关于“人类免疫缺陷病毒暴露未感染婴幼儿的神经心理发育状况”一文的专家点评

编者按：“人类免疫缺陷病毒暴露未感染婴幼儿的神经心理发育状况”这篇文章发表在本刊本期第967～972页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了郑州大学第三附属医院朱登纳教授为该文做了点评，供读者阅读参考。

母婴垂直传播是儿童人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的重要途径，随着预防艾滋病母婴传播项目的广泛实施，HIV 母婴传播率已降至2%以下，故HIV 暴露未感染（HIVexposed uninfected，HEU）儿童的数量显著增长，HEU儿童的健康问题已成为艾滋病防治中的一项重要公共卫生问题。既往研究多集中在儿童预防性用药后的血液指标监测及贫血、营养、生长发育等方面，该研究依托国家“十三五”科技重大专项课题，开展HEU 儿童神经心理发育专项研究，具有重要的现实意义。

该研究以纳入专案管理且符合纳入标准的HEU儿童作为HEU组，并按条件配对无HIV暴露、无HIV感染儿童为对照；采用Griffiths发育评估量表及问卷调查的方式收集资料并进行了质量控制，研究方法规范，方案清晰。结果表明，HEU组听力语言和表现领域迟缓检出率显著高于对照组，且HIV暴露增加了婴幼儿听力语言和表现领域迟缓发生的风险。该研究紧密结合临床，有较大的临床指导意义，为早期关注并监测HEU儿童神经发育水平，必要时进行早期干预提供了依据，有助于促进其神经心理发育。

Griffiths发育评估量表在语言领域测试的是儿童接受和表达语言的能力，该研究选择的研究对象是0~18个月的婴幼儿，年龄中位数为9个月，多处于语言前期，评估结果的影响因素较多，如后续研究能够扩展随访的年龄可能更具研究价值。

母亲HIV感染影响HEU儿童听力语言及表现领域迟缓的机制尚不明确，除该文提到的HIV暴露的胎儿可能产生炎症和免疫激活触发细胞因子释放，进而影响细胞迁移、轴突生长和整个大脑发育的可能性外，从HIV 感染的母亲及这类特殊家庭的环境出发亦可能找到一些婴幼儿听力语言和表现领域迟缓的原因。