复方阿嗪米特治疗胃炎合并消化道溃疡患者的疗效及其对胃蛋白酶原表达的影响

李丽娜，高艳飞

（辽油宝石花医院检验科，辽宁 盘锦 124010）

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现为上腹饱胀、疼痛、出血等症状[1]。该病病程较长且易反复发作，对患者的日常生活及身心造成严重影响。随着人们饮食结构、习惯的改变及医疗技术的不断进步，胃炎合并消化道溃疡的检出率逐年增高[2]。目前临床治疗胃炎合并消化道溃疡以对症治疗为主，包括缓解症状、抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌等，其中奥美拉唑四联疗法可有效控制幽门螺杆菌，提高治疗效果。而大部分胃部疾病过程均可出现异常胃蛋白酶原，其与胃功能调节密切相关[3]。复方阿嗪米特是消化系统常用的药物，具有促消化、强抗酸性及提高胰酶活性的药理作用[4]。本研究旨在探讨复方阿嗪米特治疗胃炎合并消化道溃疡患者的疗效及其对胃蛋白酶原表达的影响，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月—2020 年8 月我院收治的76例胃炎合并消化道溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各38 例。观察组男性25 例、女性13 例；年龄33～58 岁、平均年龄（46.21±2.93）岁；溃疡面积：≤10 mm228 例、＞10 mm210 例；溃疡部位：十二指肠溃疡20 例、胃溃疡14 例、4 例其他。对照组男性24 例、女性14 例；年龄33～57 岁、平均年龄（46.36±2.71）岁；溃疡面积：≤10 mm227 例、＞10 mm211 例；溃疡部位：十二指肠溃疡19 例、胃溃疡15 例、4 例其他。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意且签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①均经电子胃镜及Ⅹ线钡餐检查确诊；②均伴不同程度口气重、反酸、恶心呕吐及腹痛等症状；③临床资料完整；④肝、心、脾、肺、肾等重要脏器功能正常。排除标准：①对本研究药物过敏者；②存在免疫系统疾病；③患有恶性肿瘤；④入组前1 个月已经过铋剂、抗生素及质子泵抑制剂等药物治疗史者。

1.3 治疗方法

对照组给予阿莫西林（商品名：阿莫西林胶囊；规格：0.25 g×8 片；国药准字H31021098；生产企业：上海衡山药业有限公司）口服，4 片/次，1 次/d；克拉霉素片（商品名：克拉霉素片；规格：250 mg×6 片；国药准字H20183466；生产企业：东莞市阳之康医药有限责任公司）口服，1片/次，2 次/d；奥美拉唑镁肠溶片（商品名：洛赛克；规格：20 mg×7 片；国药准字J20130093；生产企业：阿斯利康制药有限公司）口服，1 片/次，1 次/d；替硝唑（商品名：替硝唑片；规格：0.5g×3 片；国药准字H37020574；生产企业：青岛国海生物制药有限公司）口服，1 片/次，1 次/d。观察组在对照组基础上给予复方阿嗪米特肠溶片（商品名：泌特；规格：75 mg×20 片；国药准字H20000232；生产企业：扬州一洋制药有限公司）口服，75 mg/次，3 次/d。以上治疗均连续给药30 d，在治疗期间注意适量运动、保持心情愉快、忌辛辣寒凉食物、忌烟、忌酒等。

1.4 观察指标

比较两组临床治疗疗效、血清胃蛋白酶原、胃泌素水平、生长抑素、5-羟色胺、血清炎性因子（IL-6、IL-10、CRP）及生命质量变化情况。①临床疗效：痊愈为临床症状及体征均完全消失，且经电子胃镜检查黏膜症状完全消失；显效为临床症状及体征均改善明显，电子胃镜检查黏膜症状明显改善，消化道症状好转，50%＜消化道症状评分≤80%；无效为临床症状及体征未改变或加重，消化道症状评分≤50%；临床疗效= 痊愈率+显效率。②消化道症状评分：0 分为无症状；1 分为需提醒患者回忆症状；2 分为有症状不影响生活；3 分为症状对生活造成影响；得分越高表示症状越严重。③血清指标：分别在治疗前及治疗后1 个月采集患者肘静脉血3～5 ml，离心后放置于-30℃冰箱内保存，采用酶联免疫吸附试验对胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，胃泌素，生长抑素及5-羟色胺进行检测；采用免疫透射散射浊度法对CRP 进行检测；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对IL-6、IL-10 水平进行检测；美国R&D 公司生产的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ试剂盒；美国CST 公司生产的胃泌素试剂盒；英国Abcam 公司生产的生长抑素、5-羟色胺试剂盒；北京普尔伟业生物科技有限公司生产的IL-6、IL-10 试剂盒；德灵公司生产的CRP试剂盒。上述操作均根据试剂盒说明书进行操作。④生命质量：分别在治疗前及治疗后1 个月采用简明尼平消化不良指数量表对患者生命质量进行评价[5]，该量表共包括5 个维度分别为疾病认知、饮食、日常生活、精神压力及工作学习，共10 项条目，采用5 分Liken 量表计算评分，满分为50分，得分越高则患者生命质量越差。⑤不良反应：详细记录在治疗过程中出现的头晕、皮疹及腹泻等不良反应。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后1 个月，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后胃蛋白酶原与胃泌素水平比较

治疗前，两组胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素水平均高于治疗前，且观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃蛋白酶原与胃泌素水平比较[（±s），μg/L]

表2 两组患者胃蛋白酶原与胃泌素水平比较[（±s），μg/L]

