不同科室护士双手操作能力的比较

李秀文 徐旖旎

复旦大学附属华山医院北院手术室，上海 201906

在工程心理学研究中，运用实验学测量工具对双手操作能力测量，主要集中在驾驶员、运动员、特种机械操作人员〔1-6〕等人群，对护士这一群体研究甚少，只发现侬宇琴等〔7〕对不同海拔护士的双手操作能力有测量，余虹〔8〕从标准作业程序对手术室护士进行了技能评估。护理工作作为一门实操性很强的职业〔9-11〕，心肺复苏、静脉穿刺、鼻饲、灌肠、中心静脉置管等日常技能都需靠双手去完成，而手术室护士在术中的配合，术后的护理更需要灵敏、稳定的双手。本研究选取与护士双手操作能力密切相关的机械运动能力进行逐一测量，对比临床科室和手术室护士双手操作水平，为进一步探讨手术室工作环境、特殊岗位训练对护士双手作业能力的影响，为提高护士操作技能、工作效率提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取复旦大学附属华山医院临床科室护士100名和手术室98名护士为研究对象。以科室为单位进行随机抽样，分成手术室护士和临床科室护士两组。详细采集受试者的年龄、护龄、受教育程度、婚姻状况等基本信息。纳入标准：①自愿参加本次调查测量；②近期内身体无重大疾病，能独立完成各项操作；③无精神类疾病，无视听觉及手部运动障碍。

1.2 研究方法

1.2.1测量工具 本研究包含的测量工具、统计项目见表1。

表1 测量工具本

1.2.2调查方法 按照测试要求，先对各操作仪器进行校对，确保运行良好。主试均受过单项仪器专业训练，每台仪器测量方法、测量条件、测量标准在两组中始终一致。测量时间均选在白天正常工作时间进行，房间的测量温度、湿度无差别。开始测量前，告诉被测试者测量目的、测量要求，采取单项逐个测量的方法进行，共测量210人，回收有效测量表198份，有效率94.3%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般人口学特征

本次被测量人员均为女性，共有210人，收回符合要求的测量表198分，有效回收率94.3%。其中临床科室组100人，手术室组98人。调查对象年龄20～40岁，平均(28.70±3.92)岁；护龄1～15年，平均(7.55±2.14)年。临床科室组100人，20～25岁68人，26～35岁26人，36～40岁6人；婚姻状况：已婚30人，未婚70人；受教育程度：大专45人，本科及以上55人；护理工作年限：1～3年30人，4～6年60人，7～15年10人；职称等级：护士66人，护师 28人，主管护师及以上6人。手术室组98人，20～25岁63人，26～35岁28人，36～40岁7人；婚姻状况：已婚32人，未婚66人；受教育程度，大专42人，本科及以上56人；护理工作年限：1～3年32人，4～6年61人，7～15年5人；职称等级：护士57人，护师34人，主管护师及以上7人。两组受试者年龄、受教育程度、职称等级、婚姻状况、工作时间构成比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

2.2 不同科室护士双手操作能力比较

双手协调性上，手术室组左、右手协调性用时均少于临床科室组，差异有统计学意义(P<0.01)。手指灵活性上，手术室组掉针次数少于临床科室组，差异有统计学意义(P<0.01)。双手瞄准度上，手术室组左右手瞄准错误个数和瞄准用时均少于临床科室组，差异有统计学意义(P<0.05)。双手敲击度上，手术室组左右手敲击次数均多于临床科室组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同科室护士双手操作能力比较

3 讨论

本研究选取华东师范大学科教仪器厂生产的双手调节器(EP711)、手指灵活性测试仪(EP109)、维也纳心理测量操作系统部分项目，对不同科室护士四项手部动作测量进行对比分析，关注了与护士护理技能密切相关的双手操作水平，揭示了不同科室护士双手操作能力的主要特点，探讨了手术室工作环境、岗位特点对手臂、手指动作稳定性的影响，为如何全面提高各科室护理技能水平打开了思路。

一个人动作的准确性是衡量工作能力高低的标准之一，护理工作是一门实操性很强的职业，操作技能的评估、考核一直是提升整体护理的重要途径。既往报道中〔12-15〕，针对护士群体操作技能的评估，分析理论知识、对比各种教学方法、改良操作设备的居多，而用实验学、测量学的方法，评估护士双手操作能力的较少。针对不同科室护士的评估，比较其手卫生、职业风险、心理弹性、工作绩效等居多〔16-19〕，而护士在日常操作中，左右手的协调、手眼的配合、手臂的力量以及双手精细动作能力都是提升护理操作技能的基本条件。

本研究说明，在手术室工作岗位上，经过不断的手术配合，器械传递，双手长时间的动作重复记忆和操作锻炼，手术室护士双手作业速度较快，协调性较好，准确度较高，更有利于完成各项复杂手术的配合。护理管理者在安排手术室护士参与全科护士轮岗工作中可参考其岗位特点，可为如何全面提高临床护士双手操作能力提供思路。本课题组发现，在测量手臂稳定性对护理操作技能的影响只在护理教学方法上有较少报道〔20-21〕，如口腔科护士四手操作能力的重要性。张舒等〔22〕探究睡眠剥夺对护士双手作业能力的影响等，没有把双手的客观测量拓展到全部。有报道〔23-24〕通过握力训练提高护士静脉穿刺成功率，维持良好的手部动作稳定性，这也是值得借鉴和推广的。如何从工效学角度出发，从源头上评估好护士双手的协调性、稳定性、灵活性，从而提升护士的双手操作能力，提高护理技能，或以此为筛选指标、考察项目，值得探索，也是如何更好推进护理操作技能精细化管理的切入点之一〔25-26〕。

本研究结论与侯艳玲等〔27〕的从事脑部手术护士因长时间手臂肌肉紧张，容易产生疲劳酸痛，影响手术精准度不一致。这可能与调查对象为单一类型的手术配合有关，可能与测量的方法、研究样本数量不同有关，亟待进一步研究。本研究发现，临床科护士双手复杂、精细动作操作稳定性低于手术室护士，这点也值得引起职能部门关注和重视，随着整体护理水平的不断提升，护理质量的要求越来越高，如何通过测量、比较、评估等方法，通过客观的测量数据，加强特定岗位的训练，提升护士的双手操作能力，提高双手协调、手指稳定性，更好地为患者提供优质护理服务。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突