健康教育在手术室护理中的应用及对患者不良情绪的影响

冯丽娜

北京怀柔医院 101400

手术作为能够使患者产生各种心理和生理上的变化的重要应激源，不仅影响患者的神经和内分泌系统，还会影响患者的循环系统，使患者的抵抗力和耐受力降低，对预后效果造成严重的影响。由此，临床加强健康教育已经成为必不可少的护理项目〔1〕。基于患者的实际情况，医护人员需向患者针对性地进行疾病知识宣教和日常生活指导，从而减轻患者的应激反应。健康教育是护理工作的关键，也是提高患者配合度、降低其不良情绪的关键，同时也是保证手术顺利进行的前提，还能促进患者恢复〔2〕。本研究分析健康教育在手术室护理中的应用效果及对患者不良情绪产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2～8月北京怀柔医院手术室收治的患者146例，随机分为两组，各73例。纳入标准：患者(或家属)同意参与研究。排除标准：①患有精神类疾病；②患有严重的凝血、脏器功能异常。对照组73例，男44例，女29例；年龄23～76岁，平均(49.6±3.2)岁；受过高等教育有37例，未受过高等教育36例；手术方式：胸腹部手术29例，骨科手术34例，其他10例。研究组73例，男43例，女30例；年龄24～75岁，平均(49.7±3.1)岁；受过高等教育36例，未受过高等教育以下37例；手术方式：胸腹部手术26例，骨科手术36例，其他11例。两组一般资料比较差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且本次研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组 进行常规的疾病和生活护理。提前将手术室内温度调节至24～25 ℃、湿度维持于45%～60%，术前60 min通过气流加温系统对手术台进行加温处理；强化环境管理，消除不良环境因素，定期检查、消毒层流净化空气系统，确保室内温度及湿度适宜；消毒室内设施，根据需要增加防护装置(如尖锐器械增加防护盖)；进入手术室后积极、主动与患者交流沟通，明确其内心动态，给予针对性心理疏导，并讲解术中配合技巧；提前准备手术所需相关器械，术中密切监测患者生命体征，并配合医师相关操作；术后及时清理患者皮肤血迹，采用毛毯遮盖患者裸露皮肤，待其生命体征平稳后送至病房。

1.2.2研究组 在此基础上加强健康教育。①术前：首先手术室的护士通过术前访视全面掌握患者一般资料,并根据患者的情况针对性制定护理计划,同时根据交流和沟通缓解患者对于手术的恐惧,并将手术过程和需注意的事项详细告知患者,指导其主动配合,以提高护士的业务水平,促进医患和谐关系。其次，访视的时间需定在术前1 d,并避开患者治疗和用餐的时间,手术室护士需仔细查看患者的既往史、病情特点和患者的社会关系、受教育程度及自身的经济状况,并主动介绍自己,给予患者亲切的问候,说明来访的目的,并为患者介绍手术室的基本情况、麻醉方法和手术的必要性，同时将术后对患者病情的益处和安全性与患者手术的大体流程进行说明,并告知患者手术过程的基本情况,强调术前准备工作的重要性和留置管道的原因,从而使患者以积极心态接受手术。最后访视需注意访视时间不宜超过20 min,医护人员与患者沟通时必须少用专业术语，用通俗易懂的语言为患者进行介绍,态度必须要和蔼可亲，积极并准确解答患者的疑问，避免含糊不清引起患者的不信任。②术中：首先，由于患者对手术室较为陌生,所以在患者进入手术室时，护士热情迎接,并能叫出患者的姓名和患者将进行的手术,使患者感受到护士对其情况非常熟悉，从而提高患者的安全感和信任感。其次，患者麻醉前，医护人员需与患者进行交谈,使其了解麻醉师的基本情况和麻醉方式及过程,增加其对麻醉师的信任感,便于患者更好的配合麻醉师的工作，达到减轻其对手术的恐惧感,保持血压和心率正常。最后，医护人员要高度负责,站在患者的立场考虑问题,了解患者的真实需求，解答其内心的疑惑,减轻患者的消极心理，同时术中减少患者的身体暴露，不伤害其自尊心,指导患者配合工作并采用合适的体位,并详情介绍这项工作的原因,避免患者坠床。巡回护士采用语言和非语言等形式给予患者生理、心理和情感上的支持，使患者感到被尊重和关怀,使其充满安全感,保证在患者各方面处于最佳状态下进行手术。③术后：手术结束后患者由护士送回病房，并指导患者安置正确的卧位，同时将引流管接好，做好心理干预，消除患者的消极情绪。根据患者的手术麻醉后的情况向其或家属讲解注意事项，并在术后定时或拆线后去看望患者,并了解患者术后切口疼痛和愈合的基本情况，是否出现感染和并发症；同时了解患者的手术感受和对手术室的建议，便于完善健康教育〔3〕。

