加速康复中麻醉学科的担当与协同

文/本刊记者 黄柳

更多新理念、新技术的应用，必定成就更周全更科学的从患者术前评估、术中监护到术后康复的全流程管理，导向加速康复。

1997年，丹麦哥本哈根大学的Henrik Kehlet教授发表文章《多模式方法控制术后患者病理生理和康复》，首次提出了ERAS概念。近20年来，ERAS风靡全球，其理念不断丰富、发展，已成功应用于普通外科、心胸外科、骨科等众多领域。ERAS可缩短患者的住院时间、降低患者并发症发作风险、降低患者死亡风险等，诸多成效已经得到循证医学的支持。

“当前在国内学术界分享ERAS经验的专家，大部分来自麻醉科，这是因为麻醉学科较早开始了对这项工作的全面探索。”华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院陈向东教授继而介绍，2015年，我国就发布了《促进术后康复的麻醉管理专家共识》，对麻醉前用药的基本原则、控制应激、缓解焦虑、维持术中血流动力学稳定、减少术后不良反应等提出了指导意见。

同质化开展新技术中的麻醉担当

曹铭辉教授是中山大学孙逸仙纪念医院派驻深汕院区（深汕中心医院）的医疗团队带头人之一，同时担任副院长。为缓解当地优质医疗资源缺乏与群众大量就医需求之间的矛盾，他带领团队大力探索日间手术中心模式，并通过ERAS理念下麻醉学科新技术的实施与推广，在做好同质化管理的同时，日间手术中心运行取得了上佳的成效。

在孙逸仙纪念医院，曹铭辉教授近年带领团队实施了器官移植麻醉（心肺肝肾）、心脏及大血管手术麻醉、达芬奇手术麻醉（泌尿、心脏、普外、头颈）、各类内镜微创手术麻醉（心脏、肝胆胰、神经外科、胸科）、神经外科术中唤醒及导航手术麻醉，以及全椎体切除、全骨盆重建、脊柱侧弯、高龄关节置换等骨科复杂手术麻醉、功能重建的口腔颌面外科高危气道手术麻醉等高难度技术。

新的理念、新的技术手段在医疗场景的落地带来了一番新的景象。陈向东教授就举例，比如通过超声技术实现对患者各器官更细致的评估，比如更加精细化、智能化的麻醉深度监测技术及围手术期管理系统，“必定成就更周全、更科学的患者从术前评估、术中监护到术后康复的全流程管理，导向加速康复。”

精准医疗中的麻醉协同要义

精准医疗在某种程度上就是加速康复的前提，重庆医科大学附属第三医院院长傅仲学教授对此有着长期的匠心实践与深刻思考。

他在采访中举例，比如某一个外科病，患者事实上有内科相关的合并症，相关病症威胁着患者整个病程的康复与愈合，这就一定要综合考虑来决定治疗方案。

傅仲学教授表示，伴随技术进步与软硬件改善，当前外科手术不复从前的设备简陋与“血雨腥风”，而是设备精良、微创精细；而长期为外科手术保驾护航，麻醉学科当前在医疗服务体系、学科版图中的功能与定位同样发生了巨大的转变。

的确，在我们这个14亿人口的大国，在老龄化加速、医疗需求连续多年高速增长的大背景中，麻醉学科的人员队伍在为大量外科手术、内科微创操作、舒适化医疗开展保驾护航过程中可谓披荆斩棘、全力以赴，俨然成为新时代医疗中不可或缺的抱薪者与引路人。