关于医院智慧财务报销模式的探讨

宋冰 西安交通大学医学院第一附属医院

引言

医院智慧财务报销模式以数据共享为基础，线上审批、线上报销、会计核算、财务报表以及报销查询等环节可以一体化全程内控，极大地简化了报销模式和流程。通过医院智慧财务报销模式的使用，将分散的财务资源连接起来，实现财务系统之间的数据交换，从而促使信息更加透明化、及时化。

一、医院财务报销的现有情况

对财务报销进行审查和批准是财务核对的基本内容，是内部财务把控的重要部分，而对预算的管控是财务核对的一个核心部分，财务的审查和批准要和预算把控结合起来，它们决定财务报表的信息是否可以可靠真实、准确合理的反映医院的财务活动。财务报销审查批准实现信息化、智慧化能够减轻财务工作者的工作量，提升工作的效率，以便迅速、及时的反馈预算的行使状况，强化医院的内部管控。医院原来的财务报销审查批准过程是：报销者把有关的票单进行整理和汇总，提供给相关人员、填对应的报销表经过相关部门的负责人审查批准、拿着报销表和初始票单等待部门领导和总会计的签字、到财务部门依据除始凭据进行核对、对会计凭证进行处理，经过复查后进行报销。医院财务报销的审查批准最少要通过5步审批才能支付；如果审查之后存在错误就需要打回重新进行修改。传统报销过程的步骤多，使报销的时间过长、涉及的部门过多、需要办理的手续零碎复杂。而且还过度地依赖于这种审批方式，在操作进程里看似严格，实际上过于看重有关部门的签字而忽略了对报销数据真实、准确、合理的核对。怎么使用智慧财务报销模式改进医院的财务审查制度，充分发挥每个部门的主观性、专业性，突出报销的目光应该放在其本身的合理性以及预算的有关性，提升工作效率、工作品质的同时，推动树立“最好跑一次”观念，是现在财务管控工作所要讨论的。

二、完善医院智慧财务报销模式的意义

（一）有利于提升医院工作人员的幸福感

与传统的财务报销系统相比，医院智慧财务报销系统更能够带给医院相关工作人员幸福感。智慧财务报销系统打破了工作人员工作的区域局限性，例如员工可以在任何地点申请线上财务报销，而财务报销的工作人员也可以随时随地通过云端信息办理财务工作，尽可能地缩短财务报销的审批时间。这样一来，智慧财务报销系统既将财务报销流程做到了有效的简化，也为工作人员提供了工作上的便利和幸福感，与此同时也提高了医院的整体运行效率。

（二）有利于提高会计信息的及时性

智慧财务报销系统会对支出超过标准、超出预算、超出合同价格的项目给出警告提示，进而实现预算管控的事先把控，减少每个环节的审查时间，降低报销审查核对的工作量，进而减轻了报销者和财务审查人发生矛盾的概率。每个部门的负责员可以随时查看预算的金额以及行使状况，真正意义上完成事后动态的评估分析。

（三）有利于规范财务审查批准的过程

智慧财务报销系统依照需求设置不同部门的预算金额、各种审批过程、各单位审批限度等内部管控的重点，而且固定了各个单位可使用的预算金额，提醒可使用预算的范围、凸显预算使用的时间，促使财务报销的审查过程更加合理规范，促进内部管控体制的构建，高效避免了资金可能面临的风险。智慧财务报销系统通过它的预设过程，让每一笔报销都有理可依，而且按照合法的流程传送，有效规避了遗批和越级批准。

（四）有利于优化医院的管理模式

随着国家医疗服务的深化改革，各个方面都对医院的管理提出了更高的要求，而根据我国现行的大数据平台来看，健全医院的智慧财务报销系统是医院适应新时代的必要手段。纵向来看，智慧财务管理系统可以推动医院各级的工作绩效，从而推动医院的发展稳步向前。横向来看，智慧财务报销系统有利于实现各个部门之间的信息交融，以此实现医院信息的智能化。无论是各级部门还是同级不同部门，都能够及时获取有效信息，更好更快地完成本部门的相关工作。

