小心生育途中的“拦路虎”

□文/侯莉莉 主任中医师 南京市妇幼保健院

近期，南京市妇幼保健院中医科一周内接诊了15例“久备不孕”的患者，据科主任侯莉莉介绍，如今高龄备孕困难人群越来越多，而这些患者大多数是因为遇上了生育途中的“拦路虎”——卵巢功能下降。

久备不孕生育力亮“红灯”

37岁的肖女士（化名）前不久终于怀上了宝宝，她从去年起便把备孕提上了日程，但经过半年多的努力，仍未迎来好消息，于是在家人的陪同下来到南京市妇幼保健院就诊。经检查，肖女士虽然有排卵，但与普通人相比，卵泡不但少而且质量差，这一诊断结果让她和家人犯了难。

“患者来的时候情况确实不太好，卵巢储备功能几乎到了快绝经的水平。”侯主任表示，考虑到肖女士的诉求，一方面要求夫妻双方改善作息，另一方面建议中药口服结合穴位埋线及针灸等外治法来进行综合治疗。在侯主任的治疗下，肖女士备孕之路有了“方向感”，夫妻二人信心倍增，经过一段时间的调治，肖女士卵巢功能逐渐改善，最终顺利怀上孩子。

侯主任说，卵巢储备功能减退要做到早发现、早治疗，这类女性不管是在备孕还是保胎的过程中，都需要根据自身情况进行辨证施治，中药口服配合针灸、熏蒸、穴位埋线、外敷等中医外治法综合治疗效果更好。通过全身状态的调理，盆腔局部环境的改善，上下经络的疏通，可使卵巢功能减退状态尽快得到纠正，内分泌紊乱和生育难的问题也能迎刃而解。

窗口前移提高生育力

中医讲究“未病先防”和“治未病”，大部分疾病的形成都是日积月累的。对育龄期女性来说，只有提前关注卵巢储备功能减退的问题，才能防止卵巢早衰的出现。

侯主任介绍，卵巢早衰的定义是年龄小于40岁的女性的基础期促卵泡激素（FSH）数值≥25，这是卵巢功能过早衰退的表现。而对出现卵巢储备功能减退问题的女性来说，虽然她们的基础期促卵泡激素尚在正常范围内，但是生育能力已经出现了下降，属于卵巢早衰的“预备役”。因此，关注卵巢储备功能减退，相当于把治疗卵巢早衰的窗口前移。

卵巢储备功能减退的表现有哪些

高龄女性该如何备孕

中医古籍云“年未老，经水先断”，意思是年纪虽然不大，但是月经量已经少了或者月经稀发。当出现以下表现时，需警惕卵巢储备功能减退：

●月经周期或月经量的变化。如果以前月经周期为28天左右，现在提前至23天或更短，或者月经量突然减少1/3~1/2，需引起警惕。

●失眠多梦。睡眠质量下降，每天睡眠时长不到5个小时。

●35岁以上女性备孕半年以上仍没有怀孕。部分女性虽然基础期促卵泡激素数值≥25，但仍会存在卵巢储备功能差的情况，需引起重视。

此外，随着卵巢储备能力的减退，卵子质量下降，胎儿畸形率也会随之升高，所以更要进行严格的产前筛查。

夫妻双方应先检查再备孕，严格细致地做好各项备孕前的检查，摸清自己的“生育力”，当出现问题时，尽早尝试中医的辨证治疗，综合调理。通过中药、茶饮及中医的外治法（如督脉熏蒸、针灸等）改善体质，疏通经络，延缓卵巢储备功能减退的趋势和速度。此外，在日常生活中，还需要注意以下三个方面：

●适时生育

《黄帝内经》记载“女子三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨肾，发长极，身体盛壮”。意思是说：女性在28岁左右，是身体盛壮，肾气充盛，生育期的峰值。如果错过了这个最佳生育年龄，到了35岁，则“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，身体开始走下坡路，逐渐肾气衰，天癸竭，地道不通，无法受孕。从现代医学角度来说，女性的“最佳生育年龄”普遍被认为在25~34岁，一旦超过35岁，则受孕能力明显下降，生育风险明显增加。因此，育龄期女性要适时怀孕。

●规律作息

熬夜是卵巢功能的一个最常见最重要的“杀手”，中医里的“不熬夜”，是指在晚上11点之前入睡。根据“子午流注”理论，子时（23时至1时）是胆经运行的时间段，胆经在中医里是“中正之官”，子时是吐故纳新的时间，一旦胆经运行不畅，则人体的代谢能力下降，免疫功能受损。而丑时（1时至凌晨3时）是肝经运行的时候，肝藏血，人卧则血归于肝，同时肝主疏泄全身的气血，都是非常重要的功能。焦虑易怒则肝经失于条达，表现为经前胸闷胸胀，乳腺增生等，长期熬夜导致肝血不足，失于濡养，积年累月，疾病也会悄然而至。

●放松心态

在备孕或者治疗期间，好的心态能产生很大的帮助，有时候心态越焦急效果越不理想。中医的治疗是身体和心理的全息调养，只有让神经松弛下来，积极配合治疗，同时保持乐观向上的心态，治疗才能事半功倍。