院前检查模式在消化道息肉患者日间手术中的应用效果
2022-11-12袁一超
袁一超,李 尊
(山东大学附属威海市立医院消化内镜中心,山东 威海 264200)
消化道息肉(gastrointestinal polyps)属于临床常见的消化系统疾病,主要是指在人体的胃肠黏膜处有赘生物突出,而临床上比较常见的消化道息肉为腺瘤性息肉[1]。对于消化道息肉的治疗,通常采用内镜治疗手术,因其具有恢复快、痛苦小、创伤小等优势,在临床上得以广泛运用[2]。通过内镜将腺瘤切除,有助于防止腺瘤癌变,能够有效预防大肠癌;此外,还能减少穿孔、出血等并发症[3]。日间手术主要是指在24~48 h内,患者完成入院到出院的一个手术或诊疗过程。日间手术属于一种较为新型的诊疗模式,其优势较多,比如流程便捷、医疗费用较低、住院时间较短,可以高效率地利用医疗资源[4]。基于此,本次研究结合我院收治的54例消化道息肉患者临床资料,旨在探究院前检查模式在消化道息肉患者日间手术中的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院2019年9月-2021年12月收治的54例消化道息肉患者作为研究对象。纳入标准:①均被诊断为消化道息肉患者;②无精神障碍、能够正常沟通者;③临床资料完整者。排除标准:①患有严重心脑血管疾病者;②患有凝血障碍者;③不配合此次研究者。采用随机数字表法分为研究组与对照组,各27例。其中研究组年龄28~69岁,平均年龄(48.57±5.10)岁;女13例,男14例,息肉数量2~6个,平均数量(3.20±1.01)个;息肉大小0.02~1 cm,平均大小(1.30±0.05)cm。对照组年龄25~73岁,平均年龄(49.10±6.24)岁;女11例,男16例;息肉数量1~5个,平均数量(3.02±0.09)个;息肉大小0.04~1 cm,平均大小(1.30±0.05)cm。两组年龄、性别、息肉大小以及数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经我院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 术前准备:手术前协助患者做好常规检查,获得患者同意后再开展肠道清洁工作,运用无痛麻醉,在内镜检查下找到息肉,并采用高频电凝切除术将息肉切除,再将息肉标本送检。
1.2.1 对照组 对照组接受常规护理:即进行健康宣教、评估麻醉风险、做好肠道清洁准备工作、严密监测生命体征、预防并发症、出院指导等。
1.2.2 研究组 研究组则接受院前检查模式:由专科医生对患者进行接诊,开具院前检查项目;若需要准备术前用药,或者有特殊检查,可以一并开具;同时,将患者的检查项目上传至辅助科室和院前检查中心,做好检查标识;患者根据住院证明,去往院前检查中心,对住院信息进行登记,院前检查中心需告知患者住院流程以及相关医保政策等;院前检查中心可按照患者的预约顺序进行排队,若患者的病情较为严重,可优先收治;院前检查中心根据患者的排队情况,提前电话通知患者来医院进行相关检查,同时,帮助患者预约好检查时间;患者按照约定时间到达医院后,院前检查中心需打印检查项目单、检验单等;患者拿着相关检查单,到各个科室完成院前检查,检查结果会直接传送至院前检查中心和各个科室;院前检查中心需了解患者的检查项目完成情况,若未完成标记绿色,已完成标记红色[6];再将全部检查结果进行整理汇总,通知相关科室查看患者的检查结果;各个科室的医生查看检查结果后,对患者的病情进行合理评估,再根据病情缓解程度,安排患者入院时间;科室护士站确认患者入院时间,并安排病房床位,将具体时间安排上传到院前体检中心;入院前1 d,由科室负责人告知患者具体入院时间,结合实际情况,做好肠道清洁准备工作;患者入院后,各个科室负责人需对患者开展健康宣教,详细评估其病情,评估麻醉情况,并签署手术同意书等。做好准备工作后,对患者开展内镜高频电凝切除术,将息肉切除。手术完成后,需嘱咐患者用药注意事项,并对其生命体征进行监测,做好预防并发症的护理[7];若患者病情平稳,在24 h内即可办理出院,需做好出院指导。
1.3 观察指标 比较两组住院时间、住院费用、术后指标以及护理满意度。护理满意度运用我院自制的百分制护理问卷调查表[9],分为满意、较为满意以及不满意3种情况,其中分数>85分,表示满意;65~84分,表示较为满意;<64分,表示不满意。护理满意度=(满意+较为满意)/总例数×100%。术后指标包括:术后疼痛、术后出血以及再入院率。
1.4 统计学方法 由SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,组间比较行t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间与住院费用比较 研究组的住院时间为(5.27±2.15)d,短于对照组的(1.00±0.00)d,差异有统计学意义(t=8.043,P<0.05);住院费用为(7569.32±352.06)元,低于对照组的(5123.24±351.10)元,差异有统计学意义(t=10.662,P<0.05)。
2.2 两组术后指标比较 研究组术后疼痛、出血发生率以及再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组术后指标比较[n(%)]
2.3 两组护理满意度比较 研究组满意15例,较为满意10例,不满意2例;对照组满意10例,较为满意12例,不满意5例;研究组的护理满意度为92.59%(25/27),高于对照组的81.48%(22/27),差异有统计学意义(χ2=8.672,P<0.05)。
3 讨论
院前检查模式能够对就诊流程进行优化,使得护理工作更具有标准化和规范化[10]。护理流程的制定始终坚持“以患者为中心”的原则,协助日间病房的患者进行检查、治疗,术后密切观察病情等,与其他病房内的患者相比,检查时间快,能够有效优化就诊流程,从而节约了患者的治疗时间,进一步提升医院的就诊效率,让患者能够获得高效快捷的医疗服务,从而促进病情恢复[11]。有研究表明[12],院前检查模式对于提高患者满意度具有积极意义。
本研究结果显示,研究组住院时间短于对照组,住院费用均低于对照组(P<0.05),说明院前检查模式能够减少患者等待的时间,降低住院时间,减少住院费用,有助于减轻患者的经济压力。而且在结算费用时,可使用城镇居民医疗保险,在一定程度上也可以减轻患者的经济负担,提高患者的满意度。除此之外,院前检查模式还有助于将医疗资源进行高效利用,提升医院的经济效益。日间手术在国外已得到广泛应用,属于一种新型的治疗观念,除了能够满足患者的需求,还能使床位资源得到充分利用,从而增强了医疗资源的高效利用。此外,本研究结果还显示,研究组再次入院率低于对照组(P<0.05),说明运用院前检查并日间手术模式有利于提高医疗资源的利用,降低患者术后并发症发生率,进一步提升医院的经济和社会效益。同时,本研究结果显示,研究组护理满意度高于对照组(P<0.05),说明院前检查并日间手术模式可提高患者满意度。虽然此种模式的优势较多,但是目前该模式的管理也处于探索阶段。要在最大程度上减少安全隐患,降低医疗纠纷,则需要严格做好护理管理,对护理服务进行细化,在患者入院时,告知其相关注意事项,出院前做好出院指导,有异常情况及时到医院诊治。
综上所述,对消化道息肉患者运用院前检查并日间手术模式,安全性较高,能够有效缩短患者的住院时间,减少住院费用,降低术后并发症发生率,减少再次入院的情况,提高患者满意度。