基于信息系统的医院危险化学品安全管理探讨

王军峰 孟超

（烟台市莱阳中心医院，山东烟台 266600）

0.引言

近年来，在我国医疗卫生行业不断发展的背景之下，医疗事业改革工作也在不断深入与推进，越来越多的三甲综合医院在临床医学发展以及临床科研工作水平也在不断提升，越来越多的高水平高质量医学科研成果都在被广泛应用。这些科研成果往往需要经过一定的科研试验才能实现，导致了实验的过程当中必然会使用大量的危险化学品。所谓的危险化学品，主要就是指具有易燃易爆特点且有毒有害、具有腐蚀性、侵蚀性的物品。为此对这些危险化学品进行科学的管理就成为医院在安全管理工作开展和落实中的重点。

1.医院危险化学品安全管理工作存在的重难点

1.1 种类较多且化学性质过于复杂

为了更好地顺应医院在临床科研工作开展过程中的研究要求，同时也为了使得医院的各个科室科研队伍在开展科学研究方面的临床需求得到满足，医院目前所使用的危险化学品准入产品中，存在着种类繁多的情况，并且每一种用品种类也存在着一定的差别，危险化学品本身的化学成分与性质是非常复杂的，这些化学品大多存在着易燃易爆以及有毒有害的特点，更有甚者还容易引发事故，为了避免出现烧伤、爆炸等更为严重的后果与事故，必须要加大对其的科学管理效果，一旦出现危险化学品的泄漏就很容易出现不可估计的安全隐患[1]。

1.2 传统的仓储管理不能够满足现阶段管理要求

危险化学品的安全问题，始终是医院在开展科研工作中需要首要关注的问题，管理工作的开展需要涉及危险化学品的存放问题、针对剧毒产品以及特殊产品的科学管理问题、实验过程中化学废弃物的处置问题等。在这些问题的管理过程当中，剧毒物品以及特殊药品的管理问题才是一切工作的重点。传统意义上医院针对危险化学品的管理主要采用的是仓库管理办法，仓库针对危险化学品的管理大多为静态的库存管理，没有针对危险化学品的实验以及使用过程进行动态的跟踪与管理[2]。另外，危险化学品本身对于管理人员的专业素质要求相对更高，技术操作人员需要具备化学知识操作能力、医药知识操作能力以及实验操作能力等，加之丰富的经验才能够实现。但是现阶段，仓库管理人员很显然还无法具备这样的高素质发展要求，其本身欠缺相应的专业技术培训，并且还不具备相应的专业化学知识，对于危险化学品的性质并不了解，所以在相关管理工作开展的时候也就无法承担相应的职责，甚至经常出现不按照标准随意存放危险化学品的情况，久而久之必然会造成危险化学品的安全管理工作存在很大的安全隐患。

1.3 排放管理和回收管理难度较大

危险化学品在实际的使用过程当中往往存在着有毒有害的特点，并且其排放往往存在严重的腐蚀性、毒害性等，导致了科研人员自身的生命安全受到一定程度的影响，也使得实验室的相关设备设计、建设难度有所加大。从危险化学品的废弃物排放情况来看，其本身也存在着一定的特殊性，比如不可以随意进行混合以及随意丢弃，必须要严格按照每一种危险化学品的特点以及相关的法律流程和规定，采取科学有效的回收管理办法对其进行处理。但是目前在临床医学发展过程中科研人员实验过程所包含的危险化学品依然存在着废弃物缺乏统一收集以及处理的情况，这些情况的产生与出现使得医院在针对废弃物管理方面的难度不断增大[3]。

1.4 相关人员缺乏安全意识且医院缺乏相应管理制度

即便目前许多医院都建立了危险化学品的相关管理制度，但是相关的技术人员在实际操作的时候，依然存在安全性偏低以及学习积极性较差的情况，大多数时候都没有针对相关制度进行规范认真学习，所以对于危险化学品的安全防范就显得非常薄弱，并不能掌握危险化学品在运输、存储、使用等诸多环节的安全使用要求，同时没有严格按照医院相关制度使用危险化学品的情况更是屡见不鲜。比如许多医院经常在实验室出现盐酸硫酸随意摆放的情况，或者在实验过程中随意使用乙醚这类高挥发性的试剂等，长此以往必然会严重影响医院安全管理制度的全面落实[4]。

1.5 缺乏信息化管理手段

当前医院在危险化学品管理方面应该基于信息系统建设的角度开展更加科学的管理工作，但是很显然目前大多数医院都存在着信息化管理效果不佳的情况。比如针对供应商的管理、针对危险化学品的医院准入审核等，采用的都是线下审核模式，这也就导致了这些资料内容往往都是通过纸质档案或者资料留存下来的，对于一些危险化学品的储存情况以及库房相关内容记录也都是手工记录的模式，而关于危险化学品的废弃物回收问题、回收时间等，是相关后勤人员手工登记完成的。对于相关的安全审核流程是非常薄弱的，同时在危险化学品的生产、仓储以及配送等诸多环节，都缺乏系统化的危险化学品安全管理体系作为保障。

1.6 管理成本相对较高

从前医院在针对危险化学品管理方面所采用的方式主要为人工管理的办法，这样的方式往往会存在工作效率低下的问题，会在很大程度上使得人力成本有所增加，这对于医院的相关管理工作成本投入是非常不利的，间接加大了医院的成本，并且也确实不符合当前医院开展临床科研工作的基本要求，是严重不符合医院发展要求和趋势的。

