聊聊老年糖尿病

文 苑志军

什么是老年糖尿病

老年糖尿病是患者年龄≥60 岁的糖尿病。该病患病率高、起病隐匿、异质性大。老年糖尿病中，95%以上是2 型 糖尿 病，少数为1 型 糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。

有什么非典型症状

糖尿病人的典型症状是“三多一少”，也就是多食、多饮、多尿及消瘦，但老年糖尿病患者中有95%以上是2型糖尿病，常出现以下非典型、非特异性症状：

①皮肤瘙痒、干燥，易发疖，痈，足癣、体癣、甲癣，女性患者易发外阴部瘙痒。②饥饿感、多食、体胖。③视力减退、视物模糊。④易疲倦无力。⑤排尿困难及尿潴留。⑥肢端感觉异常，麻木感、针刺感、灼热感、感觉迟钝或感觉过敏等。⑦排汗异常，无汗、少汗或多汗。⑧胃肠排空延迟，出现便秘。⑨易发感染，反复感染，不易控制，伤口难愈合。

并发症及临床表现

老年患者很多是以并发症为首发症状就诊的，并发症及临床表现主要是：

糖尿病大血管病变：A.冠心病：易发无痛性心肌梗塞。B.脑血管病：易发脑血栓。C.下肢血管病：可出现间歇性跛行及坏疽。

糖尿病微血管病变：A.糖尿病肾病：常有蛋白尿、高血压、肾功能减退。B.糖尿病视网膜病变：黄斑变性，白内障、青光眼。

糖尿病神经系统改变：A.周围神经炎主要累及下肢远端，感觉缺失，下肢疼痛。B.植物神经紊乱，腹泻、便秘。C.排尿障碍，尿潴留。D.多汗、无汗、体位性低血压。

感染性疾病：A.肺部感染最为多见，其次为尿路感染、胆道感染和肺结核等。B.皮肤感染（细菌、真菌）。C.糖尿病足，它是下肢神经病变、血管病变及感染的综合作用。

老年糖尿病预防与治疗

餐后血糖控制，合理饮食及规律运动是基础，任何时候都不能放松。

合理饮食主要是指：主食定量，粗细搭配；多吃蔬菜、水果适量。常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；定时定量，细嚼慢咽。

规律运动宜在早餐和晚餐1 小时后进行，每次半小时，每周运动5 天。主要以有氧运动为主，如做操、慢跑、快走、广场舞等。但时间、强度要适宜。

老年糖尿病并不可怕，要早筛早防早治，远离并发症，治疗需要饮食、运动、药物三管齐下且要持之以恒。