家庭化护理模式对产妇母婴结局及心理状态影响

陈 燕，吴 洋

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科，江苏 南京 210000）

分娩及妊娠是多数女性必经的一个自然阶段，由于较多女性对妊娠相关知识及分娩认知存在一定的偏差，在孕期及分娩前后容易出现情绪波动及心理落差，可能导致焦虑及抑郁，影响母婴结局[1-3]。由于医疗技术及人文素质的提升，孕产妇在妊娠期的健康及分娩期的安全已成为临床关注的重点[4]。研究显示[5]，家庭亲密度及适应性对孕产妇的心理健康影响较大。家庭化护理模式符合现代护理的宗旨，对产妇提供全方位心理、生理、体力等多重服务，有助于母婴健康。为探索家庭化护理模式对产妇母婴结局及心理状态影响，本研究结合我院2021年4月-12月收治的92例顺利分娩的产妇临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院2021年4月-12月收治的92例顺利分娩的产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。纳入标准：足月分娩的产妇，单胎；乳房正常，未进行过手术；年龄＞22岁。排除标准：妊娠期间有严重并发症；文化水平较低；精神紊乱。观察组年龄21～35岁，平均年龄（28.72±2.59）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.47±1.04）周；对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.89±2.33）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.48±1.12）周。两组年龄及孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取常规护理模式：孕妇入院后建立个人信息档案，向孕妇讲解分娩相关知识和母乳喂养知识；严密监测孕妇胎心，注意宫缩变化，有情况及时汇报医生。保持整个病房的温湿度适宜，对孕妇进行相关的饮食指导，在进行护理操作过程中注意解释沟通。观察组在对照组基础上加用家庭化护理模式：①在不违反病房规定的情况下，将病房环境家庭化，孕产妇可以根据喜好摆放一些家用装饰物品，播放音乐；②邀请专业人员向家属及孕妇重点讲解母乳喂养相关知识，结合道具进行示教；③鼓励孕产妇及家属提出孕期内问题，护理人员针对孕产妇反馈的问题实施护理计划；④讲解自然分娩及剖宫产的优缺点，鼓励产妇进行自然分娩，并且针对孕产妇在住院后的心理变化进行疏导，减轻孕产妇负性情绪；⑤分娩过程中家属可全程陪同，给产妇进行精神上鼓励，并且按照助产士要求指导孕妇进行拉玛泽呼吸，双手紧握孕产妇双手；⑥对家属进行宣教，重点在于产后喂养及新生儿照顾，指导家属督促产妇完成分娩后的康复计划，并且定期进行产后的相关检查；⑦协助家属制定出院后的护理计划，切忌过度补充营养，建立相关微信工作群，群成员包括医生、护士、母乳顾问、营养师等，对于产妇及家属的提问进行线上解答，群内定期推送母乳喂养及新生儿保健相关文章，指导产妇及家属做好分娩后的康复计划；⑧鼓励家属参与分娩后新生儿照顾，减轻产妇负担，同时促进家属与新生儿关系融洽。

1.3 观察指标 比较两组产妇母婴结局、心理状态（SAS、SDS）及母乳喂养效能。①母婴结局：包括自然分娩人数、产后出血、新生儿窒息、感染的发生情况；②心理状态：采用焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）对产妇心理状态进行评估，总分均为80分，分数越高表示产妇心理状态越不稳定；③母乳喂养效能：采用母乳喂养效能（BSES）量表评估，包含母乳喂养技巧、产妇心理活动2个维度，分别含15个小项目，每项1～5分，总分150分，评分与母乳喂养效能呈正相关。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母婴结局比较 观察组母婴结局优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组母婴结局比较[n（%）]

2.2 两组心理状况比较 观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况比较（，分）

表2 两组心理状况比较（，分）

组别 n SAS评分 SDS评分对照组观察组46 46 tP干预前48.44±4.25 48.12±4.49 0.446＞0.05干预后48.21±4.58 39.28±3.91 8.462＜0.05干预前46.68±4.11 46.49±4.68 0.448＞0.05干预后46.79±4.14 38.55±3.47 8.869＜0.05

2.3 两组母乳喂养效能比较 观察组BSES评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组母乳喂养效能比较（，分）

表3 两组母乳喂养效能比较（，分）

组别对照组观察组n 46 46 tP母乳喂养技巧52.14±4.32 60.37±3.11 8.989＜0.05产妇心理活动52.46±4.98 59.61±3.94 8.237＜0.05

3 讨论

部分产妇由于角色的转换突然，对母亲这个新角色的适应性较慢，而且缺乏母乳喂养相关知识，导致母乳喂养效能低下[4-6]。常规护理仅关注产妇本身分娩的状态，对产妇的心理变化关注度较低，无法满足产妇的心理诉求，同时缺乏对家庭护理的指导[7]。孕产妇在孕期及产后由于自身活动度受限，需要家属进行照顾，但是由于家属对于孕期保健及分娩后的母乳喂养及新生儿护理知识的缺乏和更新，无法应对居家后孕产妇的照顾问题，从而导致孕产妇在孕期及产后恢复效果不佳。通过家庭化护理干预措施，能够对孕产妇在孕期及产后护理提供针对性指导，护理人员通过对产妇及家属进行健康宣教及相关培训，减少了其对护理人员依赖性，有助于出院后进行自我护理。

本研究结果显示，观察组母婴结局优于对照组（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），说明实施家庭化护理模式可改善母婴结局，减轻产妇不良情绪。分析认为，家庭化护理模式下护理人员更加注重以产妇为中心，以家庭为单位，不仅重视产妇的心理状态，针对性地进行相关健康宣教计划，告知家属关于母乳喂养及新生儿出生后的照顾相关知识，同时通过微信平台可在特殊情况下及时给予指导。此外，家庭化护理模式下分娩过程家属全程陪同，产妇可获得更多的家庭支持，有利于产妇应激水平降低，控制负性情绪，降低产后出血量，保障产妇及新生儿安全[8]。观察组BSES评分高于对照组（P＜0.05），表明实施家庭化护理模式可促进母乳效能提升。分析认为，家庭化护理模式下护理人员对产妇及家属母乳相关培训，产妇及家属重视母乳喂养，并且居家后家属配合产妇对新生儿进行母乳喂养，从而提升了母乳喂养效能。

综上所述，对产妇实施家庭化护理模式可降低产妇分娩过程中的风险，改善产妇分娩后负性情绪，提升产妇居家后的母乳喂养效能，值得临床应用。