1.7 溯源查询难度较大

针对危险化学品的管理应该秉承溯源追究的原则，也就是说应该从最初的准入到最后的回收，整个流程都必须要有严格的动态监测。但是目前医院的危险化学品从最初的准入开始，整个流程基本都是手工进行操作的，比如在危险化学品的出入库过程当中，经常会存在手工登记错误的情况，或者还会出现各种纸质资料缺失的状况，所以最为直接的结果就是导致管理流程严重混乱，同时也加大了医院针对危险化学品的管理难度，大多数的危险化学品都无法实现可溯源管理。也就是说，一旦这一危险化学品造成了严重的安全事故或者意外情况，就无法切实判定相应的责任人，同时追求其相应的法律责任[5]。

2.医院危险化学品安全管理方面的具体应对办法

2.1 针对危险化学品建立标准严格的档案

基于信息系统建设的前提来看，未来医院针对危险化学品的安全管理工作开展应该通过建立标准、严格的危险化学品档案，从而有效针对品种多样以及性质复杂的危险化学品进行相应的档案管理和记录，并且对于不同的物品也需要严格进行规范化的分类与编码处理，才能更为详细地记录清楚危险化学品的民称情况以及规格状况。比如危险化学品的性质（其毒性状况、易燃易爆情况、腐蚀性）、存储的条件、运输的要求、废弃物排放的方式、注意事项等，这些内容都必须要纳入信息化系统当中，仓库的管理人员以及相关的科研人员只要通过进行相应的关键词检索，就可以在第一时间获取到相关的信息和内容[6]。

2.2 采用条码技术规范危险化学品的出入库管理

目前医院针对危险化学品应该实行分级管理的方式，供应商在将危险化学品送货完成之前，严格按照医院的要求将RFID电子标签答应好，且粘贴在相应的化学品上。并且仓库的管理人员则需要扫描相关的标签，与实物进行对比，确保没有错误之后则可以登记到信息系统当中，确认相应的入库信息，满足存放的基本条件。而在后期科研人员在进行申领的时候也需要通过信息化系统，相关管理人员通过扫描电子标签，并且和申领人的相关信息进行对照，确保准确无误且双方均签字之后才能使得其出库。这样的方式既方便又提高了危险化学品的安全管理效果[7]。

2.3 加强物联网技术应用

针对危险化学品的管理库房建设，需要安装电子锁，同时还需要配备相应的传感器以及报警设备。以物联网技术作为依托，通过传感器实现了与信息系统之间的全面对接，然后由相关管理人员以及实验室的操作负责人员，实行双人监控和管理的模式，通过利用信息化系统可以及时了解库房内的温度湿度情况。当发现库房内温度不符合相关技术标准要求的时候，可以在第一时间收到相关的信息通知，管理人员也就可以在第一时间进入库房检查问题，一旦出现了紧急情况则可以在第一时间进行防范，将危险降到了最低[8]。

2.4 使用定位技术对危险化学品进行全程跟踪

危险化学品应该从最初的出厂时候就形成内置的定位芯片，这样就可以利用信息化系统，针对危险化学品在不同院区或者不同科室之间的运输情况、使用情况等进行实时的跟踪，并且能满足对其全程定位的要求，有效提高了危险化学品在整个使用流程的规范化与透明化程度。

2.5 强化废弃物管理办法

在针对危险化学品进行管理的时候，要严格遵循《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》的相关要求，并且针对危险废弃物的分类情况、收集情况、贮存情况等等进行明确规定，这样医院就可以严格针对危险化学品废弃物的实际特点进行分类区分，并且设置相应的废弃桶标志，使得相关的临床科研人员在进行实验之后可以分门别类对其进行处理，并且收集人员也可以按照要求将回收到的废弃物放置在指定的区域。后期还需要针对废弃物的相关数量进行统计，以确保收集到的危险化学品废弃物数量准确，一定要在最大程度上避免废弃物随意丢弃或者丢失所造成的安全隐患。只有做到分类处置才能提高不同类别废弃物的处理效果，进而降低了安全隐患出现的可能。

2.6 注重对危险化学品进行深入分析

目前医院的信息系统建设应该根据危险化学品二级库的出入库相关信息，通过对各个科研队伍的相关研究情况以及各科室针对危险化学品的使用情况，每个自然月都需要生成相应的数据报表，然后推送给各个科室的相关负责人、科研团队负责人、危险化学品的管理人员、采购人员、相关工作的主管领导等，使得他们能够在第一时间全面了解目前医院危险化学品的具体使用状况。并且医院的相关职能部门还需要充分结合医院临床科室中病人的具体数量、科研项目申报的状况，结合各科室每个自然月危险化学品的使用数量进行全面的分析，针对异常使用出现或者不合理使用情况出现的时候，一定要及时发现且通知到相关的负责人，避免出现严重的安全问题[9]。

3.结语

从目前医院针对危险化学品的安全管理角度来看，其管理工作的开展还存在着较多的难点，这些问题如果不能尽快解决，将在很大程度上影响医院危险化学品的安全管理工作开展，同时也直接影响医院的长久发展。为此，基于信息系统的前提下，针对医院的危险化学品安全管理工作开展要求医院努力建造信息化的管理系统，通过对危险化学品进行定位芯片的装置，并且利用电子标签以及物联网等信息化技术手段对其进行管理，可以有效提高针对危险化学品的安全管理效果，使得其从最初的准入到最后的废弃均满足全流程规范化以及可溯源的管理目标，对于医院的科研工作安全进行以及切实推进临床医学工作的顺利开展具有极其重要意义。