年级更加积极，来自城镇的医学生比来自农村的医学生更加积极。这可能是因为男生的性观念比女生更加开放，更容易接受婚前性行为，性冲动更加强烈[20]。毕竟，女生基于特殊的生理结构，发生婚前性行为之后，其后果如怀孕、流产等都要女生来承担。随着年级的增长，医学生的身心变得更加成熟，与社会接触日益增多，社会阅历与经验变得更加丰富，具有更多的担当，因而对婚前性行为的态度更加积极。另外，在广大的农村，特别是边远地区，还有很多人对婚前性行为仍持有传统、保守的观念。

3.2 医学生婚前性行为态度与自我效能感的关系

本研究还发现，自我效能感与医学生婚前性行为态度的各个维度与总分呈正相关，并能正向预测后者。提示自我效能感与医学生婚前性行为态度之间的关系十分密切，自我效能感是影响医学生婚前性行为态度的重要变量。自我效能感影响人们在困难面前的态度、活动时的情绪以及新行为的获得等[21-22]。自我效能感高的个体，对自己具有较高的期望值，目标设置较高；遇到紧急事情的时候能够冷静而理智地处理，愿意接受新情况带来的挑战，因而容易对婚前性行为持更加积极的态度。自我效能感不但能直接影响医学生的婚前性行为态度，还可能通过某个中介变量产生间接影响。研究发现，一般自我效能感强的医学生能获得更多的社会支持[23-24]。社会支持水平高的个体能主动寻求社会帮助，使个体感受到被关爱、被尊重感[25]，可以明显改善个体应对外界困境时所需的外部资源与心理感受[26-27]。王毅等[28]研究显示，自我效能感高的个体，社会经历积累更多，自我行为能力的主观信念更强。信念与态度的关系密切，有了正确而积极的信念，才能对事物形成积极的态度。所以，社会支持与主观信念可能是自我效能感影响医学生婚前性行为态度的中介变量。当然，这还需要更进一步的研究加以证实。

本研究启示，今后要针对男女生不同的特点进行有差别的性教育。本研究提示，自我效能感的培养在改善医学生婚前性行为态度上的积极作用。当然，提升医学生的自我效能感，并不意味着鼓励越来越多的婚前性行为发生，而是使医学生面对婚前性行为的态度更为积极，能有更多的担当与责任感，并降低性行为发生之后所带来的系列风险。