基于信息化条件下公立医院财务管理精细化研究

林磊

（安康市中心医院，陕西 安康 725000）

为了与新时代接轨，公立医院绩效考核也需要引入计算机进行辅助工作，利用信息化技术配合会计工作，节约人力资源。将更多信息与数据交给计算机处理，不仅能够优化处理速度、做到信息之间的快速查询，也有利于进行信息交流与对接。在医院的运营管理中，财务管理精细化成为一项十分重要的工作，提升医院绩效考核效果也少不了信息技术的支持。

一、信息化条件下公立医院财务管理精细化的作用

（一）完善医院管理数据

现阶段的信息化系统能够做到处理和控制电子信息来处理医疗数据，它的出现对医院的传统财务管理模式是一个创新优化[1]。公立医院财务管理涉及的内容非常多，尤其在处于医疗改革的国家政策下，其重要性更是得到了提升。管理精细化能够有效地将各项医疗行政数据与信息进行统计与整合，提高医院整体的管理水平，建立完善的数字管理模型，从而使财务管理质量得到控制与加强。对于医院财务来讲，统计信息能够体现出医院财务变化，不但能够对财务预算与支出起到一定的监管作用，也为领导者制定医院发展规划提供有力的数据支持。

（二）减少医院运行费用

公立医院财务管理体系快速完善健全体现在绩效考核内容的不断细分的过程，实际绩效考核落实效果。将会计审核体系与医院绩效考核体系相融合，保障实际考核效果，全面提高资源整体工作效率[1]。用会计管理结合医院绩效考核能够全面提高日常资源管控效果，合理调整内部管理模式，对于不能满足考核标准的对应科室按照实际处罚标准进行处罚，对于通过考核的科室进行奖励，保障合理的费用消耗，提高资源费用减少医院的运行费用，保障资源服务水平稳步提升。

（三）规范财务管理工作

在传统的会计工作中，可能不同的财会人员都有各自对工作的人工处理方式，不同人之间的差异有时候会产生工作上的误差，这正是管理工作中的不规范之处。而财务管理精细化能够统一对财务数据进行处理，使得会计工作更加规范，减少工作中因不规范而产生的误差。公立医院财会人员能够通过信息数据，更加直观地看出医院各项财务计划的实现情况，也能准确地发现医院在财务管理中存在的问题，这对于医院管理层人员全面监管医务工作是十分有帮助的。提高医院工作效率是医院财务管理中重要的目标[2]。对数据信息进行统计，可以使得医院财务监管体系更加完善，从而加强了医院对财务人员的监管力度，由此可以减少一些消极怠工、浑水摸鱼的现象出现，达到提高医院财务部门高效性工作的目的。

二、公立医院的财务管理存在的问题及原因

（一）会计基础管理工作薄弱

有的公立医院缺少专设财务结构，也缺少特设的财务管理岗位，甚至还出现了财务管理人员兼职其他岗位的情况，对财务管理人员的工作热情造成了影响。同时由于一些会计人员的专业水平还有欠缺，导致对款项金额的计算容易出错，结果不准确的现象也常有发生。这种现象长此以往对医院的财务管理造成了严重制约。一些医疗设备或材料的财务票据没有规范使用，也让资金的支出记录不够准确，固定资产没有完善的专人管理，对使用维修缺少及时的完整记录，造成了经济损失。一些财务工作人员并没有专业的财务管理意识与专业水平，对财务工作缺少正确认识，工作效率低，这也导致他们会在财务管理工作中出现错误，导致财务数据不够真实。尤其是在现代信息社会中，一些财务人员对计算机软件的使用掌握并不熟练，也会影响财务工作的进度与效果，为自己的工作造成麻烦，也会耽误项目的正常运行。