1.3 观察指标

①比较两组在业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教等四项护理质量，满分100分，分数越高，护理质量越好〔4〕。②比较两组健康知识掌握程度，满分100分，分为优秀(大于90分)、良好(80～90分)和差(80分以下)，有效率=(优秀+良好)/总例数×100%〔5〕。③比较两组治疗和生活依从性。完全依从：患者谨遵医嘱，科学合理的运动和饮食、定时休息和治疗；部分依从：患者50%以上的按照医嘱科学合理的运动和饮食、定时休息和治疗；不依从：患者有25%～50%的按照医嘱科学合理的运动和饮食、定时休息和治疗〔6〕。④应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)比较两组治疗前后抑郁和焦虑评分。SDS：无抑郁：评分在53分以下；轻度抑郁：评分53分以上且62分以下；中度抑郁：63以上且72分以下；重度抑郁：评分在72分以上。SAS：无焦虑：评分50分以上；轻度焦虑：评分在50以上且59分以下；中度焦虑：评分在60以上且69分以下；重度焦虑：评分在70分以上〔7〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理质量比较

研究组护理质量评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理质量比较(分，

2.2 两组健康知识掌握程度比较

研究组健康知识掌握有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 两组治疗依从性、生活方式依从性比较

研究组治疗和生活依从性高于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组健康知识掌握程度比较〔n(%)〕

表3 两组治疗、生活依从性比较〔n(%)〕

2.4 两组SDS及SAS评分比较

治疗后研究组SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗前后SDS及SAS评分比较(分，

3 讨论

随着医疗技术的进步，人们对护理工作的要求逐渐提高,尤其是手术作为应激源，其护理工作质量直接影响患者的治疗和预后效果，尤其是护理的关键环节就是健康教育，做好健康教育工作有利于手术的顺利进行〔8〕。近年来，以人为本的护理理念深入人心，目前健康教育已在各科室广泛应用。常规护理主要侧重于对环境、饮食和用药等方面进行护理，且手术室的医护人员只负责接到患者做手术，术后送回病房后就不管不顾，这种机械化的工作导致护理的质量普遍不高，导致患者出现抵抗心理，无法全心信赖医护人员，进而降低了手术治疗的效果，还不利于患者恢复，其次，手术室健康教育更利于整体护理工作的进行和患者康复，通过对术前、术中、术后护理全面加强健康教育，加强医患联系，从而建立和谐、互相信赖的医患关系，保证患者健康教育的完整和连续性，还能使患者保持良好的心态接受治疗，使医护人员感受到患者的满意和信赖，医患间相互配合，促进手术顺利进行〔9〕。本研究提示，研究组加强健康教育，能有效提高整体护理质量，保证护理的有效性。

手术室加强健康教育，医护人员在术前全面了解患者的基本情况和既往史并对患者做出健康评估，预见性的做好准备工作，尤其是手术室的护士作为手术的全程参与者，并通过和患者交流，告知其手术室的环境和患者需要用的麻醉方法，以及手术的操作流程等，使其了解如何配合医护人员的工作，并使患者积极做好准备和预防工作，医护人员积极解答患者或其家属的心中疑问，使患者得到心理支持，并且做好充足的准备来进行手术。医护人员在术中及时发现问题，并及时进行处理，保证患者的手术顺利完成〔10〕。术后，医护人员通过为患者和家属进行健康教育，使其全面掌握患者术后注意事项，并指导患者科学合理进行饮食、活动，并根据患者的情况为患者选择适当的体位。通过健康宣教，患者和家属对健康知识的掌握水平得以提高，不但可以为患者提供全方面的护理，还能促进患者恢复，减少手术风险〔11〕。本研究提示，研究组加强健康教育，能够有效提高患者对于疾病和自身情况的认知。

常规的手术室护理由于对健康教育质量的重视程度不高，患者自身的疑问得不到解答，加上自身的疾病认知不足，容易产生各种不良反应，导致患者依从性较差。这就要求手术室的护士不仅工作要迅速和操作熟练,还要具备应急能力；不仅要不断提高自身的专业知识,还要学习心理、沟通技巧等各方面的知识〔12〕。医护人员通过不断的学习新知识，并积累丰富的工作经验,来提高对患者健康知识宣教的质量，不但可以满足患者需要还能提高医护人员的整体素质,让患者更加信赖医护人员。采用健康教育后，医护人员通过健康宣教让患者了解治疗和配合的重要性，使患者保持积极心态配合治疗〔13〕。本研究提示，研究组加强健康教育可以提高患者配合的积极性。

手术对患者来讲是痛苦的事情，所以患者得知需要手术治疗就会产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁的情绪,这是因为患者比较担心手术的安全性，还担心带来的经济负担过重，也会担心术后会带来剧烈的疼痛〔14〕。虽然患者的手术时间不会太长,但是对于患者来说，手术却是治疗疾病的关键,这时患者正处于心身脆弱的时期,常规的护理中，患者术前并没有接受术前访视，无法解答疑问，紧张的情绪无法得到疏导，研究组加强护理，通过访视让患者感受到被尊重和关心,从而缓解了患者的不良情绪，在情绪稳定和轻松的状态下接受治疗，减少术中的应激反应,保证治疗的效果〔15〕。本研究提示，研究组加强健康教育对于减轻患者的焦虑、抑郁等情绪效果显著，利于手术的进行。

综上所述，在手术室护理中加强健康教育的干预，不仅能有效提高护理质量，提高患者依从性和对健康知识的掌握程度，还能有效缓解其焦虑和抑郁等不良情绪。

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