（五）有利于避免医疗资源的浪费

在5G时代，大数据平台也在新冠肺炎疫情中得到了检验。医院建立一个完善的财务系统迫在眉睫，智慧财务报销系统是一个容纳了群众看病、医生就诊、医院管理的一体化管理系统，在这个系统中，患者可以利用自己的手机或者其他电子设备进行就诊、信息查询、支付等，避免了大量患者聚集在医院就诊大厅，在节省了医院资源的同时，也节省了患者的时间；而医生也可以通过这个系统改变以往的纸上就诊，医生可以通过网络就诊、网络咨询提高为患者看病诊断的效率，减少医疗资源的浪费。与此同时，对于医院来说，很多工作都可以通过网络完成，将有限的医疗资源进行合理的分配。

（六）有利于推动医疗体制改革

医院智慧财务报销模式有利于推动医疗体制改革，互联网时代追求高速度、高质量，医院提供的医疗服务也不例外。网上挂号、网上预约、网上支付都需要一个完善健全的服务系统支持，智慧财务报销系统成了首选，这种系统解决了以往看病程序烦琐复杂、看病各个科室跑拿报告的问题，这种惠民模式符合我国医疗体制改革的目的。

（七）有利于实现大数据时代下的信息化

报销者只需要登录系统，按照提示填写报销的金额内容，对初始单进行扫描并依据提示对他们进行分类，系统可以自己根据所要办理的业务依次传送到相对应部门单位，部门单位的负责人具备有关的专业知识，知晓不同工作业务的有关政策、规章制度，部门单位的负责人对报销单是否可靠真实、是否符合规定进行审查后，系统自行交到财务处进行审查，财务工作者审查报销单的真实合法性、准确可靠性之后，系统会自行交到各级领导处进行签批，经审查没有错误之后报销者把初始凭据交给财务审核员，审批完成后把报销款项经过网银直接拨付。报销者能够随时线上查询报销审查业务，关注报销审查批准的进度，不用为了报销的不够规范以及签字的不够完整重复跑动，真正意义上实现“最好跑一次”的目的，各层部门领导可以查看待办事业务了解还有多少业务没有办理，随时使用网上签名的方法实行报销的批准，有效避免了冒签的风险。

（八）有利于保障医院信息数据的安全

医院智慧财务报销模式有独立的数据库服务器，实现了智慧财务系统的独立性，这种独立性是保证医院信息不外露的保障，最大程度上保证了患者的就诊隐私和医疗数据完整。

三、医院智慧财务报销模式现存的漏洞

基于对大数据平台的使用，现在我国大部分医院已经开始向信息化的财务管理模式靠拢，但是由于种种因素，大部分医院的财务报销模式仍然处于急待建设的状态，主要体现在以下几个方面：

（一）医院财务报销模式中的信息不够对称

报销人不了解报销标准及报销所需材料，不了解职能科室分工及审批流程，而且报销人无法查询报销进度。报销人仅在需要报销时向财务人员咨询，一边财务人员忙于解释报销制度，一边报销人不理解，报销人与财务人员之间存在误会与矛盾。

（二）医院智慧财务报销模式的建立向硬件建设过度倾斜

在一定程度上，医院激励智慧财务报销模式的目的在于通过这种措施实现医院资源的节约，但是，现在大部分医院在智慧财务报销都将建设重点放在硬件投入上，随着硬件资金投入越来越多，久而久之，医院的硬件投入与效益不成正比，智慧财务报销体系功能无法发挥最大作用，容易造成资源浪费和缺失。

（三）医院智慧财务报销模式的安全需求过高

对于新型的财务报销模式，无疑对智慧财务报销模式的安全性提出了更高的要求。尽管智慧财务报销模式拥有相对独立的服务器，但是随着互联网技术的发达以及第三方医疗服务组织平台的介入，这种看似没有漏洞的信息保护系统也拥有数据泄露的危险。

（四）医院智慧财务报销模式在运营时未能发挥全部功能

医院智慧财务报销模式重点在于医院的成本、业务的会计核算工作，这种传统模式存在着高级运营方面的短板，这主要体现在两个方面，首先是信息流通的滞后，对于医院各个部门的软件应用来说，这种智慧财务报销模式仅仅是“锦上添花”，现在仍然没有实现“雪中送炭”的效果，原因就是信息对接的不灵活、不及时，医院智慧财务模式使用不当。其次是医院的管理并没有完全依靠智慧财务报销模式，无法达到全院的信息共通、资源共享，所以无论是医疗体制的改革还是医院自身的运营管理，智慧财务报销模式都无法发挥其最大的作用。