（二）财务管理水平亟待提升

一些公立医院的财务职能划分不清，缺少严格的预算管理以及详细的项目支出记录，预算编制具体细节也有所缺失，忽视了办公用品、交通费、差旅费、食品补贴等小额支出。这种情况下增加了医院的使用成本，最终超出了财务预算。并不规范的财务报销流程也给费用报销带来了安全隐患，只要财务管理人员有财务主管的签名和完整的单据文件，就能够拿到费用报销的金额，这给了一些人犯错误的机会，他们只要修改报销申请的资金数据，就能获得不属于他们的报销费用，这就会导致医院远远超出了最终报表中规定的预算，不仅造成了负面影响，也带来了经济上的损失。基本支出不规范，有时出现舞弊、浪费资金的现象，有的医院完全照搬其他医院的财务管理方案，没有考虑到医院的具体情况，导致预算编制不切实际，资金收支时间与金额不一致，预算基本没有太大参考价值，影响项目资金的审批工作。一些行政事业单位的预算并没有考虑到实际情况，而是完全依靠网联数据，这就是预算编制本身不具有科学合理的使用价值，另外在实际过程中，对预算的执行也缺少力度，支出范围在不断变化，资金用途也没有确定，这就使得对资金的使用效果受到了影响。

（三）内部管控缺位

有的公立医院对建立健全内部控制制度缺乏正确认识，各医院出纳、会计人员缺少合适的分工，对项目资金运作的控制相对简单，缺少健全的内部审计制度，业务审核工作流于形式导致资金审批程序不当，会计核算工作人员没有合格的专业水平。这些情况会造成医院内部收支职务的分配不够明确，没有相应的定额和费用管理措施，给医院的财政管理带来诸多弊端，阻碍了医院的可持续发展。一些医院缺少健全的管理体制，无法与时代的发展相符合，同时在医院中的资产管理制度没有得到全面的完善[3]。除此外还存在信息系统不够完善问题，明显不能满足实际医院财务需求，内部没有专门构建财务信息共享体系，使医院内部财务信息不能进行有效共享，并且财务管理人员和财务管理软硬件的信息化程度都相对较低。在采购需求上，医院的采购部门与预算部门之间缺少合理的协作与沟通，往往会出现重复采购等情况。还有一些负责管理人员的意识没有全面发展，对医院的内部控制制度建设缺乏重视，也没有合格的风险防范意识，导致医院缺少合理的内部管控制度，容易造成财务风险的出现。

三、基于信息化条件下公立医院财务管理精细化措施

（一）提高财务管理人员综合素养

在财务管理实践中，医院应不断提高财务管理人员的专业水平，积极鼓励财务管理人员的学习和自我提高。对此，医院可以构建科学的人才培养体系，引导财务管理人员积极参与培训学习课程，提高自身业务素质和专业能力。除此之外，医院还可以引进积极引入在信息技术方面的高素质、全面的财务管理人员，从而能够更好地适应互联网+环境的发展和要求。安全管理人员对于医院来说也是有着不可忽视的作用的，他们的工作能够确保财务管理信息系统减少风险，因此，医院也应注意提高他们的安全能力和意识，科学配置专职安全管理人员，确保财务管理体系的安全可靠。医院要和自己的实际情况相结合，定期举办业务培训等学习活动，提高财务管理人员的业务水平与专业知识的掌握程度，让他们在培训中积攒管理经验，从而提高工作管理水平与能力[4]。

目前医院所用的信息化系统多由第三方进行开发与维护，第三方虽然能够做出专业化的软件系统，但是毕竟对各个医院的实际情况了解不够充分，这就导致信息系统的功能和医院会计工作需求不相匹配，部分工作依旧要由人工进行处理。虽然医院建立了较为完善的财务管理制度，但是因为自身技术的局限性，以及财会人员缺少与信息软件系统开发人员的直接沟通，部分系统中的问题还亟待解决。医院也要进行自我创新与探索，培养信息化人才，打造属于自己的会计信息化人才团队，满足医院的财务管理精细化需求。建立信息化的数据库，将纸质文件转变为数据文件，将实体储存转变为信息储存。通过关键词检索就能够找到相应的文件，这样不仅便于档案的归档整理查询，也利于文件的保存与备份。一个得到创新优化的信息化系统，能大大提高财务管理精细化质量控制。

