老鹳草软膏治疗小儿痒疹的效果分析

陈 婕

（梧州市中医医院儿一科，广西 梧州 543002）

小儿痒疹在儿科疾病中较为常见，属于儿童过敏性皮肤病的一种。患儿发病后，可见明显的瘙痒症状[1]。该病始于周岁末婴儿，且患儿既往多存在典型的丘疹性荨麻疹病史。因疾病具有反复发作特征，因此在水肿消退后，会遗留粟粒硬质丘疹。该病病程缓慢，严重影响患儿身心健康，并且还会导致患儿睡眠、情绪等出现紊乱。中医认为，小儿痒疹发生与小儿脾运不健有关，且在内外因作用下，使得肌肤受到风湿热之邪熏蒸[2]。老鹳草软膏作为中药制剂的一种，具有祛风、除湿功效，并且还可清热养血[3]。本研究结合2020年5月-2022年5月收治的60例痒疹患儿临床资料，分析老鹳草软膏治疗小儿痒疹的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2022年5月梧州市中医医院收治的60例痒疹患儿作为研究对象。纳入标准：发病时间大于1周，低于半个月者。排除依据：对本研究药物过敏者；入组前应用抗过敏药物治疗者；入组前接受皮质类固醇激素治疗者。采用随机数字表法分为参照组和试验组，每组30例。参照组男16例，女14例；年龄1～11岁，平均年龄（4.57±1.02）岁。试验组男18例，女12例；年龄1～10岁，平均年龄（4.60±1.10）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组予以地氯雷他定糖浆（湖北康源药业有限公司，国药准字H20183268，规格：60 ml∶30 mg）治疗，口服，体重低于30 kg者5 ml/次，1次/d，体重高于30 kg者10 ml/次，1次/d；丁酸氢化可的松乳膏（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20093962，规格：0.1%），直接在患处涂抹，2次/d。试验组在地氯雷他定糖浆基础上联合使用老鹳草软膏（黑龙江天龙药业有限公司，国药准字Z20093092，规格：10 g），直接涂抹在患处，2次/d。两组连续治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组症状积分、血清炎性因子水平、免疫功能及生活质量。

1.3.1 症状积分 以皮炎评分量表对该指标进行评定，评估项目包括皮损累及面积、病情严重程度、主观症状，各项目分值为0～25分，分值越高表明患儿症状越严重。

1.3.2 血清炎性因子水平 采集患儿空腹外周静脉血3 ml，经离心处理（3500 r/min离心10 min，离心半径10 cm），取上清液，采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-4（IL-4）。

1.3.3 免疫功能 采集患儿空腹外周血静脉血5 ml，经离心处理（3500 r/min离心10 min，离心半径10 cm），取上清液，应用磷酸盐缓冲液进行清洗，再将其与冷乙醇固定细胞混合，放于-20 ℃环境中保存。过夜后再次进行离心处理，加入核糖核酸酶、碘化丙啶染液，无光环境，孵育30 min，温度为4 ℃，以流式细胞仪测定CD4+T细胞、CD8+T细胞，并计算CD4+/CD8+比值。

1.3.4 生活质量 以生活质量简表对该指标进行评定，评估项目包括躯体功能、生理功能、生命力、总体健康，各项目分值为0～100分，分值越高表明患儿生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较 两组治疗后皮损累及面积、病情严重程度、主观症状积分低于治疗前，且试验组低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状积分比较（，分）

表1 两组症状积分比较（，分）

组别 n 皮损累及面积 病情严重程度 主观症状治疗后治疗后试验组参照组30 30 tP治疗前19.23±2.61 19.18±2.57 0.0747 0.9407 9.23±1.55 14.62±1.49 13.7311 0.0000治疗前21.45±3.20 21.51±3.18 0.0728 0.9422 8.42±1.50 13.31±2.62 8.8716 0.0000治疗前20.62±3.31 20.59±3.27 0.0353 0.9719治疗后10.26±2.04 16.13±2.25 10.5861 0.0000

2.2 两组血清炎性因子水平比较 两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-4水平低于治疗前，且试验组低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎性因子水平比较（±s，ng/L）

表2 两组血清炎性因子水平比较（±s，ng/L）

组别 n TNF-α IL-6 IL-4治疗后试验组参照组30 30 tP治疗前18.96±1.43 19.03±1.38 0.1929 0.8477 8.71±0.24 12.96±1.54 14.9354 0.0000治疗前90.20±5.42 90.18±5.38 0.0143 0.9886治疗后61.77±5.29 78.20±5.31 12.0062 0.0000治疗前9.45±1.27 9.51±1.30 0.1808 0.8571治疗后4.28±0.31 6.77±1.10 11.9336 0.0000

2.3 两组免疫功能比较 两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+低于治疗前，且试验组CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，CD8+低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组免疫功能比较（）

表3 两组免疫功能比较（）

组别 n CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+试验组参照组30 30 tP治疗前33.47±4.12 33.50±4.09 0.0283 0.9775治疗后46.01±5.23 37.97±5.15 5.9995 0.0000治疗前33.12±4.60 33.06±4.55 0.0507 0.9597治疗后23.58±4.66 27.60±4.71 3.3231 0.0015治疗前1.05±0.20 1.04±0.18 0.2035 0.8394治疗后1.69±0.21 1.42±0.17 5.4734 0.0000