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 胃蛋白酶原Ⅰ 胃蛋白酶原Ⅱ 胃泌素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 40.11±5.21 135.32±8.64* 8.47±3.63 17.11±2.41* 4.45±0.79 8.23±2.17*对照组 38 40.22±3.45 85.22±9.78* 8.54±2.61 11.06±0.94* 4.51±0.85 5.42±0.37*t 值 -0.099 2.409 1.806 -2.264 0.744 -4.201 P 值 0.921 0.018 0.075 0.026 0.459 ＜0.001

2.3 两组治疗前后生长抑素及5-羟色胺水平比较

治疗前，两组5-羟色胺与生长抑素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组5-羟色胺水平均高于治疗前，生长抑素水平低于治疗前，且观察组5-羟色胺水平高于对照组，生长抑素水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者5-羟色胺与生长抑素水平比较[（±s），mg/L]

表3 两组患者5-羟色胺与生长抑素水平比较[（±s），mg/L]

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 5-羟色胺 生长抑素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 113.76±8.53 191.68±11.34* 3.31±0.17 1.27±0.03*对照组 38 115.31±9.68 148.21±10.11* 3.16±1.14 2.01±0.09*t 值 0.741 17.638 0.802 48.084 P 值 0.461 ＜0.001 0.425 ＜0.001

2.4 两组治疗前后血清炎症因子比较

治疗前，两组IL-6、IL-10、CRP 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-10、CRP 水平均低于治疗前，且观察组IL-6、IL-10、CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血清炎症因子水平比较（±s）

表4 两组患者血清炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 IL-6（ng/ml） IL-10（ng/ml） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 53.09±3.98 40.87±2.87* 59.04±4.03 35.87±3.47* 78.94±4.25 42.84±3.29*对照组 38 52.19±2.87 44.39±5.98* 58.76±8.76 42.19±6.18* 78.33±6.47 50.39±8.76*t 值 1.131 -3.271 0.179 -5.497 0.486 -4.974 P 值 0.262 0.002 0.858 0.001 0.628 0.001

2.5 两组治疗前后生命质量评分比较

治疗前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生命质量评分低于治疗前，且观察组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生命质量评分比较[（±s），分]

表5 两组生命质量评分比较[（±s），分]

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 38 24.87±2.17 18.76±0.27*对照组 38 24.76±2.09 20.08±0.31*t 值 -1.083 -6.547 P 值 0.282 ＜0.001

2.6 两组不良反应比较

治疗过程中，观察组出现1 例皮疹、1 例头晕、1 例腹泻；对照组出现1 例头晕、1 例皮疹；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.214，P=0.644）；且所有病例均为轻微症状，无特殊处理。

3 讨论

3.1 可提高治疗效果

本研究结果显示，在奥美拉唑四联疗法的基础上采用复方阿嗪米特可有效缓解胃炎合并消化道溃疡患者的临床症状，从而提高临床疗效。复方阿嗪米特由阿嗪米特、二甲硅油、胰酶、纤维素酶组成，其中二甲硅油可有效降低胃肠内液体表面张力、患者胃内的气体，对胃肠道的气体起到有效的清除作用，从而改善患者的胃胀情况；同时，纤维素酶可有效增加胰酶活性；胰酶包括脂肪酶、蛋白酶及淀粉酶，可促使脂肪、蛋白质及碳水化合物的代谢，恢复消化道的正常吸收功能；而阿嗪米特可刺激胆汁分泌，增加胆汁固体成分的分泌量，帮助消化，从而共同提高治疗效果。

3.2 对血清相关指标的影响

3.2.1 提高血清胃蛋白酶原表达

本研究结果显示，治疗后，观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素均高于对照组（P＜0.05），提示在胃炎合并消化道溃疡患者中采用复方阿嗪米特治疗，可刺激胆汁分泌，提高胰酶活性，进而高表达胃蛋白酶原及胃泌素，促使胃肠蠕动及排空，以帮助胃黏膜修复再生[6]。

3.2.2 提高血清5-羟色胺表达

本研究结果提示，治疗后，观察组5-羟色胺水平高于对照组，生长抑素水平低于对照组（P＜0.05），提示在胃炎合并消化道溃疡患者中采用复方阿嗪米特治疗，其中阿嗪米特增加胰酶活性，与5-羟色胺受体相结合，可有效提高5-羟色胺水平[7]。另外，二甲基硅油能够降低肥大细胞释放活性物质，进而降低生长抑素水平，以促使胃肠蠕动。

3.2.3 降低血清炎症因子（IL-6、IL-10、CRP）表达

IL-6、CRP 及TNF-α 水 平 在 慢 性 胃 炎 患 儿中均呈高表达，且与病情相关；IL-10、IL-12 及CRP 均参与了幽门螺杆菌阳性胃炎患者病程的发生及发展[8]。由此可得出，IL-6、IL-10、CRP 水平均参与了胃炎的发生及发展。本研究结果显示，治疗后，观察组IL-6、IL-10、CRP 水平低于对照组（P＜0.05），提示在胃炎合并消化道溃疡患者中采用复方阿嗪米特治疗，通过阿嗪米特等药物的反应可有效降低血清炎症因子，进而维持血清炎症因子的稳态。

3.3 可提高患者生活质量

本研究中观察组生命质量评分低于对照组（P＜0.05），提示在胃炎合并消化道溃疡患者中采用复方阿嗪米特治疗可有效缓解该类患者腹部不适或腹痛的症状，从而可有效提高患者的生命质量。另外，本研究对安全性进行分析，结果显示两组不良反应总发生率无差异（P＞0.05），提示在胃炎合并消化道溃疡患者中采用复方阿嗪米特治疗，不会增加不良反应，安全性较高。

3.4 结论

总之，采用复方阿嗪米特治疗胃炎合并消化道溃疡效果确切，可有效提高胃蛋白酶原、胃泌素及5-羟色胺水平，降低生长抑素及血清炎症因子水平，有效提高患者生命质量，且安全性高。