中药为啥要煎两次

文/国医

患者：中药需要煎几次？

医生：要煎煮两次。

患者：多放水煎一次不行吗？

医生：不建议，如果只煎煮一次的话，有效成分不能完全溶出，影响疗效。

……

大部分看中医的病人取药以后，医师都嘱咐他们中药材一定要熬两次。这是为什么呢?

原来，将中药材煎制二遍，是便于尽快充分发挥药力。假如只煎制一次，药品的成分可能有一半沒有溶出，但煎制两三次，中药中八九成的有效成分就能溶解到汤汁里，可以保证药效。

中药煎制方法

初次煎时，将搭配好的中药材放入煎药壶内，放水(不一样药品对温度的规定有差别，但一般不超过50～60℃)先浸泡20～30分钟，再续水加温至烧开。在中药烧开前，运用强火；烧开后用弱火保持20～60分钟，滤出药汁；随后进行二次煎制，放水于锅中煎制20～40分钟。

可将两次的药汁混和服食。如果时间宽裕，最好再将两次的药汁合拼煎制，萃取至规定量(实际使用量要遵医嘱，如分两次服，每一次约150～200ml，则煎煮萃取300～400ml)，分次服食。

一般来说，煎中药用水多少应依据药品类型明确。调养、滋补养生类药初次煎放水700～1000ml，二煎放水400～500ml；补虚类中药材初次煎放水400～600ml，二煎放水250～300ml；别的药品初次煎放水500～700ml，二煎放水300～350ml。

除此之外，中药材煎制还分成先煎、后下、包煎等不一样的过程，建议咨询医生或药师。

需特别注意的是，小儿、浮肿患者、重症患者或吞咽困难、呕吐剧烈者，应该适当浓煎少取，以减少患者服药的负担。发热患者服清热解毒剂时，药液可稍多，以助药力；生津止渴药药量也应较多，可代茶频服。

外用熏洗药、坐浴药、浸泡药应该适当增加药液，局部用药。具体情况应视熏洗部位而定。

煎药器皿选择

一般来说，煎中药的器皿最好选用砂锅、瓦罐，不建议选择铁锅或者铝锅，以免药物与金属产生化学反应，降低药效。现在市场上有不少自动煎药壶，如果规范操作，也是家庭煎药的好帮手。

中药煎前需要清洗吗？

中药材在煎煮之前不需要清洗，主要是因为中药的有些成分，比如五灵脂、灶心土，本身就是一些块状、细粒状，甚至是粉末状，如果清洗，其中的很多物质就随着水被洗掉了，会影响疗效。

当然，其他草药或者是根、茎、叶类的药材里面可能混有一些尘土，但是中药的高温煎煮过程会把细菌等物质灭活，且中药煎煮、滤出和放置过程会自然沉淀、过滤，药汁的卫生是有保证的。所以中药在煎煮之前只需用清水浸泡即可，不必刻意进行清洗。