2.4 两组生活质量比较 两组治疗后躯体功能、生理功能、生命力、总体健康评分高于治疗前，且试验组高于参照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（，分）

表4 两组生活质量比较（，分）

组别 n 躯体功能 生理职能 生命力 总体健康试验组参照组30 30 tP治疗前47.54±5.35 47.49±5.41 0.0359 0.9714治疗后65.88±6.20 57.21±6.15 5.4378 0.0000治疗前46.98±5.22 47.03±5.21 0.0371 0.9705治疗后68.28±6.70 59.31±6.69 5.1890 0.0000治疗前44.88±4.96 44.90±4.72 0.0159 0.9873治疗后66.70±6.11 58.03±6.07 5.5137 0.0000治疗前45.74±5.36 45.69±5.42 0.0359 0.9715治疗后67.70±6.53 59.88±6.42 4.6773 0.0000

3 讨论

小儿痒疹属于婴幼儿常见疾病，主要特征即丘疹性损害，可表现为急性、亚急性，也可为慢性。因疾病病程长，且易反复发作，所以导致患儿痛苦程度增加[4]。该病发生群体为周岁末的婴儿，症状以皮疥、瘙痒、疼痛等为主，主要分布位置为四肢，且下肢最为多见，具有对称性分布特征。导致疾病发生的因素包括节足动物叮咬、胃肠功能紊乱、饮食不洁等。西医治疗该病的常用药物包括抗组胺药、皮质类固醇激素等。但就上述药物而言，患儿家长接受程度不高，患儿治疗依从性低，使得其临床疗效受到影响[5]。因此，为减轻患儿瘙痒症状，缩短疾病疗程，改善睡眠障碍，还应采取更为有效的干预手段。

中医指出，小儿痒疹发生与小儿脾运不健有关，其中内邪因素为湿热内生，外邪因素为复受风寒，这就使得风湿热之邪在肌肤聚集，进而诱发疾病。同时，因风湿之邪蕰久难泄，所以疾病具有迁延难愈的特点。为加快患儿康复速度，在治疗方面，当以祛风、除湿、清热为主要原则，并配合滋阴养血、益脾润燥[6]。老鹳草软膏为中药制剂的一种，主要成分即为老鹳草。该药物主要功效为祛风湿、通经络、清热毒、止泻痢，多应用于风湿痹证、泄泻、痢疾、疮疡等疾病治疗中。随着现代药理学研究不断深入，发现老鹳草具有抗炎、抑制免疫、镇痛、抗氧化等药理作用[7]。此外，该药物中具有挥发油成分，其主要功效也是抑制细菌滋生，且该成分对革兰氏阴性菌、阳性菌等均具有一定的抑制效果。另有研究发现[8]，老鹳草不同极性溶剂萃取物中存在的乙酸乙酯、水溶部分等在抗炎、镇痛方面作用显著，这主要与药物能够对一氧化氮进行抑制存在相关性。

炎症即机体防御诸多损伤因子的反应[9]。就小儿痒疹而言，疾病发生后，可见皮肤表面出现丘疹、瘙痒等症状，若丘疹发生破溃，则机体炎症反应将会加剧，进而导致皮肤毛细血管内皮细胞被激活。在此情况下，大量黏附分子得到释放，从而引起炎性因子聚集，使得以IL-6、IL-4为代表的炎性细胞因子表达上调[10]。本研究发现，试验组TNF-α、IL-6、IL-4水平低于参照组（P＜0.05），提示老鹳草软膏可降低患儿炎症因子水平。老鹳草中含有鞣质成分，其属于多羟基酚类化合物的一种，该物质内核诱导外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞，具有调节免疫功能的重要作用[11]。就小儿痒疹而言，疾病发生与小儿机体免疫系统紊乱存在相关性。受此影响，机体T淋巴细胞、树突状细胞、肥大细胞等功能出现失衡状态，这就导致CD4+细胞数量、CD4+/CD8+比值降低[12]。两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+低于治疗前，且试验组CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，CD8+低于参照组（P＜0.05）；两组治疗后皮损累及面积、病情严重程度、主观症状积分低于治疗前，且试验组低于参照组（P＜0.05），提示老鹳草软膏可改善患儿免疫功能和临床症状。分析认为，老鹳草软膏能够调节机体免疫功能，从而促进上皮细胞屏障功能增强。在此情况下，病菌入侵、繁殖等难度增加，利于加快患儿症状消失速度[13]。此外，两组治疗后躯体功能、生理功能、生命力、总体健康评分高于治疗前，且试验组高于参照组（P＜0.05），究其原因为随着患儿皮损累及面积缩小，病情严重程度降低，症状改善，其睡眠、胃肠道功能等均能得到调节[14，15]，使患儿生理功能改善，利于促进其总体健康水平提升，从而达到提高生活质量的目的。

综上所述，老鹳草软膏可加快痒疹患儿症状改善速度，减轻炎症反应，改善免疫功能，提升生活质量。