（五）医院高层对智慧财务报销模式的支持度

由于智慧财务报销体系建设的烦琐复杂，需要投入的硬件、软件较多，一些医院的管理层没有深入了解过智慧财务报销模式，对其功能也仅仅是有模棱两可的认知，管理层对于智慧财务报销系统的资金投入和支持度决定了一个医院是否能够拥有一个健全的智慧财务报销模式，同时管理层应号召各级部门重视该财务报销模式，通过智慧财务报销模式实现各级信息的协调，在最大程度上将智慧财务报销系统的作用发挥到最大。

（六）医院对智慧财务报销模式专业人才的缺失

医院财务部门的工作人员的专业相关有待提升，首先，医院财务部门的工作人在做好基本的、传统的财务工作的同时，还要掌握智慧财务报销的相关操作和知识，但是现在医院大部分的工作者依然用传统的财务报销模式工作，在智能化、数据化面前，他们的工作效率相对较低。其次，由于对智慧财务报销模式的不了解，无法在日常的工作中总结经验，无法为医院的智慧财务报销模式做有效的基础信息建设。最后，医院在智慧财务报销模式投入很大的成本购买相关硬件、软件之后，专业性工作人员的相对缺失，使得智慧财务报销模式无法发挥其最大的功效，容易造成了医院的资源浪费。

四、建立医院智慧财务报销模式相关措施

（一）提升医院管理人员对智慧财务报销模式的重视程度

管理层的重视对于智慧财务的报销有着重要的作用。在保证智慧财务报销模式顺利运营的前提下，医院的管理层也应及时监控各种绩效成果。通过一段时间的运营，管理层也要对当前工作内容进行整合，查缺补漏，从而完善智慧财务报销模式，寻找适合自身发展的财务报销模式，以此来优化医院的智慧财务水准，为医院良好的发展保驾护航。

（二）医院各阶级部门都应合理运用智慧财务报销模式

智慧财务报销模式服务的不仅仅是财务部门，其面向的是整个医院，医院的各级部门都应该在这个大数据时代合理利用这种智慧财务模式，各级部门的信息共享和融合，以此来提高经济绩效、工作效率。

（三）实现医院财务专业性人才队伍的壮大

智慧财务报销模式对专业性人才的储备提出了更高的要求。拥有一支专业性人才队伍是使智慧财务发挥最大功效的重要保障。医院智慧财务专业性人才队伍的壮大可以通过以下几种措施实现：第一，在医院进行人才招聘和引进时，注重应聘者的综合素质，而不是只具备单一的财务会计的专业知识。第二，医院在引进人才以后，医院定期进行对员工进行相对应的专业培训，不断革新工作人员对智慧财务报销模式的知识储备量。第三，绩效考核制度是检验工作人员能力的有效工具，通过这种方式激励员工进步，加快医院智慧财务的推进工作。

（四）提升智慧财务报销模式的安全性

医院在合理运用智慧财务报销模式的同时，还需要注重对系统漏洞的修复。医院可以从根源上控制重要信息、重要文件的泄露，比如，上传信息时加密、云端信息备份等工作都可以确保智慧财务的安全性。

五、医院运用智慧财务报销模式的效果

首先是报销的进程足够清楚，报销者可以随时查到报销的标准、报销的进程，不用频繁跑动打搅医院的财务工作者，让财务工作者进行解释，讯息可以查到之后，报销者和财务员之间的误会显著减少。其次是报销所用的时间变短了，报销者不用来回跑动，频繁地找各科室单位的负责人以及领导进行签字审批。审批者不用再急于审批，只需要一台电脑或者手机，就可以随时进行审批，而且对同一种类型的业务工作能够进行批量的审批，工作量骤然减轻，财务员也不用急于给报销者解释或是进行重复录入了。再次是人力的投入减少了，使用智慧财务的报销模式，报销的相关者都能从繁杂的业务工作里解脱出来，投身到更具意义的工作里，医务工作者能够把时间更多的留给病人，审批者能够把时间更多的用在管控医院的事情上，财务者能够把时间用在内部管控、财务报表的分析等管控工作上。最后是降低财务风险发生的概率，报销系统和税务系统的结合对接，能够在报销系统里对票据的真假实行检验，对电子票据实行检查，有效降低了财务面临的风险。

结语

大数据时代，医院在建立智慧财务报销模式时，仍然有很多程序需要探索，但是，实现医院智慧财务报销模式的高效运行、医疗服务水平的提升指日可待。