（二）完善财务组织机构设计

全面的财务管理制度，将逐步统一并规范医院财务管理流程，为一些财务活动提供具体参考，对财务部门和有关部门的权责分配做出明确规定，改变以往管理权力不专的现象。这种改进也使得账目不清、财务管理人员挪用公款的现象，得到有效的减少，一个完善的管理体系应符合信息化环境，在实践中具有有效性和可行性，并对医院的发展做出积极影响。此外，还要进一步优化其组织架构和业务流程，提高其财务管理的总体能力和水平，必须充分地结合我国现代市场经济环境的变化和发展需求，及时地优化其财务管理的组织架构和业务流程。例如为了实现利益最大化，对医疗设备而规划设计、设备购买、后期运维等全方面考虑，综合考量设备投入成本与运行维护成本，寻求总体投入最小化，可以实现设备使用寿命周期中不同阶段的有效链接，优化设备不同阶段的成本费用，提高大型医疗设备的收益。财务管理和其他业务部门都是独立的，组织架构中往往包含有许多中层管理人员，这就直接导致了信息的流通和数据传递的滞后，造成其管理效率低下问题。建立专门的集中化预算财务制度，构建专门的现金流预算控制体系，从而降低预算实际值执行时存在较大差额的问题，确保预算更加精准，真正实现预算全面管理。对实际资金预算执行状况进行全面监督，严格控制预算资金，确保实际执行资金都在预算范围内，使医院决策能有准确实施的费用相关去向数据信息作为基础保障。减少中间级别的管理职能，并将其重新纳入内部的组织架构，优化其业务流程，改进其组织架构，从而切实提高当前的财务管理的质量和水平[5]。

医院管理者要结合科学转变财务管理理念，积极创新财务管理模式，加大资金和技术投入，科学、全面地开发规范化的财务管理信息系统，提高财务管理的整体质量和有效性。医院管理者应积极借鉴其他医院和自身的先进管理方法，以及管理经验，提高财务管理效率。在财务管理信息系统的建立过程中，医院可以直接购买市场中的财务管理信息系统，也可以通过筹集资金和技术投资，来开发出适合自己的财务管理系统。需要指出的是，医院在应用财务管理信息系统时，应确保管理系统的标准化结构，以实现财务信息的高效共享和快速传输。

（三）明确内部财务制度与机制

医院中的部门相对独立，部门之间的职责也存在着差异，加上日常工作的繁忙，这些因素共同导致了不同部门之间缺少沟通与交流。一个科室做出的信息处理，另一个科室可能会因为专业的不对口而解读困难，实际工作中各个部门科室沟通的缺乏也对信息的对接与共享产生了影响。财务管理精细化必须要有一定的规范性，这样才便于对医院的整体信息交流与共享。平时在工作中也要注意各个科室之间沟通与交流，让整体工作效率得到提升，让医院的连接性更加紧密。信息共享也可以提高工作效率，如果不同科室的工作中需要用到其他科室的信息，就能够通过信息共享获得信息数据，避免中间沟通环节对整体效率的影响[6]。

财务管理是离不开信息技术的，信息技术也成为财务管理的辅助手段与提升捷径。还必须对组织结构和流程进行一定程度的调整，以便及时有效地实施财务管理措施。财务的运转过程，需要对财政账目或财政预算进行严格的核算，除此之外，也要采取一些控制手段来保证财务的批准等的安全水平。医院需要对控制方法和手段进行不断地改进，并结合医院的实际情况，逐渐明确有利于自身发展的财务制度与相关机制。想要进一步发展财务管理理念，在财务管理的实践过程中，医院应积极创造科学全面的管理机制，优化管理流程，以此提高对患者收费相关业务的处理效率，尤其是在处理财务管理业务流程时，应更加重视结合新的互联网财务管理模式，充分理清财务部门与其他部门的关系，积极推进医院财务一体化。到为确保财务数据的完整性和安全性，必须确保上传的业务流程，财务数据的传输和使用能够有合理的保障。在管理方面应当改变以往的传统管理方式，并针对主营业务招聘合适的专业人才作为经理人，也可以聘请具有一定专业知识的管理人员来担任医院的管理阶层，让医院的运营能力和盈利能力都有所提高。

四、结束语

公立医院财务管理精细化是一个需要不断坚持、不断进步的过程。信息化作为新时代的一大特点，医院要想走上现代化的道路，就必须合理运用信息化的技术手段，对财务管理进行优化，使得各项数据整理与计算工作更加规范、合理化。财务管理能够更优质、高效地开展，把关好会计工作的质量控制，顺应时代发展的趋势，才能不落后于时代潮流，提升医院自身的发展水平。